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加味葛根湯治療頸型頸椎病的療效觀察。加味葛根湯治療頸型頸椎病安全、簡便、有效。葛根20 g,麻黃9 g,桂枝9 g,白芍9 g 生姜6 g,甘草6 g,大棗6 g,生地黃15 g 羌活6 g, 隨證加減。 痛甚加延胡索10 g,威靈仙10g;

 書香中醫(yī)??起^ 2017-10-31





【摘要】  目的:觀察加味葛根湯治療頸型頸椎病的臨床療效。方法:將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例門診病例,隨機(jī)分為治療組30例給予加味葛根湯治療,每日1劑,水煎服;對照組30例口服布洛芬緩釋膠囊治療,0.3 g/次,2次/d,飯后服。均10d 1個(gè)療程。結(jié)果:1個(gè)療程后,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

結(jié)論:

加味葛根湯治療頸型頸椎病安全、簡便、有效。

【關(guān)鍵詞】  頸型頸椎病;@加味葛根湯/治療應(yīng)用;痹癥/中醫(yī)藥療法

  頸型頸椎病也稱局部型頸椎病,是各類頸椎病發(fā)病的早期。臨床上多見于青壯年,好發(fā)于伏案工作者及司機(jī)等。其癥狀輕微,病人易忽視。筆者自2006年1月-2007年1月采用加味葛根湯治療本病,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

  1  資料與方法

  1.1  病例來源  選取2005年1月-2007年1月經(jīng)我院五羊門診部確診為頸型頸椎病的患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對照組各30例。治療組男15例,女15例;年齡18-40歲,平均年齡(30.38±5.48)歲;病程1-4周,平均(2±0.18)周。對照組男14例,女16例;年齡18-40歲,平均年齡(30.22±4.17)歲;病程1-4周,平均(1.9±0.20)周。兩組在性別、年齡、病程等無顯著性差異(P>0.05)。

  1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及病理分型。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變;(2)多發(fā)于40歲以上中年人,長期伏案工作者或習(xí)慣于長時(shí)間看電視者,往往呈慢性發(fā)??;(3)頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,上肢麻木;(4)頸部活動(dòng)受限,病變頸椎棘突,患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛,可摸到條索狀硬結(jié),上肢肌力減弱和肌肉萎縮,臂叢牽拉試驗(yàn)陽性,壓頭試驗(yàn)陽性;(5)X線正位攝片顯示,鉤椎關(guān)節(jié)增生,張口位可有齒狀突偏歪,側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直,椎間隙變窄,有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化,斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。病理分型:枕頸部痛,頸活動(dòng)受限,頸肌僵硬,有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。頸椎病X線片示:頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。

  1.3  治療方法 

 治療組口服加味葛根湯:


葛根20 g,麻黃9 g,桂枝9 g,白芍9 g

生姜6 g,甘草6 g,大棗6 g,生地黃15 g

羌活6 g,


隨證加減。

痛甚加延胡索10 g,威靈仙10g;

惡寒無汗加荊芥、防風(fēng)各10 g。


每日1劑,水煎服,10d為1個(gè)療程。對照組口服非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10900089,商品規(guī)格:0.3 g/粒)治療,0.3 g/次,2次/d,飯后服,10 d為1個(gè)療程。

  1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)  參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]的療效判定。

治愈:原有病癥消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作;好轉(zhuǎn):

原有各型癥狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善;未愈:癥狀無改善。

  1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)采用χ2檢驗(yàn)。

  1.6  治療結(jié)果  經(jīng)1個(gè)療程治療后,結(jié)果見表1。

  表1  兩組療效結(jié)果比較(略)

  2  討論
    
  祖國醫(yī)學(xué)無“頸型頸椎病”一名,屬“痹證”范疇?!秱摗酚性疲?b>“太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗,惡風(fēng)者,葛根湯主之”。項(xiàng)背乃太陽經(jīng)脈循行之處,太陽經(jīng)脈通利,氣血流暢,筋肉得其濡養(yǎng),則項(xiàng)背活動(dòng)自如;一旦風(fēng)寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈,束閉衛(wèi)表,太陽經(jīng)氣不利,則營衛(wèi)失和,誘發(fā)本病,表現(xiàn)為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

[2]頸椎是脊柱中活動(dòng)最大的部分,由于過度活動(dòng)、外傷、不正確的頸部體位姿勢(如長期伏案),頸部肌肉韌帶長期處于不平衡狀態(tài),造成椎間盤壓力分布不均勻,周圍纖維環(huán)纖維排列紊亂、斷裂、椎間張力下降,引起椎體松動(dòng)不穩(wěn)。頸椎不穩(wěn)一方面引起頸部周圍肌群的失衡,出現(xiàn)疲勞性損傷;另一方面引起椎間出血、水腫,刺激分布于椎間周圍的竇髓神經(jīng)節(jié),從而引起頭頸肩背疼痛。
      

  葛根湯由===桂枝湯加葛根、麻黃而成。

方中重用葛根解肌發(fā)表,解痙止痛,葛根又為太陽經(jīng)引經(jīng)藥,可使藥力直達(dá)病所;麻黃、桂枝發(fā)散風(fēng)寒,桂枝又可溫通經(jīng)絡(luò);芍藥柔肝止痛生筋,且配甘草能緩解中樞性及末梢性肌肉痙攣及因痙攣引起的疼痛;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用,具有解肌、潤筋、解痙之功,使頸項(xiàng)肩背強(qiáng)硬疼痛等明顯緩解。研究表明[3],葛根中的多種異黃酮有舒張平滑肌作用,可舒張血管,增加局部血流量,具有延緩椎間盤退變的作用[4]。實(shí)驗(yàn)證實(shí):運(yùn)用加味葛根湯治療頸型頸椎病,具有安全、簡便、有效等特點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

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