溫經湯是《金匱要略》治療婦人疾病的一張名方。是由吳茱萸、當歸、芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬十二味藥物所組成。這個方子治療沖任虛損、月經不調，或多不斷，或崩中去血，以及半產瘀血停留，少腹急痛，手掌煩熱，唇口干燥，久不受孕等癥，都有較好的療效。

歷代醫(yī)家，多認為這個方子為溫暖經寒而設，至于“瘀血停留”的病機，也認為寒邪客于胞宮，經血為之瘀滯所致。為此，沈金鰲就有“但此溫劑，內冷者宜”的論斷?？磥恚J為溫經湯是以熱治寒的方子，已成為天經地義，似無可非議。

然而，我認為尚有進一步研究之必要。愿藉此機會和同志們共同探討，以恢復溫經湯的本義。個人認為溫經湯的“溫”，不應該當“熱”字講，應該當“和”字講。就是說溫經湯應該是溫和經水的方子。為什么不作“熱”解，而作“和”解?是有文獻資料可以證明的?？肌端貑枴るx合真邪論》說：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。”它說明了經水在溫和的條件下，才能保持正常。由此可見，張仲景取義于《內經》而名曰溫經湯，自非僅是以熱治寒而了事，應該說它有反映生理和治療的雙重意義在內。下面分兩個方面加以闡述：

婦人的月經疾患，多與沖任二脈不調有關。夫“沖為血海，任主胞胎”，若沖任調和，則經水自利，而無復可言。如果寒暖失常，氣血乖戾，而使任沖不調，則可發(fā)生月經方面的疾患。另外，肝經繞陰器而抵少腹，而與婦女生殖器官發(fā)生密切的關系。況且，肝能藏血，而氣主疏泄，故有肝為婦女之先天的說法，反映了肝對婦女經水的影響是非凡的。然肝與膽配，厥陰與少陽為表里。這是由于厥陰肝多血而少氣，少陽膽則又多氣而少血。所以，肝膽陰陽表里以達成氣血不偏，而各得其所，以為生理之常。    

《難經 · 二十二難》說：“氣主呴之，血主濡之；氣留而不行者，為氣先病也，血虛而不濡者，為血后病也。”它說的“氣主呴之”，呴，以溫為義；“血主濡之”，濡，則以潤為主。若結合肝膽而言，肝多血而能潤，膽多氣而能呴，如此，則經水調和，而何病之有?

所以說，溫經湯的作用，關鍵有氣呴、血濡之效，而治婦女半產漏下等證如神。如果我們不從氣血兩方面的作用加以考慮，而單純的強調它的氣呴為陽一面，則必失掉了血濡為陰的另一面。這樣，對于治療手掌煩熱和唇口干燥等證，也就不能發(fā)揮作用。嚴格地講，溫經湯的治療如春天的氣候是溫和而流暢，它不同于附子湯的治療如夏日炎炎而以流火灼金為能事，兩方的特點不同，所以證候亦各有所異。

溫經湯的吳茱萸、桂枝、生姜以溫寒通氣為主；而阿膠、麥冬、牡丹皮、當歸、芎、芍藥以潤燥補血為主；人參、甘草則甘溫以扶正；半夏則調和陰陽，和胃而致津。此方集溫、潤不同之藥，而能陰陽兼顧，故寒者溫而燥者潤、瘀者行而下者斷，務使氣血溫和，任沖得養(yǎng)，肝膽得潤，為制方之宗旨。若局于以熱治寒的一角，則以上諸義皆失。

為了理論結合實踐，茲舉病例一則，以供參考：

蘆某，女，40歲，湖北潛江縣人。主訴：月經淋漓不止，經中夾有血塊，色黯而少腹冷痛，兼有白帶，腰腿發(fā)酸，周身無力，手心發(fā)熱，而唇口干燥。視其面黃白不澤，舌質淡嫩，苔白而潤。切其脈則沉弦而無力。

辨證：此證為肝膽氣不煦而血不濡，任沖失稟，則淋漓為病；少腹冷痛為寒，而手心發(fā)熱，唇口干燥又為血虛不濡之候，面色黃白，知氣血皆虛；脈沉弦無力，胞宮定有虛寒無疑。證情如溫經湯，治當溫經止漏，和血益氣。

處方：吳茱萸9g，川芎9g，白芍9g，當歸9g，黨參9g，炙甘草9g，阿膠9g(烊)，牡丹皮9g，麥冬30g，半夏9g，生姜9g，桂枝9g。

服此方見效。服至六劑，月經即止，手心不熱，唇口不燥，惟白帶仍多。轉方補脾運濕，滋血調肝，方用當歸芍藥散：

當歸10g，白芍12g，川芎6g，白術20g，茯苓12g，澤瀉12g。

服至三劑，而帶下已愈，此病全瘳。

劉渡舟先生在人衛(wèi)社出版的精品圖書