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小兒腹股溝疝手術(shù)指征

 houhuiys 2017-10-20

1、女孩疝,不管多大,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù);

2、早產(chǎn)兒、新生兒如出現(xiàn)嵌頓疝,應(yīng)謹(jǐn)慎手法復(fù)位,最好手術(shù)治療;

3、反復(fù)嵌頓的斜疝不應(yīng)拖延,盡早手術(shù);

4、沒有發(fā)生過嵌頓的或體積較大的斜疝,如已無(wú)自愈可能,拖延過久,術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率高,應(yīng)積極手術(shù)治療;

5、穩(wěn)定的斜疝,可以等到1~2歲,如未自愈可采取手術(shù)治療;

6、斜疝合并其他嚴(yán)重畸形或疾病者,原則上2歲以后手術(shù),除非發(fā)生上述情況;

7、在患側(cè)斜疝的手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)為隱形疝,雖然未出現(xiàn)過癥狀,原則上應(yīng)同時(shí)手術(shù);

8、因其他疾病行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)隱形疝,可與家長(zhǎng)溝通,如家長(zhǎng)愿意,也可以手術(shù)治療;

9、反復(fù)多次手術(shù)后復(fù)發(fā)的斜疝,應(yīng)積極尋找導(dǎo)致復(fù)發(fā)的病因,并予以矯正,然后再行斜疝修補(bǔ)術(shù);

10、采用腹腔鏡下修補(bǔ)還是開放的手術(shù)方式,應(yīng)根據(jù)具體情況而定,建議采用腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù),術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低;

11、不主張采用疝氣帶,雖然可以緩解癥狀,但風(fēng)險(xiǎn)很大,使用不當(dāng)導(dǎo)致嵌頓的腸管壞死或同側(cè)睪丸的壞死;

12、兒童腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)以患側(cè)內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎為主,不主張使用補(bǔ)片等材料加強(qiáng)腹壁。

超聲工作中疝的類型主要取決于疝囊頸的位置:


直疝的疝囊頸位于海氏三角內(nèi);


腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)腹股溝韌帶頭側(cè)腹股溝管深環(huán);


股疝的疝囊頸位于腹股溝韌帶尾側(cè)股靜脈的內(nèi)側(cè);


外側(cè)腹壁疝不是嚴(yán)格意義上的腹股溝疝,矢狀面掃查可識(shí)別臍以下的腹直肌外緣;


實(shí)際工作中通過Valsalva(瓦氏)試驗(yàn),屏氣增加腹壓,觀察疝內(nèi)容物相對(duì)于超聲探頭的運(yùn)動(dòng)方向有助于確定疝的類型。


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