什么是黑死病？

造成死亡最多的傳染病你能想到么？

什么是西班牙流感？流感為什么防不勝防？

瘋牛病帶來(lái)的新發(fā)現(xiàn)是什么？

艾滋病能治好么？

艾滋病中得到的寶藏是什么？

下一次傳染病來(lái)襲，我們還能全身而退么？

威爾史密斯主演的《我是傳奇》，相信大家都不會(huì)陌生。影片描述了世界末日的景象，主人公作為城市里唯一生存的人類(lèi)，獨(dú)自一人與肆虐的瘟疫作斗爭(zhēng)。

回顧人類(lèi)和傳染病斗爭(zhēng)的歷史，每一次都贏(yíng)得十分驚險(xiǎn)。下面我就要說(shuō)說(shuō)那些關(guān)于傳染病的傳說(shuō)。

“恐怖的噩夢(mèng)”是什么？

關(guān)于黑死病的故事，還有許多傳說(shuō)。有人說(shuō)瘟疫是蒙古人圍攻貿(mào)易城市法卡時(shí)，用投石機(jī)把患者尸體投入城市造成的大規(guī)模流行，有人說(shuō)老鼠乘帆船跨過(guò)英吉利海峽，有人說(shuō)那是人類(lèi)的墮落引來(lái)的神明的懲罰，用鑲有鐵尖的鞭子彼此鞭打。

其實(shí)黑死病就是我們說(shuō)的鼠疫?；颊邥?huì)出現(xiàn)大塊疼痛的黑色腫瘤，并且會(huì)滲出血液和濃汁。受感染的人會(huì)高燒不退且精神錯(cuò)亂，無(wú)數(shù)人在感染后的四十八小時(shí)內(nèi)就死掉?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知道鼠疫是由鼠疫桿菌引起的。但是在那個(gè)年代，人們還不知道細(xì)菌的存在，當(dāng)時(shí)對(duì)于這種疾病無(wú)從下手。人們由于黑死病的侵襲懂得了許多衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)了消毒和火葬。

所有人都經(jīng)歷了病毒的傳播，但是有些人因?yàn)樽陨淼目贵w生存了下來(lái)。誰(shuí)也說(shuō)不清這是偶然還是必然，但是如果沒(méi)有這些抗體，人類(lèi)將不復(fù)存在。

“低調(diào)的殺手”是什么？

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強(qiáng)、傳播速度快的。主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。

典型的臨床癥狀是高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。這些癥狀想必大家都有了解，誰(shuí)沒(méi)有得過(guò)感冒呢？但是流感又不同于普通的感冒，它的并發(fā)癥較多，導(dǎo)致死亡的可能性也更大。也許有人說(shuō)，我們會(huì)經(jīng)常打流感疫苗，那樣不就高枕無(wú)憂(yōu)了么。

如果真是如此，流感就的預(yù)防就如此簡(jiǎn)單么？流感還有自己最厲害的一招，就是強(qiáng)大的變異能力。現(xiàn)在的流感，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，每一種還有許多變異，我們常說(shuō)的甲型H1N1，就是甲型流感的一個(gè)變異。

我們打的流感疫苗只是針對(duì)最近流行的主要亞型而言。對(duì)于其他亞型無(wú)效，更不要說(shuō)明年春天將要重裝上陣的新亞型。

流感中最駭人聽(tīng)聞的故事就是其中的一個(gè)亞型，我們稱(chēng)為“西班牙流感“。第一次世界大戰(zhàn)，死亡者超過(guò)1000萬(wàn)人，那是人類(lèi)歷史上的一場(chǎng)重大浩劫。然而一戰(zhàn)后期爆發(fā)的西班牙流感，一場(chǎng)流感就奪去了4000萬(wàn)人的性命，也導(dǎo)致了戰(zhàn)爭(zhēng)的提前結(jié)束。

在1918-1919年，流感曾經(jīng)造成全世界約10億人感染，4千萬(wàn)人死亡，在當(dāng)時(shí)世界人口僅為17億的時(shí)候，這是多么可怕的數(shù)字。該疾病在全球平均致死率約為2.5%-5%，為什么稱(chēng)為西班牙流感，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西班牙有約8百萬(wàn)人感染了此病，甚至連西班牙國(guó)王也感染了此病，故而得名。其實(shí)這并非主要原因，主要原因是戰(zhàn)爭(zhēng)。其實(shí)當(dāng)時(shí)，主要參戰(zhàn)的國(guó)家每天大規(guī)模的軍事活動(dòng)，傳播速度只有更快，衛(wèi)生條件只有更差，流感的嚴(yán)重程度也可想而知，只是因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)中信息的封鎖，沒(méi)有人知道具體死了多少人。而西班牙，并不是主要的參戰(zhàn)國(guó)，媒體封鎖較寬松，這才有了西班牙流感的名字。更為神奇的是西班牙型流感在18個(gè)月內(nèi)便完全神秘消失，而其病株從來(lái)都沒(méi)有被真正的確認(rèn)。

在當(dāng)時(shí)，人們還不清楚流行性感冒是由什么病原體造成。直到1933年，英國(guó)科學(xué)家史密斯、安德魯森和帕德里克才分離出第一個(gè)人類(lèi)流感病毒，并命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。但是死者遺體為防傳染都已經(jīng)焚毀，加上重新合成病毒的危險(xiǎn)性，萬(wàn)一在研究過(guò)程中感染了這恐怖的疾病，無(wú)疑是誰(shuí)都不想看見(jiàn)的結(jié)果。因此，人們對(duì)流感的研究一直舉步維艱。

“動(dòng)物的危機(jī)”是什么？

后來(lái)學(xué)醫(yī)才知道，這個(gè)疾病頗有些不同。一旦食用了被瘋牛病污染的牛肉，就有可能染上致命的克羅伊茨費(fèi)爾德—雅各布氏癥（簡(jiǎn)稱(chēng)克－雅氏癥），其典型臨床癥狀為出現(xiàn)癡呆或神經(jīng)錯(cuò)亂，視覺(jué)模糊，平衡障礙，肌肉收縮等。病人最終會(huì)因精神錯(cuò)亂而死亡。這種疾病利用正常細(xì)胞中氨基酸排列順序一致的蛋白進(jìn)行復(fù)制，其過(guò)程尚不十分清楚。它是不同于細(xì)菌和病毒的生物形式，沒(méi)有（不利用）（到底是沒(méi)有還是不利用）DNA或RNA進(jìn)行復(fù)制，目前并無(wú)針對(duì)性治療。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)和定義為瘋牛病傳染的方式是朊病毒。有著基本生物學(xué)知識(shí)的人都知道，病毒復(fù)制至少需要DNA，沒(méi)有DNA就沒(méi)有遺傳物質(zhì)，也就不能把自己的特性傳給下一代，自己死了就沒(méi)戲了。而朊病毒并不是標(biāo)準(zhǔn)意義上的病毒，而是一種蛋白質(zhì)。

在這里還得普及一下細(xì)菌、病毒和朊病毒的知識(shí)。細(xì)菌和病毒最本質(zhì)的區(qū)別在于細(xì)菌是一種單細(xì)胞生物，有細(xì)胞壁、DNA和細(xì)胞器，可以自行生產(chǎn)合成需要的酶并且代謝，也可以自行分裂繁殖。病毒比細(xì)菌小很多，主要結(jié)構(gòu)是一個(gè)殼子里面有DNA或者RNA。通過(guò)感染細(xì)胞，注入DNA或RNA，利用感染細(xì)胞的細(xì)胞器來(lái)復(fù)制自身，然后釋放出去感染更多細(xì)胞。而朊病毒就連DNA都沒(méi)有，僅有一點(diǎn)蛋白質(zhì)，那它是如何讓患者生病的呢?有一種推測(cè)是，這種蛋白質(zhì)接觸人體之后，讓原本正常的分子變性。

目前針對(duì)瘋牛病并沒(méi)有什么治療方式，只有不吃牛肉，發(fā)現(xiàn)病牛立刻掩埋。再說(shuō)說(shuō)禽流感吧，其實(shí)禽流感也是一種流感，正因?yàn)楦腥厩蓊?lèi)，所以放在這里一并說(shuō)說(shuō)。

禽流感本身并不可怕，因?yàn)閮H僅對(duì)人的致病性并不算太高，致死率也并不高。但是由于禽流感病毒的血凝素結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，雖然一般感染禽類(lèi)，但當(dāng)病毒在復(fù)制過(guò)程中發(fā)生基因重配，致使結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，獲得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的發(fā)生。至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒亞型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。

但是疾病傳播較快，瘋牛病傳播通過(guò)進(jìn)口牛肉，所以其傳播較慢，畢竟牛的流動(dòng)性比較低。而飛禽具備極大的流動(dòng)性，雖然政府關(guān)閉了禽類(lèi)交易并且開(kāi)始撲殺鳥(niǎo)類(lèi)。但是這些舉措并不能解決所有的問(wèn)題。因?yàn)榍蓊?lèi)多集中養(yǎng)殖，每年春天都會(huì)聽(tīng)到整個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)的家禽全部死亡，禽流感在整個(gè)區(qū)域蔓延開(kāi)來(lái)的新聞。

“必死的傳說(shuō)“又是什么？

艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，這種病的恐怖也是在此，全面地摧毀人類(lèi)免疫系統(tǒng)之后，微不足道細(xì)菌病毒都能帶來(lái)毀滅性的后果。

HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8-9年，患艾滋病以前，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作多年。正因?yàn)槿绱?，艾滋病現(xiàn)在并非不可控制，可以通過(guò)藥物控制其病毒復(fù)制，在體內(nèi)保持較低水平，從而使患者長(zhǎng)期不發(fā)病。最著名的例子要屬NBA的著名球員，魔術(shù)師約翰遜。他獲得的榮譽(yù)不用贅述，魔術(shù)師的稱(chēng)號(hào)就是籃球場(chǎng)上的最高榮譽(yù)。在1991-1992賽季之前，約翰遜因HIV病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性宣布退役。有人認(rèn)為他的退役是責(zé)任感使然，其實(shí)當(dāng)時(shí)他可能并未想到那么多，當(dāng)時(shí)他在事業(yè)的巔峰期一定會(huì)所不舍，更多的是迫于輿論壓力才做出這樣的選擇。因?yàn)楹笃谒€復(fù)出了一次，由于長(zhǎng)期服藥和體重的增加，他的技藝大不如前，不得不再次退役。退役后他一直熱心宣傳防艾知識(shí)，自己也通過(guò)藥物控制多年沒(méi)有發(fā)病，至今已有20多個(gè)年頭了。

他為什么沒(méi)有發(fā)?。堪滩≌娴挠兄蚊?？他用的是什么方法?

其實(shí)艾滋病的特效療法還遠(yuǎn)沒(méi)有找到，他用的是雞尾酒療法，原指“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”（HAART），由美籍華裔科學(xué)家何大一于1996年提出，是通過(guò)三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來(lái)治療艾滋病。該療法的應(yīng)用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機(jī)體免疫功能部分甚至全部恢復(fù)，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是控制艾滋病病毒的量，讓他一直作為艾滋病的帶菌者，而不發(fā)病。

提到帶菌者不得不說(shuō)一個(gè)故事，著名的“傷寒瑪麗（Typhoid Mary）”的例子。在1900至1907間的七年，她將傷寒傳染給了53人，而自己卻無(wú)癥狀，后來(lái)她的名字甚至成為傳染病帶菌者的代名詞。此后帶菌者和發(fā)病者的概念才被提出。

“雞尾酒”治療發(fā)揮了很大的作用，至少可以使患者發(fā)病時(shí)間延后數(shù)年，近年美國(guó)艾滋病死亡率逐年下降就是證明。但是病人必須長(zhǎng)期服藥，而不能得到根治。長(zhǎng)期服藥還會(huì)造成肝功能衰竭和糖尿病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，每人每年約1.2萬(wàn)美元的昂貴藥價(jià)，也令絕大多數(shù)病人望而卻步。

艾滋病好就好在傳播能力不強(qiáng)，大家可能都知道它只能通過(guò)血液、母嬰和體液傳播，一般的接觸并不會(huì)傳播疾病。但若有一天艾滋病發(fā)生變異，比如說(shuō)變成空氣傳播，或者可以通過(guò)禽類(lèi)攜帶，誰(shuí)敢保證人類(lèi)還能贏(yíng)得戰(zhàn)爭(zhēng)？

艾滋病也并非一無(wú)是處，因?yàn)橛辛藝?yán)格的滅菌和消毒過(guò)程，人們的科研水平也今非昔比，我們也開(kāi)始對(duì)艾滋病的病毒展開(kāi)了研究。比如慢病毒，就是人類(lèi)從艾滋病中得到了寶藏。慢病毒（Lentivirus）載體是以HIV-1（人類(lèi)免疫缺陷I型病毒）為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的基因治療載體。根據(jù)艾滋病的原理，把需要的基因用慢病毒作為載體，整合到宿主體內(nèi)，造成這種基因的永久表達(dá)，說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)就是改變別人的基因。這就是傳說(shuō)中的基因工程。人們?cè)趯?shí)驗(yàn)室里對(duì)小鼠和斑馬魚(yú)身上的基因干預(yù)仿佛已經(jīng)到了隨心所欲的地步。正是因?yàn)橛辛诉@項(xiàng)技術(shù)，基因治療才成為可能，人類(lèi)也看到了未來(lái)通過(guò)改變基因從而永久治愈疾病的可能。這也許是醫(yī)學(xué)的最高境界，以后會(huì)詳細(xì)介紹。

有些傳染病，防疫部門(mén)必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對(duì)策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)報(bào)告。中國(guó)把傳染病分為甲乙丙三類(lèi)。甲類(lèi)傳染病也稱(chēng)為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫和霍亂。對(duì)此類(lèi)傳染病發(fā)生后報(bào)告疫情的時(shí)限，對(duì)病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等都有著明確的規(guī)定。就是說(shuō)一旦有人發(fā)病，就會(huì)被強(qiáng)制隔離，這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，更是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。其余外面經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的疾病都屬于乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病。

提到傳染病還要普及一下3個(gè)重要的概念：消滅、消除和控制。人們?cè)谂c傳染病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，每天都想著能消滅傳染病，但是至今只有一種疾病被消滅了，那就是天花。天花雖然厲害，一時(shí)讓人聞風(fēng)喪膽，但還是被我們消滅了。為什么人們能消滅天花？因?yàn)樘旎ㄍ瑫r(shí)具備了天敵的出現(xiàn)和自身的漏洞。第一，天花的天敵：牛痘疫苗的發(fā)現(xiàn)，第二天花自身的漏洞，只能感染人，不能感染動(dòng)物；第三，發(fā)現(xiàn)到滅絕的過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變異。當(dāng)所有的患者都被治愈，或者死亡之后，該疾病即告消滅。

剩下的傳染病，人類(lèi)做的再多也只能控制，因?yàn)檫@些疾病太無(wú)孔不入了。雖然有脊髓灰質(zhì)炎疫苗對(duì)脊髓灰質(zhì)炎，麻疹疫苗對(duì)麻疹，卡介苗針對(duì)結(jié)核等等措施，但這些疾病就是會(huì)變異，會(huì)時(shí)不時(shí)來(lái)一次流行，讓人們注意到它的存在。