一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

肱骨內(nèi)上髁炎

 TXL太陽風(fēng) 2017-10-28 發(fā)布于四川
肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

肱骨內(nèi)上髁炎,又名肘內(nèi)側(cè)疼痛綜合癥,俗稱高爾夫肘。以肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘

動(dòng)作(如絞毛巾、掃地等)時(shí)可加重,局部有多處壓痛,而外觀無異常為主要肱骨外上踝炎又稱肱骨內(nèi)髁癥候群、肱骨內(nèi)髁骨膜炎、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑囊炎、高爾夫肘等。肱骨內(nèi)上髁部是前臂伸肌群的起點(diǎn),由于肘、腕反復(fù)用力長期勞累或用力過猛過久,使前臂伸肌總腱在肱骨外上髁附著點(diǎn)處,受到反復(fù)的牽拉刺激造成該部組織部分撕裂、出血、扭傷而產(chǎn)生的慢性無菌性炎癥。有時(shí)還可以導(dǎo)致微血管神經(jīng)束絞窄及橈神經(jīng)關(guān)節(jié)支的神經(jīng)炎等。

肱骨內(nèi)上髁炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上部疼痛,有時(shí)疼痛會(huì)向前臂內(nèi)側(cè)放射;病情較嚴(yán)重者,可反復(fù)發(fā)作,疼痛為持續(xù)性,致使全身無力,甚至持物掉落。

疾病原因/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

由于本病好發(fā)于前臂勞功強(qiáng)度較大的中老年人本病的發(fā)生和職業(yè)有密切的關(guān)系,多見于木工、鉗工泥瓦工

和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,尤其是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,故又稱為“高爾夫肘”。前臂的抓握?。飩?cè)伸腕長短?。┡c旋后?。ㄐ箝L,短肌)起始于肱骨內(nèi)上髁,其持續(xù)牽拉可產(chǎn)生過度使用綜合征疼痛開始出現(xiàn)于腕關(guān)節(jié)用力背伸時(shí)(如手工起螺絲)。

如果持續(xù)牽拉,即使休息時(shí)肌內(nèi)和肌腱也會(huì)受損引起肱骨內(nèi)上髁骨膜下出血,骨膜炎,鈣化及瘢痕形成。當(dāng)反手回球時(shí)伸肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié),可損傷伸肌腱,尤其是橈側(cè)伸腕短肌好發(fā)因素與肩,腕關(guān)節(jié)的薄弱,球拍網(wǎng)過緊球拍柄太小,打擊重的濕球以及擊球位置偏離中心有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)的內(nèi)上髁處是伸指、伸腕肌肉的附著點(diǎn)。手部用力及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)過度會(huì)損傷肌肉附著點(diǎn),造

成伸肌總腱的肌筋膜炎。該處有一根細(xì)小的血管神經(jīng)束,從肌肉、肌腱深處發(fā)生,穿過肌膜或腱膜,最后穿過深筋膜,進(jìn)入皮下組織。肌肉附著處的肌筋膜炎將造成該神經(jīng)血管束的絞窄,是引起疼痛的主要因素。肱骨內(nèi)上髁肌肉附著點(diǎn)受到較大外力時(shí)可造成肌腱及筋膜撕裂,這也是引起疼痛的原因。損傷后可形成纖維增生和粘連。纖維粘連進(jìn)而可刺激肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的側(cè)副韌帶和環(huán)狀韌帶。損傷可反射性地造成肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎。因此,肱骨內(nèi)上髁炎不同病人損傷程度可能是不相同的,受累組織可能是廣泛的。肱骨內(nèi)上髁炎發(fā)病與不同的職業(yè)有關(guān)。不僅見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,家庭婦女、木工、建筑工人等需手和腕反復(fù)用力勞動(dòng)的職業(yè)易患此病。中老年人發(fā)病可能沒有明確的損傷史。

疾病癥狀/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

高爾夫肘或叫肱骨內(nèi)上髁炎,是矯正外科醫(yī)生治療的一種肘部常見疾病。事實(shí)上是一種附著在肱骨內(nèi)上髁

的肌肉腱炎??赡苡赏蝗坏膫蚋觳驳姆磸?fù)使用導(dǎo)致。肘部慢性軟組織損傷疼痛是臨床常見病例,最多發(fā)的是肱骨內(nèi)上髁炎,俗稱“高爾夫肘”,非??漆t(yī)生也叫它骨膜炎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“高爾夫肘”發(fā)病原因并不十分清楚,少部分輕癥患者有自愈趨勢,也有學(xué)者主張將其歸類為自限性疾病,但一般認(rèn)為“高爾夫肘”的病根是前臂伸肌群被動(dòng)牽拉(如握拳、屈腕)和主動(dòng)收縮(如伸腕)過多、強(qiáng)度過大,超過耐受限度。

肱骨內(nèi)上髁肌肉起點(diǎn)處就可發(fā)生不同程度的撕裂,引起出血、水腫、粘連等炎癥變化,炎癥刺激神經(jīng)末梢,人就會(huì)產(chǎn)生疼痛“網(wǎng)球肘”疼痛嚴(yán)重者夜不能眠,反復(fù)損傷則出現(xiàn)局部纖維增生,纖維疤痕卡壓局部深筋膜穿過的皮神經(jīng)而形成難治性的肘部疼痛,此時(shí)臨床需與肘關(guān)節(jié)疾病、橈骨小頭處滑囊炎、旋后肌卡壓綜合征等相區(qū)別。

臨床表現(xiàn)/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

主要癥狀是肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。起病緩慢,無急性損傷史。但勞累可誘發(fā)疼痛。如一次大量洗衣、拎重物等

是中老年肱骨內(nèi)上髁炎的常見誘因。疼痛為持續(xù)性,呈頓痛、酸痛或疲勞痛。疼痛可放射到前臂內(nèi)側(cè)。嚴(yán)重時(shí)握力下降,擰毛巾時(shí)疼痛尤甚,是該病的特點(diǎn)之一。檢查時(shí)局部無紅腫,關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨內(nèi)上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)伸肌腱牽拉試驗(yàn):肘伸直,握拳、屈腕。然后將前臂旋前,能誘發(fā)肘內(nèi)側(cè)劇痛者為陽性。肱骨內(nèi)傷髁炎由于有肌筋膜炎,做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。X線片檢查能排除感染、損傷、結(jié)核及腫瘤等疾病。診斷要注意與頸椎病相鑒別。神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)面上肢內(nèi)側(cè)疼痛,為放射性痛,手及前臂有感覺障礙區(qū)。無局限性壓痛。有時(shí),肱骨內(nèi)上髁炎可被誤診為神經(jīng)根型頸椎病,必然延誤治療。

診斷要點(diǎn)/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

1.握物無力,不能提重物,嚴(yán)重者扭毛巾、掃地等小動(dòng)作均覺痛。

2.起病緩慢,逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,并向前臂內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)方擴(kuò)散。

3.好發(fā)于長期反復(fù)用力活動(dòng)腕部的人,如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員,鉗工、廚師和庭婦女等。

4.肱骨外上髁、橈骨頭及二者之間有局限性、極敏銳的壓痛。

5.Mills試驗(yàn)陽性:伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,此時(shí)肘內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛。

疾病治療/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

以手法治療為主,配合藥物、理療、小針刀和水針療法等治療。

1、理筋手法患者正坐,術(shù)者先用拇指在肱骨外內(nèi)髁及前臂橈側(cè)痛點(diǎn)處叔彈撥、分筋;然后術(shù)者一手由背側(cè)握住腕部,另一手掌心頂托肘后部,拇指按壓在肱橈關(guān)節(jié)處,握腕手使橈腕關(guān)節(jié)掌屈,并使肘關(guān)節(jié)做屈、伸交替的動(dòng)作,同時(shí)另一手于肘關(guān)節(jié)由屈曲變伸在肘后部向前頂推,使肘關(guān)節(jié)過伸,肱橈關(guān)節(jié)間隙加大,如有粘連時(shí),可撕開橈側(cè)腕伸粘連。

2、藥物治療

⑴內(nèi)服藥治宜養(yǎng)血榮筋,舒筋活絡(luò),內(nèi)服舒筋活血湯等。

⑵外用藥外敷膏藥或用海桐皮湯熏洗。

3、物理治療可采用超短波、磁療、蠟療、光療、離子透人療法等,以減輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收。

4、小針刀療法局部麻醉后患側(cè)伸肘位,術(shù)者左手拇指在橈骨粗隆處將肱橈肌撥側(cè),將小針刀沿肱橈肌內(nèi)側(cè)緣刺入,直達(dá)肱橈關(guān)節(jié)滑囊和骨面,做切開剝離2-3針刀出針,無菌紗布復(fù)蓋針孔后患肘屈伸數(shù)次。

5、水針療法用2%鹽酸普魯卡因2ml加醋酸潑尼松龍12.5mg做痛點(diǎn)封閉,每周1連續(xù)3次。或用當(dāng)歸注射液2ml做痛點(diǎn)注射,隔日1次,10次為1療程。

針灸治療/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

在古籍中,有關(guān)肘痛的針灸治療早見于《針灸甲乙經(jīng)》 、 《備急千金要方》 、《針灸資生經(jīng)》等,針對

不同肘痛癥候處以不同的穴方。《針灸大成》稱為肘勞,處方用穴更趨成熟。現(xiàn)代針灸治療本病,五、六十年代臨床資料不多。自七十年代后期起,多病例觀察逐漸增加。在穴位刺激方法上,早期或針或灸,較為單一,近年來不僅多種穴位刺激法被用于本病,且提倡綜合互補(bǔ),或針刺與灸治結(jié)合,或刺血加拔罐,意在疏通局部氣血,使療效有所提高。縱觀各家報(bào)道,針灸治療本病的有效率約在90%以上。

體針

(一)取穴

肱骨內(nèi)上髁炎--回聲

主穴:阿是穴。

配穴:手三里、尺澤。阿是穴位置:有二穴點(diǎn):一為肱骨外上髁前緣凹陷處;一為肱骨內(nèi)上髁髁體后緣凹陷處。

(二)治法

阿是穴每次二點(diǎn)均取,前者以1寸毫針成90度角直刺;后者,則從肱骨內(nèi)上髁髁體正中針向腕背部,以45度角刺向髁體后緣凹陷處。如前臂旋前受限加手三里,旋后受限加尺澤。常規(guī)針法。針刺得氣后,用瀉法運(yùn)針1分鐘,留針20-30分鐘。每隔5分鐘運(yùn)針1次,亦可通以電針儀,用密波,頻率30赫茲,強(qiáng)度以患者可耐受為度。隔日1次,10次為一療程。

穴位埋針

(一)取穴

主穴:阿是穴、小海。

配穴:曲池、手三里。

阿是穴位置:為肱骨外上髁之壓痛點(diǎn)(下同)。

(二)治法

一般僅取主穴,效不佳時(shí)加配穴。主穴消毒后,分別將皮內(nèi)針刺入皮膚,進(jìn)針后與皮面平行推進(jìn),直至針體全部進(jìn)入皮內(nèi),然后用膠布固定。令患者活動(dòng)患肢,以無任何不適為宜。曲池、手三里,以普通毫針刺入后,于針柄套一寸長左右的艾段,點(diǎn)燃,施溫針灸20分鐘。皮內(nèi)針3-5日更換1次,3次為一療程。

硫磺灸

(一)取穴:

主穴:阿是穴。

硫磺灸

(二)治法

患者取正坐位,將患側(cè)肘關(guān)節(jié)擱于桌上,反復(fù)按壓肱骨內(nèi)上髁處,找到最痛點(diǎn),以龍膽紫作一標(biāo)記。然后按部位大小選擇硫磺結(jié)晶顆粒(系采用高壓消毒過的結(jié)晶,加工成碎米粒大?。?,置于阿是穴上,用火柴點(diǎn)燃后,迅速用橡皮撳滅,要求施術(shù)部位不起泡,感到刺痛為原則。一般僅治1次,如不愈,可隔3天后再按原法灸1次。在治療當(dāng)天,切勿下水,以防感染。

艾灸

(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:太溪。

(二)治法

分隔藥灸和隔餅灸??扇芜x一法。

1、隔藥灸:灸藥制備。麝香1克,樟腦10克,血竭、兒茶、川烏、草烏各3克,共為細(xì)貯瓶備用。用面粉加水搓成線繩狀面條,于阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈,將上述藥末鋪于圈內(nèi)約3-4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長之艾段(艾炷),置于藥未上點(diǎn)燃,以能耐受為度,如過分灼燙,可用鑷子夾去,另易1炷,灸3壯。太溪穴,用米粒大純艾炷作直接無瘢痕灸,亦灸3壯。上法每日1次,7次為一療程,療程間隔3天。

2、隔餅灸:灸餅制備:以白附子、生川烏、乳香、細(xì)辛、沒藥等研末,加賦形劑制成直3厘米、高1厘米之藥餅,餅上穿刺10數(shù)孔?;颊哒?,屈肘、前臂內(nèi)收暴露阿是穴,將灸餅中心置于最痛處。將純艾制成的底面直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上,點(diǎn)燃施灸。灸治過程,患者初感溫?zé)?,至熱不可耐(約灸后3分鐘),可將餅夾起,下墊適量藥棉(以緩減熱量),再將灸餅放上,艾炷燃完,隨著熱量徐減,分兩次將所墊藥棉減去。灸后皮膚可出現(xiàn)深紅暈,局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可涂以龍膽紫用小塊消毒敷料包札,4~5天可結(jié)痂脫落,不留瘢痕。一般2~3天(如起水皰可5~6天)1次,3次為一療程,療程間隔1周。

皮膚針

(一)取穴

主穴:阿是穴。

皮膚針

配穴:手三里、曲池、少海。

(二)治法每次取主穴和一個(gè)配穴,先用拇指在所取之穴位上進(jìn)行按揉片刻,以七星針扣刺先用輕刺激手法,待局部有酸脹感后,加重手法,直至局部滲出大小不等之血珠,叩刺面積為直徑1厘米左右??珒粞E,以艾條在局部作回旋灸,約灸15分鐘,以局部潮紅為度,每日1次,6次為一療程,療程間隔3日。

穴位注射

(一)取穴

主穴:曲池、阿是穴。

(二)治法

藥液:強(qiáng)的松龍25毫克加1-2%普魯卡因注射液1-4毫升,搖勻。每次任取一主穴。用注射器抽吸后,從曲池進(jìn)針0.7-1.5寸,針尖斜向肱骨內(nèi)上髁,用提插手法,得氣后回抽無血,將藥注入。亦可直剌入阿是穴,針頭深剌至筋節(jié)(伸腕肌起始部),推入藥液。出針后,活動(dòng)肘關(guān)節(jié)2分鐘。6日1次,3次為一療程。

溫針

(一)取穴

肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎圖冊

主穴:阿是穴、手三里。

配穴:曲池、外關(guān)、尺澤、少海。

(二)治法

主穴每次均取,疼痛在肘內(nèi)側(cè)加曲池、外關(guān);向肘內(nèi)側(cè)放射者,加另外二穴。以30號(hào)1。5-2寸毫針,快速剌入,得氣后行平補(bǔ)平瀉法。將DAJ-10型多功能艾灸儀的兩個(gè)艾墊和灸頭套在二主穴的針柄上施灸,溫度調(diào)為40~50度C。均留針30分鐘。每日1次,6次為一療程。溫針加按摩治療護(hù)理方法:取穴:阿是穴?;颊咦?,屈患肘、平放于桌子上,在肘部痛處找出最明顯的壓痛點(diǎn)。溫針操作方法:對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,取2寸不銹鋼毫針1支,快速進(jìn)針刺入痛點(diǎn)中心,深入骨膜,得氣后,施行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法,然后在針柄上,插上長約2.5cm艾條(艾條要求結(jié)實(shí),艾絨干而細(xì)),以接受穴位表面的艾條一端點(diǎn)燃,直到艾條燒盡為止,待針柄冷卻后出針,再進(jìn)行按摩。按摩操作方法:術(shù)者右拇指按在肘部壓痛明顯處,其余4指握于肘部,進(jìn)行握揉,順時(shí)針方向?yàn)槿?,逆時(shí)針方向?yàn)橥疲嗤聘?5min。一般1d治療護(hù)理1次,6次為1療程,每療程間隔6d。

并發(fā)癥/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

肱骨內(nèi)上髁炎一般較少出現(xiàn)并發(fā)癥,但若不及時(shí)進(jìn)行治療,時(shí)間長時(shí)也可以引起其它疾病,主要可能并發(fā)的損害有以下幾種:

1、前臂仲肌總艘深面滑裹炎。

2、撓骨頭環(huán)狀韌帶的退行性變件。

3、欣撓關(guān)節(jié)滑囊炎或滑膜皺紋的過度增生等。

疾病預(yù)防/肱骨內(nèi)上髁炎 編輯

癥狀輕微者,平時(shí)加強(qiáng)注意,幾天或幾個(gè)月后可自愈;如果反復(fù)發(fā)作、持續(xù)性疼痛、無力,甚至手里的東西會(huì)突然掉在地上,應(yīng)及早就醫(yī)。在生活中要注意:1.打網(wǎng)球或羽毛球時(shí),選擇質(zhì)地輕、彈性佳、品質(zhì)優(yōu)良的球拍,以減少手臂的負(fù)擔(dān)。

⒉買菜時(shí),盡量使用推車,少用提籃;提壺、倒水、擰衣物以及手提重物時(shí)要注意手腕姿勢,不可背屈。

⒊使用拖把拖地時(shí),腿部略彎,以腰腿力量帶動(dòng)肩膀、手臂,而不是光用手臂的力量來拖動(dòng)。

⒋如有癥狀,應(yīng)盡可能減少工作量,以免病情惡化。

急性期要注意:

⒈將小冰塊裝入塑料袋內(nèi),置于疼痛部位,然后以彈性繃帶包扎起來,每次20分鐘;可重復(fù)幾遍,并抬高患部。

⒉暫停工作,采取局部制動(dòng),還要注意及時(shí)休息。

慢性期要注意:

除了局部制動(dòng)休息、保護(hù)、理療、加壓按摩和口服非甾體類抗炎藥物外,主要是局部封閉治療。即用強(qiáng)的松龍+2%利多卡因,行壓痛點(diǎn)局部浸潤。在接受藥物封閉法治療時(shí),要注意:

⒈要避免將藥物注入肌腱內(nèi)或皮下,以免出現(xiàn)肌腱或皮膚局灶性壞死。

⒉封閉次數(shù)不宜過多,以2-3次為宜,每次封閉間隔時(shí)間7-14天,如不見效,要及時(shí)就醫(yī),更換其他治療方法。

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多

    富婆又大又白又丰满又紧又硬| 黑人粗大一区二区三区| 亚洲综合精品天堂夜夜| 果冻传媒精选麻豆白晶晶| 色婷婷国产精品视频一区二区保健| 久久热九九这里只有精品| 制服丝袜美腿美女一区二区| 午夜国产精品福利在线观看| 国产高清三级视频在线观看| 亚洲日本中文字幕视频在线观看| 黑丝国产精品一区二区| 欧美一级内射一色桃子| 国产日韩欧美在线播放| 亚洲午夜精品视频在线| 国产成人av在线免播放观看av| 五月天丁香亚洲综合网| 老司机精品视频在线免费| 亚洲成人黄色一级大片| 国产原创中文av在线播放 | 日本人妻熟女一区二区三区| 欧美一区二区三区性视频| 欧美日韩精品久久第一页| 国产亚洲欧美日韩精品一区| 国产人妻精品区一区二区三区| 在线观看免费午夜福利| 日韩欧美国产三级在线观看| 国产欧美日韩精品自拍| 日本午夜福利视频免费观看| 99久热只有精品视频免费看| 精品香蕉国产一区二区三区| 日本免费一区二区三女| 麻豆精品在线一区二区三区| 亚洲男人天堂网在线视频| 人妻中文一区二区三区| 亚洲av在线视频一区| 国产又长又粗又爽免费视频| 亚洲精品av少妇在线观看| 粉嫩国产一区二区三区在线| 欧美丰满人妻少妇精品| 高清一区二区三区不卡免费| 国产亚洲精品一二三区|