1.面罩固定，定位CT采用1-3mm層厚。

2.采用術(shù)后，治療前2周內(nèi)MRI進行融合；術(shù)后72h MRI可用來評估手術(shù)切除范圍，術(shù)前MRI可以幫助解讀術(shù)后MRI影像，提供術(shù)前腫瘤范圍的信息。

3. GTV=T1增強腫瘤。（僅行活檢患者）

    GTV=手術(shù)殘腔+殘留增強腫瘤（假如存在殘留）。（術(shù)后患者）

4.CTV=GTV+20mm外擴，考慮周圍解剖屏障進行裁剪。解剖屏障：顱骨（0mm，骨窗），腦室（5mm），大腦鐮（5mm），小腦幕（5mm），視路/視交叉和腦干（均為 0mm）。

5.可以選擇性的將T2/FLAIR 異常信號加入CTV內(nèi)，不做常規(guī)推薦。

6.對于繼發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤患者，非增強區(qū)域可能有腫瘤的成分。對于這類患者，除了強化的腫瘤，還應(yīng)該將T2/FLAIR高信號區(qū)加入GTV內(nèi)。

7.PTV=CTV+3-5mm外擴。

8.成人患者的標準治療為60Gy/30F，同步TMZ。對于老年患者，建議采用超分割模式放療作為目前的標準。

治療金標準是60Gy/30F, 2Gy/d，同步每天口服替莫唑胺。

對于老年患者（>70歲）或一般狀況差（KPS<70），采用超分割治療模式是比較合適的。例如40gy>

危及器官限量

舉例

左側(cè)額葉膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后  GTV（紫色）；CTV（藍色）：GTV+2cm，遇到解剖屏障回縮；PTV=CTV+3mm。

危及器官：腦干（綠色），視交叉（藍色），左側(cè)視神經(jīng)（黃綠色），右側(cè)視神經(jīng)（黃色），左側(cè)眼球（粉色），右側(cè)眼球（紅色），左側(cè)晶體（藍灰色），右側(cè)晶體（深橙色），右側(cè)海馬（橙色），左側(cè)海馬（淺藍色），左側(cè)耳蝸（灰色）。

T1增強

T2 FLAIR

CT