右歸飲　三類　《景岳全書》

右歸飲，因為張景岳認為右為腎陽，左為腎陰，那就用來峻補。

組成

腎氣丸去三瀉，加菟絲子、杜仲、鹿膠、當歸、枸杞，桂枝改為肉桂。

功用

溫補腎陽，填精補髓

溫補腎陽，側(cè)重填精補髓，所以補力較大。

主治

腎陽不足，命門火衰證，年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰脊軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。

主治強調(diào)腎陽不足，命門火衰，它圍繞這個命門火衰，說明命門可以看作腎陽，叫命門火衰，腎陽虛的程度重。所以它反映出來就是全身陽氣不足，加上生殖系統(tǒng)功能減弱。以及火不生土，脾腎陽虛，在泄瀉方面，，年老久病氣衰神疲，年事已高，陽氣就可以虛衰，畏寒肢冷，腰膝酸軟，這是腎陽虛到一定程度的一種共性。陽痿遺精，陽衰無子，涉及到就是腎陽虛或精寒不育，或陽痿癥。大便不實，嚴重的可以完谷不化，那脾腎陽虛，火不生土；小便自遺涉及到固攝作用，溫攝就是腎司二便，所以這一組癥狀，你看很少強調(diào)水液壅滯，所以主治范圍，和腎氣丸原方的主治范圍相差很大。它強調(diào)命門火衰，腎氣丸實際上是體現(xiàn)腎陽不足，水液不化，這是它們的區(qū)別。

另一方面，用藥去掉了三瀉，用肉桂，桂枝改為肉桂。而且增加了一些血肉有情之品，鹿膠之類的，和溫補腎精攝精的菟絲子，以及杜仲、當歸、枸杞，這養(yǎng)相配補益力量很強。有的說它峻補，峻補無瀉，所有這個方運用的時候，基本上是純虛無邪。不宜久服

使用注意

脾胃虛弱的或者挾濕，有水濕壅滯都不適合。

所以右歸丸往往是作為腎氣丸的附方，或者在后面的二類、三類方劑。我們教材主要作為三類。實際上它們功效差別很大。在臨床上作用的區(qū)分，一個是腎陽虛的程度，一個是涉及到的強調(diào)水不化氣，還是強調(diào)火不生土。這方面一個是命門火衰，一個陽不化氣。這個側(cè)重比較清楚的。

配伍特點

陰中求陽

純補無瀉。(針對純虛無邪）