紅色→要點(diǎn)，重點(diǎn)，需要理解掌握；

藍(lán)色→主陽(yáng)，主表，主熱，主實(shí)；

綠色→主陰，主里，主寒，主虛；

[刪]大綱刪除內(nèi)容 

[新]大綱新增內(nèi)容

氣的生理功能：

推動(dòng)作用（人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖，臟腑經(jīng)絡(luò)生理機(jī)能，精血津液的生成、運(yùn)行、輸布，精神活動(dòng)），

溫煦作用（維持體溫，臟腑機(jī)能，精血津液輸布代謝），

防御作用（護(hù)衛(wèi)全身肌表→防邪外侵/助邪外出），

固攝作用（對(duì)精血津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝、控制），

中介作用（感應(yīng)/傳導(dǎo)信息→維系整體聯(lián)系）

公式：

運(yùn)行+（血汗津液）=溫煦、推動(dòng)、固攝

（調(diào)控，調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)控制，排泄）+（尿液汗液）=氣化、推動(dòng)、固攝

考察點(diǎn)：元?dú)馔苿?dòng)，營(yíng)氣營(yíng)養(yǎng)，衛(wèi)氣防御

①【元?dú)狻浚?/span>是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。[2011.125]

②【宗氣】：是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。[2009.9]

【經(jīng)典】

*《素問(wèn)·平人氣象論》“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，則病在中；結(jié)而橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！?/span>

*“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸、語(yǔ)音、聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也?！?/span>

【生理狀態(tài)】

搏動(dòng)正?！跉獬涫?。

【病理狀態(tài)】

a.引衣而動(dòng)→宗氣大虛[非盛]。

b.搏動(dòng)消失→宗氣亡絕。

③【營(yíng)氣】：是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。

【生成與分布】：《素問(wèn)·痹論》：“營(yíng)者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也?！?/span>

【生理功能】

a.《靈樞·邪客》：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！?/span>

b.《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣?！?/span>

④【衛(wèi)氣】：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。[2010.125]

【生成與分布】：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之間，分肉之中，熏于肓膜，散于胸腹?！?/span>

【生理功能】

a.《醫(yī)旨緒余》：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身……不能使外邪侵犯也?！?/span>

b.“汗發(fā)于陰而出于陽(yáng)。此其根本則由陰中之營(yíng)氣，而其啟閉則由陽(yáng)中之衛(wèi)氣?！?/span>

c.《讀醫(yī)隨筆》：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱。”

【病理狀態(tài)】：虛則腠理失調(diào)；阻則郁而發(fā)熱。

【營(yíng)氣&衛(wèi)氣】

考察點(diǎn)：

1.津液的概念

【津液】：是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

2.津液的區(qū)別[2010.126；2011.126；2014.125]

a.【津】：屬陽(yáng)→清稀→流動(dòng)性大→皮膚、肌肉、孔竅→滋潤(rùn)。

b.【液】：屬陰→稠厚→流動(dòng)性小→骨節(jié)、臟腑、腦髓→濡養(yǎng)。

【注】

《靈樞·決氣》：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液?！?/span>

3.津液的作用

a.滋潤(rùn)濡養(yǎng)

b.充養(yǎng)血脈

【注】

a.津液→入脈中+營(yíng)氣[推動(dòng)]→化血[調(diào)節(jié)血量]→“津血同源”。

b.津液→入肌腠+衛(wèi)氣[推動(dòng)]→化汗[調(diào)節(jié)體溫]。

津液的作用

4.津液的生成輸布

《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

【注】

a.津液的生成主要與脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理活動(dòng)有關(guān)。

b.津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理機(jī)能的協(xié)調(diào)配合來(lái)完成的。

5.津液的排泄：主要排出通過(guò)尿液和汗液來(lái)完成，以及小部分通過(guò)呼氣和糞便帶走水

精

1.人體之精的概念

【精】：稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

2.人體之精的生成

①先天之精：稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。《靈樞·天年》認(rèn)為，人為始生，“以母為基，以父為楯”?！鹅`樞·決氣》：“兩神相搏合而成形，常先身生，是謂精?！薄鹅`樞·本神》：“生之來(lái)，謂之精?！?/span>

②后天之精：后天之精來(lái)源于飲食水谷，又稱“水谷之精”。與先天之精相對(duì)而言，后天之精是脾將飲食水谷轉(zhuǎn)化成的水谷之精。水谷之精與津液相合以液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑。《素問(wèn)·厥論》：“脾主為胃行其津液者也?！薄端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》：“脾為孤臟，中央土以灌四傍?！?/span>

3.人體之精的功能

①繁衍生命：由先天之精在后天之精資助下生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用。先天之精具有遺傳功能，主要藏于腎，并受五臟六腑之精的資助。先、后天之精的相輔相成使腎精逐漸充實(shí)，化生的腎氣也逐漸充盛。

②濡養(yǎng)作用：精能濡養(yǎng)滋潤(rùn)人體各臟腑形體官竅。先天之精與后天之精充盛，包括腎臟在內(nèi)的每一臟腑之精充盈，各種生理機(jī)能得以正常發(fā)揮。若先天稟賦不足，或后天之精化生有礙，則臟腑之精虧虛，失去濡養(yǎng)作用，臟腑不能正常發(fā)揮其生理功能，甚至衰敗。

腎為藏精的主要臟器，腎精可以生髓，髓充養(yǎng)骨骼，使骨骼健壯，牙齒堅(jiān)固；髓充養(yǎng)于腦，則腦的生理機(jī)能得以充分發(fā)揮。如若腎精虧虛，不能生髓，則骨骼失養(yǎng)，牙齒脫落松動(dòng)；髓海不足，則頭昏神疲，智力減退。故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”

③化血作用：精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來(lái)源之一。《張氏醫(yī)通·諸血門》說(shuō)：“精不泄，歸精于肝而化清血?！币蚨I精充盈，則肝有所養(yǎng)，血有所生。故精足則血旺，精虧則血虛。

【注】

*精化血的另一層意義，指精作為精微的生命物質(zhì)，既可單獨(dú)存在于臟腑組織中，也可不斷地融合于血液中。

④化氣作用：精可以化生為氣。先天之精可以化生先天之氣[元?dú)鈃，水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。因此，精是氣的化生本原。

【注】

*《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“精化為氣?！?/span>

⑤化神作用：精能化神。神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體現(xiàn)，精是化生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。神對(duì)精的生成、施泄也有促進(jìn)和調(diào)控作用。精與神的關(guān)系，即是物質(zhì)與精神的辨證統(tǒng)一關(guān)系。只有積精，才能全神。反之，精虧則神疲，精忘則神散，生命休矣。

【注】

*《素問(wèn)·金匱真言論》：“夫精者，身之本也。”

*《靈樞·本神》：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄。所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！?/span>

*《靈樞·平人絕谷》說(shuō)：“神者，水谷之精氣也。”

*《素問(wèn)·刺法論[遺篇]》說(shuō)：“精氣不散，神守不分。”

3、精和氣的關(guān)系  

4、精和血的關(guān)系