先回答后一個(gè)問(wèn)題:低血壓和貧血完全是兩個(gè)不同的概念,請(qǐng)不要搞混淆了。 低血壓得先從血壓說(shuō)起,血壓是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力,通常說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓,正常值是SBP/DBP(高壓/低壓):90—140mmHg/60—90mmHg。血壓主要受心輸出量、外周阻力、大動(dòng)脈彈性、心率以及循環(huán)血量/血管容量比值的影響。低血壓是指成年人血壓持續(xù)低于上述正常值低限,即90/60mmHg。分急性和慢性。1、急性低血壓是血壓由正常水平或較高的血壓水平突然明顯下降的急性循環(huán)衰竭,常見(jiàn)于急性心力衰竭、各型休克等急性嚴(yán)重疾病。2、慢性低血壓常見(jiàn)的有體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓,前者多見(jiàn)于女性,多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀,常在體檢中偶然發(fā)現(xiàn),無(wú)重要臨床意義,個(gè)別患者有頭暈、頭痛、心悸甚至?xí)炟实阮愃粕窠?jīng)官能癥表現(xiàn),常因某些慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良所致;體位性低血壓又名直立性低血壓,常在平臥、蹲踞后突然直立或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)出現(xiàn),此時(shí)會(huì)有眩暈、視物模糊,嚴(yán)重者可暈厥等短暫性腦缺血癥狀的發(fā)作,發(fā)病機(jī)理可能與植物神經(jīng)功能失調(diào),引起直立時(shí)小動(dòng)脈收縮功能障礙所致。低血壓(慢性)多屬生理性,尤其是無(wú)癥狀者一般不需特殊處理,體質(zhì)性低血壓患者建議適量體育運(yùn)動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)、多喝水,日食鹽攝入可略高于常人;體位性低血壓患者由臥位或蹲位站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,宜避免長(zhǎng)時(shí)間直立位。 貧血是單位容積的血液中紅細(xì)胞(RBC)數(shù)目及血紅蛋白(Hb)含量低于正常值。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。應(yīng)注意,久居高原地區(qū)居民的血紅蛋白較海平面居民為高。貧血分門(mén)別類甚多,這里就不逐一列舉了,生活中最常見(jiàn)的也被大家所熟識(shí)的是根據(jù)病因來(lái)分類的缺鐵性貧血(IDA)。上海地區(qū)人群調(diào)查顯示:鐵缺乏癥的年發(fā)病率在6個(gè)月~2歲嬰幼兒為75.0%~82.5%、妊娠3個(gè)月以上婦女為66.7%、育齡婦女為43.3%、10歲~17歲青少年為13.2%;以上人群缺鐵性貧血(IDA)患病率分別為33.8%~45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。缺鐵性貧血(IDA)的病因主要有攝入不足(長(zhǎng)期食物缺鐵);吸收障礙(胃大部切除術(shù)后、各種原因引起的胃腸道功能紊亂以及無(wú)轉(zhuǎn)鐵蛋白、肝病引起的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙);丟失過(guò)多(見(jiàn)于各種慢性失血)。防治上主要是補(bǔ)鐵以及治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病。首選建議補(bǔ)充鐵劑,或者進(jìn)食含血紅素鐵豐富的動(dòng)物肉類、內(nèi)臟和血液,包括豬肉、牛肉、豬肝、雞肝、豬血等。同時(shí)還會(huì)建議補(bǔ)充維生素C,因?yàn)檫@樣效果快且好。貧血通常被認(rèn)為是一種病理狀態(tài),出現(xiàn)貧血個(gè)人建議應(yīng)及時(shí)就診,查找病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療。 低血壓人群要注意什么? 低血壓是指血壓低于90/60mmHg,最常見(jiàn)于體質(zhì)虛弱者、青少年、缺少運(yùn)動(dòng)者及女性。有的沒(méi)有任何癥狀,有的可能出現(xiàn)頭暈、乏力、氣短、精神不振、易疲勞等。 季節(jié)性低血壓在天氣炎熱的夏天較為常見(jiàn),因出汗過(guò)多導(dǎo)致血容量減少,加之血管擴(kuò)張而會(huì)出現(xiàn)血壓降低,患者可有暫時(shí)性的頭痛、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。 當(dāng)體位發(fā)生變化,如蹲起站立、長(zhǎng)時(shí)間坐位突然站立時(shí)頭部供血不足,出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈欲倒的癥狀。體位性低血壓發(fā)生于老年人特別容易發(fā)生危險(xiǎn),甚至是意外死亡。嚴(yán)重的低血壓還能增加腦梗死和心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)。那么怎么辦呢? 1.對(duì)于沒(méi)有心腦血管疾病者(特別是青少年),低血壓一般不需要藥物治療,重在預(yù)防。要加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。每天堅(jiān)持體育鍛煉是防治低血壓的有效措施。 2.對(duì)于老年人,可以選擇些強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng),比如散步、太極拳、廣場(chǎng)舞等;合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在生活中合理搭配膳食,不偏食,以保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 3.夏季是低血壓的高發(fā)季節(jié),血壓偏低的人要注意多飲水、補(bǔ)充血容量,適當(dāng)多吃一些含鹽量高的食物,防止血壓過(guò)度下降。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間在悶熱的環(huán)境中站立。 4.晚上睡覺(jué)將頭部墊高,可減輕低血壓癥狀 5.鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,均衡的飲食,培養(yǎng)開(kāi)朗的個(gè)性,保證足夠的睡眠、規(guī)律正常的生活。 6.早上起床時(shí),應(yīng)緩慢地改變體位,防止血壓突然下降,起立時(shí)不能突然,要轉(zhuǎn)身緩緩而起,肢體屈伸動(dòng)作不要過(guò)猛過(guò)快,例如提起、舉起重物或排便后起立動(dòng)作都要慢些。洗澡水溫度不宜過(guò)熱、過(guò)冷,因?yàn)闊峥墒寡軘U(kuò)張而降低血壓,冷會(huì)刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環(huán),或以冷水,溫水交替洗足。對(duì)有下肢血管曲張的老人尤宜穿用有彈性的襪子、緊身褲或繃帶,以加強(qiáng)靜脈回流。體格瘦小者應(yīng)每天多喝水以便增加血容量。 7.不要在悶熱或缺氧的環(huán)境中站立過(guò)久,以減少發(fā)病。低血壓者輕度如無(wú)任何癥狀,無(wú)需藥物治療。重者伴有明顯癥狀,必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,防止嚴(yán)重危害發(fā)生。 |
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