在門診上有時遇到剛剛被確診抑郁癥的患者，他們經常會問，不服用抗抑郁藥物是否可以好，因為他們擔心藥物會有一些副作用或者需要長期服用而不能擺脫，尤其是一些年輕的患者，還沒有結婚生育，擔心服藥會對找對象或者將來生育造成不便。那么，是否確診了抑郁癥就以一定需要服藥嗎？

我在住院部的時候，在接待需要住院的抑郁癥患者時，會詳細了解他們的病史，在這一過程中，我們發(fā)現(xiàn)，很多患者在此之前，常常都有過抑郁的發(fā)作，但是當時由于不知道是抑郁癥，所以沒有太在意，經過3到6個月的調整，然后就自己緩解了。這提示我們，首次發(fā)作的輕度抑郁癥是可以自發(fā)緩解的。所以，這就給了我們一個機會，也許第一次出現(xiàn)的不太嚴重的抑郁，可以暫時先不服藥，通過減輕生活工作的壓力，調整生活方式來嘗試緩解抑郁。我打個比方，這個過程就像治療高血壓一樣，當第一次確診高血壓的時候，內科醫(yī)生不是一上來就讓你服藥，而是告訴你，回去調整生活方式，包括睡眠規(guī)律、減輕壓力、控制鹽油、適當運動等，然后觀察3到6個月，如果之后血壓恢復到正常水平，那就不需要服用降壓藥了，繼續(xù)加強生活方式的調整，但如果血壓仍然高，那么這時醫(yī)生才給你開降壓藥。其實對于糖尿病、高血脂也都是類似的，先通過調整生活方式治療。

抑郁癥分為輕、中、重三級，如果患者的睡眠基本還可以，沒有自殺自傷行為，進食正常，那么一般屬于輕度抑郁，這時其實可以給自己1到2個月的時間進行積極的調整，如果沒有進一步加重甚至緩解了，可能就暫時不需要服用抗抑郁藥了。當然，如果在此過程中，進一步加重了，出現(xiàn)了消極的想法或者飯吃不下水喝不下，那就必須服藥甚至住院了。

國外的心理治療技術相對發(fā)達，對于抑郁癥的治療，他們提出一個階梯治療的方案，我覺得很好，國內的大多數精神科醫(yī)生由于不重視心理治療，而偏重藥物治療，常常只要患者一確診抑郁就開始給藥。他們的方案如下：

《80%的抑郁癥都能好，我為什么好不了》中提到，認知行為治療對于解除疾病的維持因素非常有幫助，能起到較好的效果，所以對于輕度的抑郁癥患者，不妨給自己一點時間先嘗試認知行為治療，如果沒有好轉或者情況加重了，再服用藥物。當然，有些患者生活中近期有重大的事件，如考試升學或結婚等，這時需要快速改善病情，那還是早點服藥可以好的快一些。另外，對于有家族史的抑郁癥患者，不能只做心理治療，我們認為這類患者更可能是生物遺傳性，所以需要藥物治療。

最后給大家推薦兩本書《伯恩斯新情緒療法》和《理智勝過情感》，剛剛出現(xiàn)輕微抑郁時，閱讀和實踐這兩本書也許就可以起到療愈的作用。