眩暈癥是一種最為常見的臨床綜合征，隨著人們生活節(jié)奏的加快和人口逐步老齡化，眩暈的發(fā)病率也日益增高，開始受到國內(nèi)外醫(yī)學界的重視。

眩暈癥涉及多個臨床學科，很多人一生中都會有過眩暈的痛苦的經(jīng)歷！了解眩暈的發(fā)病病因及精準化治療至關重要！

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典型病例

52歲的張女士，近3年來由于工作壓力過大，反復出現(xiàn)眩暈發(fā)作，站立不穩(wěn)，有時頭轉(zhuǎn)動、轉(zhuǎn)頸或起床時就覺得周圍天旋地轉(zhuǎn)，自己好像掉進了劇烈旋轉(zhuǎn)的滾筒，不敢睜眼，頻繁嘔吐，伴有惡心，嘔吐，有時持續(xù)數(shù)秒鐘、有時數(shù)分鐘不等，間有頭痛發(fā)作，耳鳴，耳悶感，有時平躺后閉眼休息會兒，服藥后眩暈、耳鳴耳悶等癥狀好轉(zhuǎn)！

據(jù)張女士介紹，近3來每年反復出現(xiàn)過數(shù)十余次眩暈發(fā)作，并且既往有多年慢性偏頭痛史，多由于勞累、睡眠不足、有時喝紅酒后多發(fā)有關。

嚴重時影響日?；顒?，不能活動就像受刑一樣，曾在多家醫(yī)院就診,行頸椎片、頭部MRI檢查，診斷為“腔隙性腦梗死”、“腦供血不足”、“頸椎病”、“耳石癥等”，給予手法復位、改善循環(huán)等治療后效果不好。

張女士全家都非?？鄲?，經(jīng)熟人介紹來長沙市第一醫(yī)院眩暈頭痛門診，行前庭功能等檢查后診斷“前庭性偏頭痛”，這次終于找到了發(fā)病的病因。

通過藥物治療，調(diào)整飲食習慣后病癥明顯緩解，發(fā)作明顯減少！

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眩暈知識拓展

人的一生中多會有過眩暈、頭暈的痛苦經(jīng)歷。有統(tǒng)計數(shù)字表明，在一般人群中眩暈、頭暈發(fā)生可達20～30%，眩暈癥發(fā)病率占5～6%，按目前中國人口14億計算，我國年發(fā)病人數(shù)在1億人左右。

眩暈是一種運動性幻覺，表現(xiàn)為環(huán)境或自身的旋轉(zhuǎn)、滾翻、傾倒、搖擺、漂移、浮沉感。正如有“醉酒樣”感覺。引起眩暈癥的原因非常復雜，涉及神經(jīng)科、骨科、耳科、心理科等范圍。

眩暈可分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈，前庭周圍性眩暈發(fā)生率更高，占60～70%左右，其中耳石癥占前庭周圍性眩暈的發(fā)病首位，其次是前庭性偏頭痛、梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎。中樞性眩暈占眩暈癥的10-20%。精神疾病和全身疾病相關性眩暈分別占眩暈癥的10～15%，此外尚有眩暈原因不明占5～10%。

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其中，前庭性偏頭痛是僅次于BPPV（耳石癥）的第二大引起眩暈反復發(fā)作的常見疾病，成年人終身發(fā)病率1%，在神內(nèi)眩暈門診6～7%的診斷，在各種眩暈性疾病中占10～15%，臨床上即可出現(xiàn)前庭癥狀（如眩暈、耳鳴、耳悶、聽力下降等，也可出現(xiàn)偏頭痛癥狀，由于發(fā)作的特殊性和癥狀的變異性，被稱為眩暈癥中的“變色龍”，極易誤診、漏診！

因目前非?？漆t(yī)生臨床缺乏全面的現(xiàn)代眩暈診治知識，常常分科論治、對癥治療，“腦供血不足”、“頸椎病”等結(jié)論甚至覆蓋了80-90%的眩暈癥診斷；而盲目過度的輔助檢查CT或核磁和毫無針對性的用藥，如擴血管、理療等這些治療對眩暈病人收效甚微，嚴重影響了眩暈的診療水平，增加病人醫(yī)療費用及痛苦！

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明確眩暈病因治療，往往會迅速收到立竿見影的效果，如耳石癥可進行手法復位，前庭性偏頭痛患者緩解期避免特別食物：如紅酒、奶酪、味精；避免壓力過大，規(guī)律睡眠等，急性發(fā)作期給予敏使朗、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥等；必要時給予眩暈停、苯海拉明（使用一般不超過72小時）等。

梅尼埃病患者低鹽飲食、改善內(nèi)耳循環(huán)，利尿劑等，必要時手術治療等；前庭神經(jīng)元炎應用激素和前庭功能康復、前庭陣發(fā)癥服用卡馬西平等均會收到立竿見影的效果。