經(jīng)確診高血壓，卻還是不愿意堅持合理用藥；頭一暈就想起來吃兩片，血壓一平穩(wěn)立刻就把藥瓶子扔到一邊；或者是才吃了一天藥，感覺血壓沒有降下來或是降得“不到位”，立刻心急想換另外一種……

你身邊，有沒有這樣“任性”的高血壓患者？

在中國，心腦血管疾病目前是威脅生命健康的“頭號殺手”，高血壓則是心腦血管疾病最重要的危險因素；但人們對高血壓的認(rèn)識還存在許多誤區(qū)。尤其在用藥方式上，間斷用藥導(dǎo)致的血壓波動可能引發(fā)心肌梗死和卒中，“不好好吃藥”帶來的后果同樣嚴(yán)重。

5句話讀懂高血壓

*高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，分原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓

*長期的高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的功能和結(jié)構(gòu)損傷，最終導(dǎo)致器官的功能衰竭，危及生命

*高血壓在我國的發(fā)病率日益增高，2015年我國高血壓患者超過2億，還存在大量的隱性患者群體

*我國高血壓患者特點(diǎn)：知曉率、控制率、服藥率低；患病率、致死率和致殘率高

*高血壓的藥物治療必須遵醫(yī)囑規(guī)律進(jìn)行，不合理用藥會導(dǎo)致猝死風(fēng)險加劇

原發(fā)性高血壓：無法根治，可以控制

高血壓又分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于某些疾病基礎(chǔ)上的血壓增高，通過控制原發(fā)病可以有效控制血壓。

而原發(fā)性高血壓占高血壓病的絕大多數(shù)，發(fā)病因素較多，尤其與遺傳和環(huán)境因素交互作用關(guān)系密切，如遺傳、高鈉飲食、精神應(yīng)激、肥胖、服藥等等。

原發(fā)性高血壓的診斷：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

老年人常見的是單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg。

高血壓的損傷機(jī)制主要是長期的血壓升高造成的血管損傷和心臟改變，進(jìn)而影響各個重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能。高血壓的預(yù)后與血壓水平相關(guān)，還與其他心血管危險因素及靶器官的損害程度相關(guān)。長期血壓升高可以促進(jìn)動脈粥樣硬化、左心肥厚、腦血栓、腦出血、高血壓腎病、視網(wǎng)膜病變甚至失明等。

治療：生活方式干預(yù)和藥物治療并行

原發(fā)性高血壓的損害是個長期過程，且目前沒有根治方法，因此其治療的目的是通過有效控制血壓而減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

原發(fā)性高血壓的治療，主要通過生活方式的干預(yù)如：減重、減少Na鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運(yùn)動、戒煙限酒、減輕精神壓力等。

另一種方式就是通過降壓藥來控制血壓，對高血壓2級（收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg）及以上的患者，合并糖尿病或已經(jīng)發(fā)現(xiàn)心、腦、腎損害或并發(fā)癥的患者，血壓持續(xù)升高（改善生活方式后仍未有效控制），需要用藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療。

藥物治療的基本原則是小劑量開始、優(yōu)先選擇長效抑制劑、聯(lián)合應(yīng)用及個體化，使血壓在長時間保持平穩(wěn)。常見的藥物種類Ca離子阻滯劑（硝苯地平，維拉帕米）、ACEI類（卡托普利）、ARB類（纈沙坦、替米沙坦）、利尿劑（氫氯噻嗪）、β受體拮抗劑（普萘洛爾）等。

中國患者的用藥誤區(qū)：亂吃藥，亂停藥

患者在服藥初期能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行，時間長了就會有所懈怠，或者不經(jīng)常檢測血壓，或者一直用一個藥量持續(xù)用藥，或者自我感覺良好干脆停藥，更有很多患者覺得什么時候血壓高了再用點(diǎn)藥控制，這都是高血壓藥物治療的誤區(qū)，危害很大。

有資料顯示，在我國高血壓患者中僅有6.1%的患者用藥物控制血壓，其中75%血壓未達(dá)到理想水平，血壓的變異性增加與死亡率增加密切相關(guān)。血壓變異性越大，血管彈性越差，而血管結(jié)構(gòu)和功能的異常是患者發(fā)生各種心血管事件的基礎(chǔ)。

臨床試驗(yàn)證明，不規(guī)律服藥的高血壓患者左心室壁增厚與心腔內(nèi)徑擴(kuò)大明顯高于規(guī)律服藥患者，同時長期規(guī)律服藥的患者能夠一定程度逆轉(zhuǎn)左室肥厚，延緩心功能損失。另外，長期的血壓增高導(dǎo)致小血管脆性增加，不規(guī)律用藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，突然的血壓升高易導(dǎo)致心腦血管意外，誘發(fā)患者猝死。

有患者可能擔(dān)心長期服用降壓藥的副作用，確實(shí)每種藥物都有自己的副作用，但是相比長期的血壓升高所帶來的危害，藥物副作用可以忽略不計，或者通過聯(lián)合用藥減少單個藥物副作用提高血壓控制率。