作者簡介：高梅梅，西醫(yī)主任醫(yī)師。

西安交大醫(yī)學院本科學歷。曾在西兒科進修，從事兒科臨床工作27年，有著豐富的臨床經(jīng)驗，先后在國家級及省級刊物上發(fā)表論文9篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療兒科呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾?。徊⒅铝ν茝V小兒推拿等外治療法在臨床中的應用，減少傷病，助緣孩子。同時也是羊爸爸中級班成員。迄今已經(jīng)完成羊爸爸所有課程學習與兩年的實踐，用西醫(yī)的角度再次審視中醫(yī)。是羊爸爸APP的第一位可以使用中醫(yī)辨證方式接受問診的西醫(yī)。

掃描文末二維碼下載APP向她問診

正文

不知不覺結(jié)識羊爸并跟隨羊爸學習中醫(yī)簡單辨證已整整一年了，對簡單案例能應用中成藥處理，能為更多有需要的寶媽們提供幫助感到非常欣慰。感謝羊爸提供的育兒平臺，愿意與大家分享育兒點滴！

患兒于前日21:00突然自訴怕冷，媽媽趕緊讓其洗漱完畢后蓋被入睡，隨后測體溫38.8℃，給布洛芬1支口服，約一個小時后鼻尖出汗退燒。次日晨起復熱，又給布洛芬1支送學?？荚嚕林形?2:00接孩子時，發(fā)現(xiàn)其臉色慘白，冷的發(fā)抖，回家測體溫39.2℃，急忙又給布洛芬1支口服，于下午14:00沒退燒遂就診。

就診時體溫38.8℃，熱性面容，精神尚好，反應靈活，回答問題準確清晰，唇紅、干燥，咽無充血。僅述輕微鼻塞，嗓子有點痛，其余問診及查體均未見異常。舌質(zhì)淡紅苔薄白。

追問病史

患兒既往生病時也容易高熱，常39℃-40℃，每次都選擇輸液治療，但治療期間也是白天用退熱藥物，晚上還燒，一般持續(xù)3-4天才能完全退燒。既往及家族均無特殊疾病史。每年感冒1-2次。

診斷：

患兒除發(fā)燒，怕冷，嗓子稍痛外，幾乎無其它異常，刻診:急性上呼吸道感染（西醫(yī)診斷），外感傷寒太陽?。ㄖ嗅t(yī)診斷）。

中醫(yī)分析

       

以上兩種分析已經(jīng)詳細告知家長，請她選擇。還好，家長經(jīng)歷了前幾次的發(fā)燒過程，還是比較淡定的。

1.反正輸液期間也是一樣還會發(fā)燒3-4天，何不選擇不同的處理方法觀察一下呢？如果這個方法更好的話，以后再發(fā)燒就不用選擇輸液治療受罪了。
 

2.目前受寒癥狀明顯，單純表證，中藥標本同治，傷害小，相對副作用也少。

3.疾病恢復有個過程的，如果不用抗生素也能痊愈的話，有利于調(diào)動并提升免疫功能，遠期療效更好。

4.對患兒病情初步評估，處于初期，精神尚好，沒有其它惡化或危及生命的征象，所以可以家庭處理觀察。

還好，費了一番口舌后，家長終于選擇用中藥調(diào)理，其實，我也想了解一下中成藥對細菌感染是否有效？需要多長時間有效果？結(jié)果和西藥有什么不同嗎？

       

簡述一下病情變化及處理:

25日:21:00發(fā)病，怕冷，給布洛芬退燒
26日:6:00   38.8℃   給布洛芬后送學校
       12:00   39.2℃    給布洛芬
       14:00   38.8℃    燒未退    就診

        建議風寒感冒顆粒加泡腳

27日:39℃左右波動，吃藥，泡腳
      下午39.3℃.

來院復診:

癥狀同前，考慮到家長焦慮會終止案例觀察，就主動給一次直腸灌藥退燒處理，希望能延長退燒后時間。又少不了一番解釋和給病人增強信心。同時考慮到唇干，紅，嗓子痛，反復發(fā)燒，是否合并少陽存在，于是建議加用小柴胡顆粒服用。

28日:2:00 一直38.8左右（測體溫4.5次）

      3:00  39.2℃，布洛芬，泡腳
      7:00  38.2℃，質(zhì)疑藥物
      13:00 38.5℃，精神好，出去玩（電話隨訪）
      15:00 38.2℃，期間多喝水，泡腳
      21:0  37.5℃，嗓子不痛了
29日:全天體溫正常，僅鼻塞，輕咳（電話隨訪）
30日:復查血常規(guī):  正常

此時，我懸著的一顆心也終于塵埃落定了，想著家長的心情也同樣如此吧。每當此時此刻，我都會情不自禁地感謝家長的配合！我深知這也需要足夠的勇氣和對我的信任才能做到，由衷地欽佩她們！

觀察體會:

中西藥應用問題

萬事萬物都要符合自然規(guī)律，生病也一樣，也有個自然的過程，常言道:病來如山倒，病去如抽絲。既然疾病開始了，就不可能有任何一種治療措施是立竿見影，當下痊愈的。任何疾病都要遵循初期—極期—恢復期這個基本過程的，比如普通感冒病期1周左右，普通肺炎10-14天，可能會因情況不同而不同。我作為一個西醫(yī)大夫，當然不會把這個疾病的痊愈全部歸功于中藥療效的神奇，因為我清楚疾病本身就有自愈的可能性，這個就是免疫力的問題。
       

通過本案例觀察，在正常的疾病發(fā)展過程中，中西藥的療效是沒有明顯差別的，3天，發(fā)燒控制就能夠說明這點，但也同時說明不是所有的高燒都一定要選擇輸液治療，也不是所有的白細胞增高都一定需要用抗生素治療。當然，對我來說，觀察后者比觀察前者更有意義。這也正是我想要與大家分享的一個原因。

化驗單問題

本案例疾病初期化驗血常規(guī)異常，白細胞增高，提示細菌感染，可以選擇抗生素治療?？墒俏覀儧]有使用抗生素，應用中成藥調(diào)理，復查血常規(guī)正常了，只能說明一點，細菌感染不一定必須使用抗生素！

附化驗單內(nèi)容：
     

顯而易見，對普通疾病而言，不論選擇什么樣的治療，都是幫助機體快速處理疾病，縮短病程的。正如羊爸所說，只要能做到不錯誤處理，盲目傷害，就已經(jīng)是萬幸了，尤其對于弱小的孩子，器官發(fā)育還不成熟，各種機能還不完善，協(xié)調(diào)能力和免疫能力都比較差的狀態(tài)，我們作為家長又有什么理由憑著自己的臆想和武斷來隨意處置孩子的呢？唯一的辦法就是學習，學習，再學習！

一點體會，和各位共勉！

后記：西醫(yī)與中醫(yī)的目標都是提高人的生命力，而在對待小兒常見問題上的處理上，中醫(yī)辨證以其表里同治的方式，在為孩子獲得更好的免疫力方面具有優(yōu)勢。