城市醫(yī)院和縣醫(yī)院總再灌注率無差別China PEACE 研究顯示，城市醫(yī)院總再灌注率不優(yōu)于縣級醫(yī)院。

　　在符合再灌注治療指證的患者中，城市醫(yī)院總再灌注率為 54.0%——59.0%，急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）率從 17% 升至38%，但靜脈溶栓率卻從42% 降至 18%。

　　縣級醫(yī)院總再灌注率為 49%——57%，急 診 PCI 從 0% 升 至17%，靜脈溶栓率卻從 49% 降至 40%。盡管城市醫(yī)院急診冠脈介入治療率顯著高于縣級醫(yī)院，但靜脈溶栓率遠低于縣級醫(yī)院，致總再灌注率未優(yōu)于縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院和城市醫(yī)院中，住院到靜脈溶栓的時間，在30 min 內的比例均不足一半，城市醫(yī)院為39%，縣級醫(yī)院為 43%，遠低于國內外診療指南推薦標準。

　　胡盛壽認為，雖然急診冠脈介入手術優(yōu)于靜脈溶栓，但發(fā)病 3 h 內的兩種治療手段療效并無明顯差異。靜脈溶栓應用已長達 30 年，簡單易行，價格低廉，基層醫(yī)院完全可以勝任；急診冠脈介入治療實施難度大，費用昂貴，對醫(yī)院、人員設備和整體系統(tǒng)要求高，其應用的廣泛性受到諸多限制。

　　國內外指南均建議，對于在發(fā)病 12 h 內抵達醫(yī)院者，應在入院30 min內予以靜脈溶栓，或 90 min內予以急診冠脈介入手術，若預計開始實施介入手術時間比溶栓時間延遲超過 2 h 者，即應選擇靜脈溶栓。

　　2009 年英國研究數(shù)據表明，其 ST 段抬高型急性心肌梗死總再灌注治療率為 79%，靜脈溶栓使用率高達 55%，急診冠脈介入率僅為24%。相比而言，我國城市醫(yī)院中靜脈溶栓使用率僅為英國的 1/6。“對于我國這樣一個醫(yī)療資源明顯不足的發(fā)展中大國而言，這一反差不得不引起反思。

　　胡盛壽說，由于僅有不足 1% 患者的病歷記錄了從入院至急診冠脈介入治療的時間，因此無法對其治療及時性進行評價。