中醫(yī)內(nèi)治法

辨證論治

翁麗麗等辨證痤瘡為5型，其中肺熱血熱型，治宜疏風(fēng)清肺，方藥為五味消毒飲加減；濕熱內(nèi)蘊型，治宜清熱除濕解毒；痰濕瘀滯型，治宜除濕化痰，活血散結(jié)，方藥海藻玉壺湯；肝經(jīng)濕熱型，治則為清熱除濕，瀉肝膽實火，方藥為龍膽瀉肝湯；肝郁血熱型，治則為清熱涼血，疏肝解郁，方藥為丹梔逍遙散。

李惠林認(rèn)為痤瘡分為四種基本證型：表邪郁滯型，治宜宣透表邪，和解表里。選麻黃湯合小柴胡湯加減；肺胃熱壅型，治宜清熱解毒，宣肺清胃。方選白虎湯清胃泄火；腎陰虧虛，心火亢盛型，治宜滋腎清心，解毒消瘡。方選黃連阿膠湯合四妙勇安湯加減；陽虛血虧，痰瘀互結(jié)型，治宜溫陽益氣，養(yǎng)血托里，化痰消瘀，予腎氣丸加減。

李秀玉等用玉容消痤湯（丹參、葛根、白花蛇舌草、當(dāng)歸、蒲公英、連翹、桑白皮、枇杷葉、浙貝母）治療痤瘡患者50例，水煎服，1劑/d；對照組42例，口服維胺酯膠囊，50mg/次，3次/d，觀察8周，觀察指標(biāo)包括治療效果及藥物安全性。結(jié)果得出：愈顯率、有效率治療組分別為82%和96%,對照組分別為76.19%及97.61%，玉容消痤湯與目前公認(rèn)的治療痤瘡有效的藥物維胺酯膠囊相當(dāng)；但玉容消痤湯起效快，安全性好，血液檢測及癥狀體征方面均未見明顯副作用。

任朝霞使用解郁散結(jié)方（月季花、凌霄花、醋柴胡、黃芩、炒梔子、金銀花、野菊花、赤芍、桃仁、夏枯草、浙貝母、僵蠶）治療女性遲發(fā)性痤瘡30例，與30例符合女性遲發(fā)性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進行隨機對照研究，對照組予維胺酯膠囊，25mg,每日3次，2周為1療程，均用藥2個療程。應(yīng)用皮損的消退率和生活質(zhì)量指數(shù)進行療效評價。結(jié)果得出：治療組與對照組的皮損消退率和生活質(zhì)量指數(shù)均有顯著性差異。

徐晶鉦等自擬消痤湯（白花蛇舌草、丹參、黃芩、側(cè)柏葉、桑白皮、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、枳殼、阜角刺、白芷、陳皮、法半夏、山楂）治療尋常痤瘡65例。對照組65例口服丹參酮膠囊，4粒/次，3次/d。兩組均外用香柏耵，每日2次。組均連用4周后觀察結(jié)果。結(jié)果得出：治療組總有效率90.8%，對照組70.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

—方為主，隨癥加減

蔡元元用知柏消痤湯（知母、黃柏、黃芩、牡丹皮、淮山藥、生地黃、白花蛇舌草、紫丹參）為基礎(chǔ)，膿皰加蒲公英、紫花地丁；硬結(jié)加夏枯草、阜角刺；大便秘結(jié)加決明子、制大黃，治療女性中重度痤瘡60例，并與30例羅紅霉素膠囊治療對照。2周為1療程，4個療程后觀察，結(jié)果表明：治療組總有效率及皮損改善情況均高于對照組。

鄧建平以茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）為基礎(chǔ)方，尋常性痤瘡加枇杷葉、桑葉、菊花、金銀花；丘瘆性痤瘡加丹皮、赤芍、生地、黃芩、地骨皮、生甘草；膿皰性痤瘡加玄參、麥冬、天花粉、石膏、丹皮、黃連、赤芍、生地、白術(shù)、苡仁；硬結(jié)性、囊腫性、萎縮性痤瘡加當(dāng)歸、赤芍、川彎、熟地、丹參，配小劑量云南白藥消疹散結(jié)，治療62例痤瘡，總有效率為90.3%。

張源等運用枇杷清肺飲（枇杷葉、白花蛇舌草、金銀花、丹參、桑白皮、連翹、夏枯草、黃芩、梔子、人參、生山楂、甘草、黃連、大黃）加減內(nèi)服治療尋常型痤瘡，水煎服，4周為1個療程。若丘疹泛紅加蒲公英、地??；口干唇燥加玄參、花粉；月經(jīng)不調(diào)加柴胡、香附；囊腫型加陳皮、半夏；血瘀型加赤芍、丹皮；鼻贅加桃仁、紅花；便秘加芒硝、火麻仁、郁李仁。對照組口服維胺酯膠囊25mg，2次/天，4周為1個療程。結(jié)果表明：治療組總有效率94.4%,對照組82.0%，兩組比較差異有顯著性。