落枕 

落枕是由于睡眠時(shí)枕頭高低不適，姿勢不良，或頸肩部感受風(fēng)寒，引起頸肩部軟組織痙攣疼痛，活動(dòng)受限的病證。

1  診斷依據(jù)

1.1        多因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致。

1.2        急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛、酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)患側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者頭部歪向患側(cè)。

1.3        患側(cè)常有頸肌痙攣，頸肩部肌肉，如胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，可觸及腫塊和條索狀的改變。

1.4        X線攝片檢查排除骨折脫位等其他病變。對(duì)于疼痛劇烈、進(jìn)行性加重、反復(fù)發(fā)作或懷疑有外傷史的落枕患者，X線攝片應(yīng)列為常規(guī)檢查。

2  證候分類

2.1瘀滯：頸項(xiàng)疼痛，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)患側(cè)疼痛加劇，頭部歪向患側(cè)，局部有明顯壓痛點(diǎn)，有時(shí)可見筋結(jié)。舌紫暗，脈弦緊。

2.2風(fēng)寒：頸項(xiàng)背部疼痛，拘緊麻木?？杉嬗袖冷缾猴L(fēng)，微發(fā)熱，頭痛等表證。舌淡，舌苔薄白，脈弦緊。

3  治療方案

3.1        辨證施治

3.1.1瘀滯證：祛瘀通絡(luò)  以法、按揉法操作于頸肩背部，重點(diǎn)操作于痙攣的軟組織處；頸部施以緩和的搖法及拔伸法。

3.1.2風(fēng)寒證：溫經(jīng)祛寒  以滾法、按揉法操作于頸肩背部，加用擦法。

3.2        其他療法

3.2.1  針灸：可選用相關(guān)俞穴，如懸鐘（或落枕穴）、阿是穴、后溪等。

3.2.2  中藥：可用活血、通絡(luò)、止痛的內(nèi)服藥或外用藥。

3.3  并發(fā)癥處理

   伴有頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位者可合理采用調(diào)整手法整復(fù)之，或予以頸椎牽引。

3.4  注意事項(xiàng)

3.4.1        枕頭高低要適中，注意保暖和睡眠的姿勢。

3.4.2        反復(fù)落枕應(yīng)考慮有頸椎骨關(guān)節(jié)炎的可能。

4  療效評(píng)定

4.1         治愈：頸項(xiàng)部疼痛、酸脹消失，壓痛點(diǎn)消失，頸部功能活動(dòng)恢復(fù)正常。

4.2         好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)部疼痛減輕，頸部活動(dòng)改善。

4.3         未愈：癥狀無改善。