手把手教會你們看片子找出自己骨盆的每一個問題，徹底搞明白為何會出現(xiàn)腰酸背疼、長短腿，從此以后大夫再也不用擔心你的身體啦

我們先分享如何通過X光片來判斷患者的問題。首先這是一個正常的骨盆。

這個骨盆的兩側(cè)髂骨大小對稱、閉孔的大小適中、骶骨中正沒有旋轉(zhuǎn)和傾斜。

我們先要記住下面幾個專用的名詞來更好的理解非正常狀態(tài)的骨盆。

1、骨盆雙側(cè)后傾我們記做D.PI，這是指在影像中整個骨盆變得粗短，骨盆大孔變扁，閉孔也隨之變高，雙側(cè)的髂后上棘同時向后向下，而髂前上棘向前向上，股骨頭也跟著向前向上。在久坐辦公室人群中其實骨盆后傾是非常常見的，這同時也會帶來腰曲變直甚至反張，造成椎間盤突出的風險。同時雙側(cè)骨盆后傾，子宮容易后位影響受孕。

2、骨盆雙側(cè)后傾一側(cè)更后傾，記做PI，這個判斷跟D.PI一樣，我們可以測量兩側(cè)髂棘最高點是否在一條水平線上，低的那一側(cè)是短腿，同時也更容易發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)的疼痛，我們也可以在患者俯臥位時觸摸觀察髂后上棘哪一側(cè)更高，高的一側(cè)是短腿。

3、骨盆雙側(cè)前傾，記做D.As.在影像中我們可以看到整個骨盆變得狹長，骨盆大孔變長，閉孔變扁像杏仁狀，髂后上棘同時向前向上，髂前上棘向后向下，股骨頭跟著向后向下。這種情況容易導致骶骨上翹，腰曲變大，下背部肌肉長期緊張造成腰肌勞損。

4、骨盆雙側(cè)前傾一側(cè)更前傾，記做As，它和D.AS的判斷一樣，只是有一側(cè)會髂后上棘更往前往上，骨盆大孔的內(nèi)緣角通常大于90°，骨盆會隨之向低的一側(cè)傾斜，骶骨通常也會向低的一側(cè)傾斜，高的一側(cè)是長腿。

5、骶骨上翹，記做APEX-P.我們可以從第二骶椎的后上緣到第一腰椎的后上緣畫一條24cm半徑的弧線，理論上每個椎體后緣都應在此弧線上。久坐人群往往有骶骨上翹。很容易有腰椎滑脫的風險。

6、髂骨的雙側(cè)打開，記做D.IN。我們可以看到隨著髂后上棘雙側(cè)同時向內(nèi)，髂

前上棘向外打開，甚至可以看到髂前上棘，整個骨盆的形狀趨向于變成漏斗形，上寬下窄，股骨頸變長，（我們可以方便的記做大耳朵、小眼睛、瓜子臉）由于股骨為了平衡開始內(nèi)旋造成小轉(zhuǎn)子看不到了，通?；颊咂教赡_會自然狀態(tài)下更加外八字。通?；颊喵诀年P(guān)節(jié)的前緣疼痛，女性會顯得腰部粗壯減不下來。

7、髂骨的雙側(cè)關(guān)閉，記做D.EX。我們可以看到雙側(cè)髂后上棘同時向外打開，坐骨結(jié)節(jié)也向外，髖臼向前向內(nèi)，股骨大轉(zhuǎn)子做外旋跟著向后向外，小轉(zhuǎn)子會看的更明顯?；颊咄ǔ憩F(xiàn)有內(nèi)八腳的傾向，一般沒有癥狀的話我們不去改變它，很多女性生完孩子后會有一定的改善。

8、判斷骶骨的旋轉(zhuǎn)，首先我們要畫出S2（第二骶椎）的中心線，正常情況下它和恥骨聯(lián)合的中心點在一條線上，從中心線到骶骨兩側(cè)最外緣我們測量一下它的距離，距離小的一側(cè)說明該側(cè)向前旋轉(zhuǎn)，大的一側(cè)向后旋轉(zhuǎn)，骶骨的旋轉(zhuǎn)會造成骶髂關(guān)節(jié)的失穩(wěn)。

9、骶骨的傾斜，我們可以在X光片上描畫出四對神經(jīng)孔的內(nèi)緣線，然后把它們連起來，看往哪一側(cè)傾斜更多，由此來斷定骶骨的傾斜方向。骶骨的傾斜通常是和髂骨高低不一致同時存在的。如圖這個骶骨就是往右傾斜。

出現(xiàn)的癥狀與相關(guān)的肌肉

腰部有四塊肌肉是主要的： 腰大肌損傷和豎脊肌損傷腹外斜肌損傷梨狀肌損傷：

1、拍X光片時，腰椎骨盆平位片：雙手抱頭，兩足尖相對，足跟分開。腰椎側(cè)位片：站立雙手抱頭。

2，閱片：看髖骨和閉孔的大小定腰大肌和骶棘肌損傷，耳朵小眼睛大-------腰大肌。耳朵大眼睛小------豎脊肌。

3，閱片：腰大肌損傷髖骨向上向前，腹外斜肌和豎脊肌向上向后。骨盆一邊高一邊低---與闊筋膜張肌有關(guān)，做低的那側(cè)大轉(zhuǎn)子。

4，閱片：髂后上棘：向前——腰大肌  向后——豎脊肌

5，生理曲度：變大——豎脊肌  變直——腰大肌

6，髂嵴高低：低——腰大肌 高——豎脊肌

7長短腿：長——腰大肌  短——豎脊肌

8，站位髂前上棘前后：向前——腰大肌向后——豎脊肌   站位髂前上棘高低：低——腰大肌。高——豎脊肌

9，腰椎曲度正常-----做雙側(cè)腰大肌、豎脊肌。

10，棘突偏歪，主要是豎脊肌的問題，因為豎脊肌附著在棘突上。

11，滑脫向前的不做，只做向后的棘突。

12，雙側(cè)腰大肌損傷，雙髖骨前旋，外觀平板腰。

13，腰肌無力的是豎脊肌損傷，核磁顯示損傷的豎脊肌處發(fā)亮。

14，骨盆力線不變，看棘突偏向那側(cè)就是那側(cè)的腰大肌。

15，脊柱在不側(cè)彎的情況下，70%做一側(cè)的腰大肌，一側(cè)的骶棘肌。

16，骨盆偏向一側(cè)，尾骨偏是正常的，雙側(cè)骨盆正常尾骨偏，是骶結(jié)節(jié)韌帶牽拉引起。

17，看腰椎側(cè)彎，以邊線為準。

18，平躺時腰痛：腰大肌   趴下時腰痛：豎脊肌