口臭是臨床上常見的癥狀，很多人受其困擾，已 成為影響人們進(jìn)行社交和造成心理障礙的原因之一， 口臭好發(fā)于中老年，性別差異不明顯?？诔糁缚谥谐?氣臭穢，可為他人嗅出，自己能覺或覺察不出者?？诔?在中醫(yī)學(xué)典籍中又名“腥臭”、“臭息”、“口中膠臭”、 “口氣穢惡”等，其記錄散在，治療多樣，現(xiàn)將其綜述 如下。

病因病機(jī)

歷代文獻(xiàn)對口臭的病因病機(jī)有不同的闡述，隋·巢 元方的《諸病源候論卷之三十·口臭候》曰 : “口臭，五 臟六腑不調(diào)，氣上胸膈。然臟腑氣臊腐不同，蘊(yùn)積胸膈之間，而生于熱，沖發(fā)于口，故令臭也。”金·張子和的 《儒門事親卷之六·口臭六十七》曰 : “肺金本主腥，金 為火所煉，火主焦臭，故如是也?！彼巍ぺw佶《圣濟(jì)總錄 卷一百一十八． 口齒門》“口者脾之候，心脾感熱蘊(yùn)積 于胃。變?yōu)楦阒畾?，府聚不散，隨氣上出熏發(fā)于口， 故令臭也?！痹のＲ嗔帧妒泪t(yī)得效方·卷第十七·口齒 兼咽喉科》“勞郁則口臭，凝滯則生瘡?！笨梢?，口臭病 因病機(jī)多樣化，大致可分為脾胃蘊(yùn)熱、心脾積熱、肺熱壅盛、腎虛熱、勞郁。口臭病位主要在脾胃，但與心、 肝、肺、腎也有密切的關(guān)系。病機(jī)主要是臟腑功能失 調(diào)，致濁氣產(chǎn)生，出于口令己與人聞及臭而惡。而現(xiàn)代有研究發(fā)現(xiàn)，胃內(nèi) Hp 的感染是引起口臭的因素，其 機(jī)理可能是胃內(nèi) Hp 產(chǎn)生的氨及揮發(fā)性硫化物通過反 流進(jìn)入或者直接揮發(fā)至口腔，從而產(chǎn)生口臭。該研究 從另外的角度證明了口臭發(fā)生的原因在于濁氣的 產(chǎn)生。

辨證分型

歷來關(guān)于口臭的辨證分型存在不同的觀點(diǎn)，總結(jié) 歷代文獻(xiàn)書籍，比較一致的分型為脾胃蘊(yùn)熱、心脾積熱、肺熱壅盛、腎虛熱、勞郁五型。隨著人們生活環(huán)境 日新月異，臨床病例亦發(fā)生了變化，許多醫(yī)家在“辨證 施治”原則下又提出了不同的見解，現(xiàn)代學(xué)者馮文林、 伍海濤將其分為脾胃蘊(yùn)熱、心脾積熱、肺熱壅盛、腎 虛火旺、勞郁傷脾、胃熱壅盛、食滯胃脘、瘀血內(nèi)阻八 型。王偉等將其分為肝氣犯胃、肝胃蘊(yùn)熱、食滯胃 腸三型。田某將其分為胃熱上蒸、痰熱壅肺、腸胃食 積、腎陰不足四型，等等。中醫(yī)辨證分型建立在病因病 機(jī)和臨床證候的基礎(chǔ)上，對于口臭辨證分型，目前尚無 統(tǒng)一的認(rèn)識，各醫(yī)家因辨證理論根據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)的不同 而分型各異，臨床上不可拘泥于古人的觀點(diǎn)，需全面搜 集資料靈活辨證論治。