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小兒夜間遺尿

 共布大道于海濱 2017-10-19
遺尿就是夜間熟睡時小便自遺,俗稱“尿床”。因?yàn)槟暧仔翰粫刂菩”?,所以女?歲、男孩5歲以上經(jīng)常睡中小便自遺,醒后方覺才診斷為遺尿。約有15%~20%的5歲兒童,5%的10歲兒童,2%的12~14歲兒童患遺尿癥。遺尿大多數(shù)病程長,或反復(fù)發(fā)作,重癥病例白天睡眠中也會發(fā)生遺尿,雖然預(yù)后比較好,但會影響患兒的身心健康與生長發(fā)育。

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  輕癥的小兒夜間遺尿,數(shù)夜1次或1夜1次,嚴(yán)重的可1夜數(shù)次,甚至白天睡眠時也見遺尿。

  按中醫(yī)辨證,睡中遺尿,醒后方覺,每晚1次以上,小便清長,面色蒼白,腰膝酸軟,形寒腳冷,智力較同齡兒稍差,屬于腎氣不足證。睡中遺尿,量不多但次數(shù)頻繁,面色無華,神疲乏力,少氣懶言,食欲不振,大便溏薄,自汗出,易感冒,是肺脾氣虛證。部分小兒睡中遺尿,小便黃而尿少,性情急躁,夜夢多,或夜間磨齒,手足心熱,面赤唇紅,口渴飲水,甚或目睛紅赤,是肝經(jīng)濕熱證。

 

  1.簡易方藥

 ?。?)桑螵蛸3g,炒焦研末,加白糖少許,每日下午用溫開水調(diào)服,連服10日。用于腎氣不足證。
  (2)益智仁10g,醋炒研細(xì)末,分3次開水沖服。用于腎氣不足證。
 ?。?)白果煨熟后去皮,去心,每晚服1次,每歲1枚,不超過20枚,10日為1個療程。用于腎氣不足證。
 ?。?)雞腸1具,燒灰存性,牡蠣、茯苓、桑螵蛸各16g,肉桂、龍骨各10g,共為細(xì)末,每次3~4g。
  (5)補(bǔ)骨脂(鹽水炒)、五味子、桑螵蛸、菟絲子各20g,益智仁15g,覆盆子30g,共研細(xì)末備用。每次3~6g,早晚空腹各服1次,連服7~10日為1個療程。

  2.中成藥

 ?。?)金鎖固精丸:每次3g,每日3次。用于腎氣不足證。
  (2)縮泉丸;每次3~5g,每日3次。用于腎氣不足之輕癥。
 ?。?)補(bǔ)中益氣丸:每次5g,每日2次。用于肺脾氣虛證。
 ?。?)龍膽瀉肝丸:每次3g,每日3次。用于肝經(jīng)濕熱證。

  3.西藥

 ?。?)阿托品:每次0.3mg,每日3次。
 ?。?)654-2:每次5~10mg,每日3次。

 

  2.藥膳方

  (1)益智仁、烏藥、小茴香各10g,裝入豬膀胱內(nèi),用線將口扎緊,與雞內(nèi)金10g一起,用沙鍋以文火將豬膀胱煮至爛熟,去藥渣,加入大青葉10g,早晚空腹吃豬膀胱喝湯,連服5劑為1個療程。
 ?。?)豬小肚1具,納入西洋參1.8~2g,加水燉服,每日1次。
  (3)將雞蛋大頭一端輕敲1小孔,放入白胡椒5~7粒,再取原破片封住小孔,蒸熟。5歲以下患兒每晚蒸吃1個,5歲以上每晚蒸吃2個,一般連吃5~7日即可。
 ?。?)狗肉250g,黑豆100g,文火燉煮,肉湯頓服。

  1.外治療法

 ?。?)五倍子、何首烏各3g,研末,用醋調(diào)敷于臍部,外用紗布覆蓋,每晚1次,連用3~5次。
  (2)覆盆子、金櫻子、菟絲子、五味子、仙茅、補(bǔ)骨脂、山茱萸、桑螵蛸各60g,丁香、肉桂各30g,研末裝瓶備用。每次1g,填入臍中,滴1~2滴白酒后,外用膠布固定,3日換藥1次。
 ?。?)鮮蔥根7個,生硫黃末45g。先將蔥根搗爛,與硫黃末拌勻,睡前置藥于臍部,油覆蓋,紗布固定,次日晚繼用1次。

  3.推拿療法

 ?。?)用掌跟揉丹田200次,摩腹20分鐘,揉龜尾30次。較大兒童可用擦法,橫擦腎俞,以熱為度。
 ?。?)補(bǔ)脾土、補(bǔ)腎水各800次,推三關(guān)300次,揉丹田20分鐘,按百會50次,每日下午進(jìn)行。

 

  1.針灸療法

 ?。?)體針:主穴:通里、大鐘、關(guān)元穴,先針通里,以瀉法強(qiáng)刺激,得氣后再針大鐘穴,留針10~15分鐘,起針后再用艾條溫和灸關(guān)元穴3~5分鐘,每日1次,6次為1個療程?;蛉¢L強(qiáng)穴,快速刺入皮下5分,沿尾骨和直腸之間,深剌1.5寸許。配穴:氣海、足三里及腎俞、三陰交,交替使用,每日或隔日1次。
  針刺百會、關(guān)元、中極、三陰交,針后加灸,每日下午1次。主穴:關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞。配穴:水溝、神門。主穴用補(bǔ)法,配穴用平補(bǔ)平瀉法。
 ?。?)手針:針刺夜尿點(diǎn)(此穴在掌面小指第二指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處),每次留針15分鐘,隔日1次,7次為1個療程。

  [預(yù)防護(hù)理]

  1.自幼培養(yǎng)小兒按時、睡前排尿的良好習(xí)慣。
  2.白天勿使小兒過度疲勞,傍晚前應(yīng)注意控制飲水量,少給流質(zhì)飲食。臨睡前令患兒排空小便。
  3.夜間尤其在經(jīng)常易發(fā)生遺尿的時間前,及時喚醒排尿。

 ?。圩⒁馐马?xiàng)]

  1.樹立小兒自信心,保護(hù)小兒自尊心,耐心教育和引導(dǎo),排除遺尿?qū)π呵榫w的影響,給以信心和支持,切忌打罵、責(zé)罰。

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