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來源：大醫(yī)小護 作者：李穎 內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 同濟大學附屬同濟醫(yī)院
什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)？ 生命活動的正常進行需要機體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，為了適應不斷變化的外部環(huán)境，機體會依靠神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)來聯(lián)系和協(xié)調(diào)細胞間和器官之間的功能。 內(nèi)分泌細胞能夠分泌微量但是效能超高的物質(zhì)——激素，激素通過血液到達周圍組織，在很低的濃度下就能夠調(diào)節(jié)局部或者遠處靶細胞的反應。 激素分泌細胞集中的組織就是內(nèi)分泌腺。人體內(nèi)經(jīng)典的內(nèi)分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺（卵巢及睪丸）。近年來，科學家也發(fā)現(xiàn)其它一些組織如骨骼、脂肪等也有內(nèi)分泌功能。 內(nèi)分泌腺體軸心的功能起始于下丘腦。下丘腦位于大腦底部中份，由神經(jīng)核團組成，可以感知來自大腦的各種信號，是機體代謝、基本生命活動、本能的調(diào)節(jié)中樞。下丘腦是把神經(jīng)釋放的能量轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)分泌物質(zhì)的中樞神經(jīng)內(nèi)分泌換能器。 經(jīng)典內(nèi)分泌系統(tǒng)包含3個重要的軸心
靶腺（腎上腺、甲狀腺、性腺）分泌的激素作用于周圍細胞。 經(jīng)典內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要工作模式？ 經(jīng)典內(nèi)分泌腺體的工作模式可以簡單的概括成“上級領導＋下級反饋”形式。 垂體接受“上級領導”下丘腦的信號指令，同時也實時接收下級部門靶腺的反饋。 以“下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)軸”為例，這一內(nèi)分泌軸激活時，下丘腦分泌CRH（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素）, 促進垂體產(chǎn)生和分泌ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素），腎上腺皮質(zhì)在”ACTH” 的作用下產(chǎn)生和分泌“皮質(zhì)醇”，血液中的皮質(zhì)醇作用于身體的各種組織發(fā)揮生理作用。血液中升高皮質(zhì)醇水平又會被下丘腦和垂體感知，抑制下丘腦和垂體釋放CRH和ACTH。 反饋機制能夠使激素水平與機體的需要匹配，這對于各種代謝穩(wěn)態(tài)的維持非常重要。在調(diào)控過程中，如果上下級任何一個硬件發(fā)生損壞，或者“反饋”在傳遞過程中發(fā)生偏差都會導致“穩(wěn)態(tài)”破壞——“亂”起來。 事實上，我們的身體遠比目前能夠了解地還要精密與復雜，除卻上述的經(jīng)典調(diào)節(jié)機制，機體在局部組織和細胞的作用環(huán)節(jié)還設置了諸多的調(diào)控機關，在應對各種外界環(huán)境變化和內(nèi)部“打擊”之時，通過各個層面的控制將損害盡可能控制到最小。 典型的“應激反應機制” 當我們的身體識別“威脅”時，會啟動體內(nèi)一系列的系統(tǒng)性反應，來應對可能發(fā)生的危險。在醫(yī)學上我們把這種反應稱為“應激反應”。環(huán)境中的各種刺激，包括“寒冷、受傷、疾病、情緒波動等等”超過一定限度，都會激活機體的應激系統(tǒng)產(chǎn)生必要的系統(tǒng)性適應反應，這也是人體面對急性變化的一種保護性反應。 面臨應激，人體關鍵的兩個反應機制是交感神經(jīng)興奮和下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)軸激活。交感神經(jīng)興奮引起腎上腺髓質(zhì)分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，導致心跳加速、血壓升高、能量供應增加、肌肉骨骼血供增加，這種反應機制迅速但是短暫。同時，大腦識別危險信號后，有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的下丘腦會啟動應激反應機制，最終腎上腺皮質(zhì)在垂體的調(diào)控下，產(chǎn)生等于平時數(shù)十數(shù)百倍的皮質(zhì)醇。 皮質(zhì)醇，也稱為“保命激素”，能夠升高血糖、促進血糖在腦組織的利用，增強機體的修復能力。這些變化都是人體面對“威脅”，能夠取得“戰(zhàn)斗”勝利的必要保障，為了能夠戰(zhàn)勝威脅，機體會優(yōu)先動用“戰(zhàn)”時資源，把人體“武裝”成為“戰(zhàn)士”。 過高的應激激素同時會給其它生命活動帶來陰影。過多的皮質(zhì)醇干擾免疫系統(tǒng)、抑制消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，也會抑制生長。當“應激”短暫，很快處理之后，腦中的“威脅”信號解除，最終皮質(zhì)醇和腎上腺素的水平回落，一切又開始有條不紊，各個系統(tǒng)的活動恢復正常。 慢性壓力對人體的內(nèi)分泌有哪些影響？ 現(xiàn)代社會的一種普遍現(xiàn)象是——應激事件經(jīng)常在。漫長的進化過程給予人類完美的應對“急性應激”的反應機制，但面對社會生活的迅速轉(zhuǎn)變，在慢性應激（壓力）普遍存在，并且持續(xù)存在的情況下，身體開始“變了形”。 當應激事件一件接著一件，身體里應對“威脅”的開關，始終位于“on”。慢性壓力長期激活下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)軸，導致血液中或者局部組織中皮質(zhì)醇激素調(diào)節(jié)失調(diào)，皮質(zhì)醇的效應長期持續(xù)。 那些受到慢性壓力困擾的人群，或者血液中皮質(zhì)醇水平稍稍增高；或者雖然檢測到的皮質(zhì)醇水平正常，在皮質(zhì)醇作用的周圍組織，比如“脂肪”中發(fā)生皮質(zhì)醇活性或者作用效應的變化。皮質(zhì)醇還可以作用于調(diào)節(jié)“水鈉”代謝的激素受體（鹽皮質(zhì)激素受體）產(chǎn)生效應。皮質(zhì)醇作用的變化幾乎會影響身體的所有機能，嚴重威脅健康。 慢性壓力可以導致
...... 除了各種與精神問題相關的疾病，在內(nèi)分泌代謝領域，慢性壓力造成的肥胖、胰島素抵抗和其它代謝問題已經(jīng)成為一種“流行”， 這些問題一旦出現(xiàn)，又會形成惡性循環(huán)，由于局部組織代謝的紊亂加重皮質(zhì)醇調(diào)控的失調(diào)。慢性壓力引起的免疫功能紊亂也使與免疫相關的甲狀腺炎、卵巢早衰、不孕不育等疾病成為困擾中年人群的一類內(nèi)分泌疾病。 調(diào)節(jié)壓力的方法 當壓力已經(jīng)成為生活的一部分，無法改變目前所處的環(huán)境時，最好的辦法是學會控制這些應激事件對你的影響。識別那些能夠給你身體和精神上造成壓力的事件，在壓力事件發(fā)生時知道如何自我關照。 壓力管理技術包括
偶爾的抒懷也是一種“解壓”，一首小詩，祝愿走在遺傳和環(huán)境之間的你，面對紛擾的外環(huán)境，給自己一個不那么激蕩的“內(nèi)環(huán)境”。 生命如是一幅畫卷 基因已然打好背景 手中的顏料有限 你該如何運筆 是尋著背景勾勒出一片和諧 還是我行我素 就想 要那痛快！ 畫地任性的你， 有沒有敬畏過 烙在畫上的背景...... |
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