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第16章 人要活著還得靠氣、血、精、津液 存書簽 書架管理 返回目錄 “說到藏象學(xué)說，就不能不提到氣、血、精、津液。由于有氣、血、精、津液這些物質(zhì)，生理機(jī)能才可以獲得滋養(yǎng)?！蔽依^續(xù)講解。 01 氣 “常言說‘佛爭(zhēng)一炷香，人活一口氣’，人要活著真的要靠氣嗎？”呂先生問。 “是的，中醫(yī)認(rèn)為氣是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，屬于陽，在體內(nèi)無處不在。如果把人體比喻成一輛高級(jí)的電動(dòng)轎車，那么氣就是電。沒有電，電動(dòng)轎車再好也無法運(yùn)轉(zhuǎn)；沒有氣，人體各個(gè)臟器也無法運(yùn)作，人的生命也無法維持了。”我解釋說。 中醫(yī)學(xué)所講的氣，從大的方面講，是指一切構(gòu)成人體的物質(zhì)，從小的方面講，指人體內(nèi)一種不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，人體絕大部分生命活動(dòng)都是通過氣的參與和推動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的。 ◎氣的生成 人體的氣，主要是稟受于父母先天精氣（腎主之），食物中的營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)（脾主之）和自然界的清氣（肺主之）所組成。 提到氣，人們會(huì)想到呼吸的氧氣。那么，氧氣算不是是中醫(yī)學(xué)中說的氣呢？不完全是。只有當(dāng)氧氣轉(zhuǎn)化成人體的一部分時(shí)才是中醫(yī)學(xué)所說的氣，否則氧氣只能算是自然中的氣，而非人體中的氣。所以，中醫(yī)學(xué)的“氣”和“臟”一樣，不是完全解剖學(xué)上的概念，而是從功能來說的，是一種功能體。比如，肺氣并不是指肺這個(gè)器官中存在的某種實(shí)際物質(zhì)（如氧氣、二氧化碳），而是指肺的各種功能本身；衛(wèi)氣也并不是指具有保衛(wèi)作用的氣體，而是指防御外邪的免疫功能，也可以說成是所有參與防御外邪生理活動(dòng)的各種微觀物質(zhì)的統(tǒng)稱。 ◎氣的類別 人體內(nèi)的氣，無處不在，就像一支軍隊(duì)，保護(hù)著整個(gè)國家。氣在人體中不是作用同一的、平均分布的，而且是分工、有層次、分重點(diǎn)地工作。 按照功能和分布位置的不同，氣又可以分為：元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣和五臟六腑之氣。 宗氣：存于胸中，推動(dòng)呼吸和氣血運(yùn)行。 元?dú)猓捍嬗谀I中，推動(dòng)生長(zhǎng)和發(fā)育。 衛(wèi)氣：駐守在體表，隨同營(yíng)氣分布全身，護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪，溫養(yǎng)全身，調(diào)節(jié)腠理的開合，是邊防部隊(duì)。 營(yíng)氣：駐守在血脈之中，循脈分布于全身，化生血液，營(yíng)養(yǎng)全身，是押運(yùn)糧草的后勤部隊(duì)。 五臟六腑之氣：駐守在五臟六腑之中，是維持各個(gè)臟腑生理功能的動(dòng)力，例如心有心氣，心氣不足就會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。 此外，還有中氣即中焦脾胃之氣，經(jīng)氣運(yùn)行在經(jīng)絡(luò)之中，為經(jīng)絡(luò)之氣等。 ◎氣的功能 “氣有什么作用呢？”呂先生問。 “上面所講的幾種氣，雖然它們的名稱不同，分布也不一樣，但功能職責(zé)卻是大相徑庭的，總結(jié)起來有五點(diǎn)，小趙你還記得嗎？”我有心要考考小趙。 “氣有推動(dòng)作用、氣化作用、溫煦作用、防御作用和固攝作用五種作用?！毙≮w回答說。 “不錯(cuò)?！蔽易屑?xì)講給了呂先生聽?！?br/> （1）推動(dòng)作用：氣有很強(qiáng)的活力，像是高級(jí)轎車的強(qiáng)力馬達(dá)一樣，人體的生長(zhǎng)發(fā)育、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)、血液的運(yùn)行、津液的代謝，都要靠氣的推動(dòng)作用。如果氣虛推動(dòng)無力，就可導(dǎo)致人體的生長(zhǎng)發(fā)育推遲，或臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能低下，血液運(yùn)行不暢，水液輸布、排泄障礙等病理變化。 （2）氣化作用：氣能生化萬物，滋養(yǎng)人體。如水谷精微的生成及轉(zhuǎn)化為氣、血、精、津液，飲食的殘?jiān)D(zhuǎn)化為糟粕二便等，全賴氣化作用。 （3）溫煦作用：氣有熏蒸、溫煦的作用。氣就像是高級(jí)轎車?yán)锏目照{(diào)，具有溫煦作用，保持著人體的正常體溫和臟腑的生理功能，并且使血、津液不致凝滯。如果氣不能溫暖全身，就會(huì)出現(xiàn)四肢不溫、畏冷、臟腑功能衰退、津血運(yùn)行遲緩。 （4）防御作用：氣是高級(jí)轎車的外殼，能衛(wèi)護(hù)肌表，防御外邪的侵襲。氣的防御作用，一方面能抵御外邪的侵犯，另一方面當(dāng)外邪入侵機(jī)體后，氣能與外邪斗爭(zhēng)，把邪氣驅(qū)出。如果氣虛而防御作用不足，人就容易生病，而且病后也難以痊愈。 （5）固攝作用：固攝，即維護(hù)、統(tǒng)攝、控制的意思。就仿佛是司機(jī)開高級(jí)轎車一樣，氣的固攝作用，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：一是固攝血液，使它沿脈管運(yùn)行而不溢于脈外，如果氣失固攝，不能固攝血液，就會(huì)引起大便出血、尿血、崩漏、皮下出血、流鼻血等；二是固攝汗、尿、唾液、胃液、腸液等，防止體液過度丟失，如果氣不能固攝津液，就會(huì)出現(xiàn)自汗、尿多、尿頻、遺尿、口角流涎、泄瀉等癥狀；三是固攝腎精，使它不至于過度外泄，若氣不能固攝精液，就會(huì)引起遺精、滑精、早泄等；四是保持內(nèi)臟位置的恒定不致下垂等，我們常說的胃下垂、脫肛就是氣不能固攝導(dǎo)致的。 02 血 “血就是我們平常說的血管中的血液?jiǎn)?？”呂先生繼續(xù)發(fā)問。 “對(duì)，血就是在血管中運(yùn)行不息、流動(dòng)不止的血液。古人沒有顯微鏡，把血液的作用總結(jié)為營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身，認(rèn)為血液主要是由營(yíng)氣和津液所組成。而營(yíng)氣和津液的來源，自然是從食物所化生的營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)而來。”我講解說。 03 津液 “津液是什么呢？”呂先生問。 “凡是體內(nèi)一切正常的水液就稱為津液。津液和血液的功能相似，都具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用，也都從食物所化生的營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)而來?！毙≮w解釋說：“津，清稀，流動(dòng)性大，分布在肌膚官竅，可以進(jìn)一步滲透到脈管使其保持濕潤(rùn)。液，稠厚，流動(dòng)性小，分布在關(guān)節(jié)、腦髓和內(nèi)臟，使其得到滋養(yǎng)?！?br/> “津和液可以相互轉(zhuǎn)化，這兩種液體很難完全區(qū)分，因此合稱津液。津液就像是河川里的水一樣，過多就會(huì)澇，過少則容易旱。人體如果生病而使得津液生成不足，或喪失過多如大汗、大吐，就會(huì)引起脫水，出現(xiàn)口渴、皮膚干癟、眼眶塌陷等‘旱’的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。若是津液輸布、排泄障礙，水液停滯，則會(huì)出現(xiàn)水腫、小便不利、痰飲等‘澇’的癥狀?！薄?br/> “書上說，氣、血、津液是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，所以三者之間存在著相互依存、相互轉(zhuǎn)化和相互為用的聯(lián)系。氣、血、津液之間到底有怎樣的關(guān)系呢？”呂先生翻開書本問，我于是一一講解。 ◎氣和血的關(guān)系 ……氣與血既有相同之處，又有不同之處。相同之處是兩者生成都需要水谷精微和腎中的精氣來化生，都有賴于肺、脾、腎等臟的功能活動(dòng)來完成，二者都是人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)；不同之處是氣的功能以推動(dòng)和溫煦為主，而血的功能以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為主。二者的關(guān)系具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （1）氣能生血。氣是促進(jìn)血液生成的重要因素，氣足，則化生血的功能強(qiáng)；氣虛，則化生血的功能弱。在臨床上治療血虛的病人，經(jīng)常會(huì)在補(bǔ)血的基礎(chǔ)上輔以補(bǔ)氣的藥品，依據(jù)的原理就是“氣能生血”。 （2）氣能行血。血的運(yùn)行依靠心氣的推動(dòng)、肺氣的輸布、肝氣的疏泄，因此有“氣為血帥，氣行則血行”的說法。如果宗氣不足，心氣虛衰，則無力推動(dòng)血液，就會(huì)引起血瘀；如果肝的疏泄功能失常，氣機(jī)郁滯不通，也會(huì)引起血瘀。而臨床上治療血瘀的患者，多在活血藥中加益氣或行氣的藥，原因也在于此。 （3）氣能攝血。氣能統(tǒng)攝血液，使血循行于脈中而不溢出脈外。如果氣虛而固攝血液的力量減弱，就會(huì)出現(xiàn)各種出血的癥狀。 （4）血為氣之母。氣為無形，必須附著于有形的血，才能行于脈中而不散失。人體的生理組織，如果得不到血的濡養(yǎng)，也將不能生成氣，也就是說，任何生理組織的功能，雖然必須依賴氣的推動(dòng)，但氣必須依附于血，才能發(fā)揮其生理效應(yīng)。 ◎氣和津液的關(guān)系 氣和津液的關(guān)系與氣和血的關(guān)系十分相似。津液的生成、輸布和排泄，必須依靠氣的推動(dòng)與固攝作用；而氣的運(yùn)行，不僅附著于血液，也附著于津液。 因此，氣和津液之間同樣存在著氣能生津、氣能行（化）津、氣能攝津、津能載氣的關(guān)系。 ◎血和津液的關(guān)系 血與津液都是從水谷精氣中所化生而來的，具有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用。津液是血的重要組成部分，而血液中的一部分液體，如果滲出脈外也就成為津液。血和津液可以互相影響，如反復(fù)出血的病人常常導(dǎo)致津液不足，而嚴(yán)重的傷津耗液，也可出現(xiàn)精枯血燥等現(xiàn)象。 我為了幫呂先生理解，我畫了一個(gè)示意圖：“氣、血、津液的關(guān)系可以用這張表示?！?br/> 04 精 呂先生又問：“常聽中醫(yī)提到精，精是什么，有什么作用呢？” “中醫(yī)認(rèn)為，精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)精的來源和作用的不同，可將其概括為兩個(gè)方面：一是從來源上區(qū)別，分先天之精和后天之精；二是從功能上區(qū)別，分為生殖之精和臟腑之精?！毙≮w回答說。 先天之精：來源于父母，是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。如《靈樞》經(jīng)脈篇說：“人始生，先成精”，由于稟受于先天，所以稱為“先天之精”。 后天之精：來源于飲食水谷精微的化生，飲食經(jīng)人體消化吸收后，變成水谷的精微物質(zhì)，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，從而保證人體繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，維持人體的生命活動(dòng)。因?yàn)檫@種水谷精微是后天脾胃所化生的，所以稱為“后天之精”。 臟腑之精：來源于后天，是后天之精輸布到各臟腑，成為五臟六腑等活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以稱為“臟腑之精”。 生殖之精：先天之精藏在腎中，并不斷地得到后天供養(yǎng)，從而成為人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)又具有生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖后代的作用。祖國醫(yī)學(xué)把這種具有生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖后代作用的精稱為“生殖之精”。 “通過小趙的介紹可以看出，先天之精和后天之精不是孤立存在，而是互相依存，彼此促進(jìn)的。如出生以前，先天之精為后天之精具備了物質(zhì)基礎(chǔ)；出生之后，后天之精又供養(yǎng)先天之精。同時(shí)，后天之精也不斷地轉(zhuǎn)化為臟腑之精，而臟腑之精又不斷地補(bǔ)充先天之精。 總的來說，精既是生命的原始物質(zhì)，又是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，關(guān)系著人體臟腑組織的功能活動(dòng)和生殖繁衍后代的能力?！蔽已a(bǔ)充道。 |
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