|
肩袖肌群形成的肩胛骨三明治，肩胛骨就像其中的一片薄黃瓜，菱形肌筋膜拉動肩胛下肌筋膜和岡下肌筋膜使其移動。這個完整的肌筋膜復(fù)合體包繞肩胛骨這一“籽”骨。肩胛下肌作為臂后深線復(fù)合體的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色。???  肩胛下肌、肩袖肌群  第5&6頸椎神經(jīng) 頸神經(jīng)叢支配整個肩部和上肢的活動，是一堆神經(jīng)。? 肩頸問題：從頸椎本身運動模式來調(diào)整。? 了解肌肉和第幾頸椎有關(guān)系，如肩胛下肌和頸5&6神經(jīng)來支配，在頸456之間，頸椎有問題就會影響到從它穿出來的神經(jīng)。? 歐美的脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)：以脊柱作為參照物，由脊椎發(fā)出的神經(jīng)在影響著哪些重要肌肉，除了調(diào)整脊柱平衡之外，還要調(diào)整曾經(jīng)不用的肌肉或過度使用的，或被擠壓到的，或過度松弛的，這些肌肉要針對其進行處理。? 頸椎運動模式：不應(yīng)該從頸椎6.7向后仰頭；應(yīng)該從頸4是向后。? 由于頸椎向后伸的運動模式一旦產(chǎn)生錯誤，很多向后伸的動作都是從頸5.6.7處，所以很多人的肩胛下肌出問題時，就會引發(fā)肩部的問題。? 同時頸部本身有問題時，壓迫了頸部神經(jīng)，怎么處理肩都不會好用。如頸5.6.7和肩胛下肌有關(guān)，如果是神經(jīng)的問題，對肌力的訓(xùn)練實質(zhì)上是很難做出結(jié)果的。頸椎對肩部和上肢的調(diào)整起著重要作用。? 調(diào)整肩部時，先放松頸椎、胸椎。??  肩袖肌群：亮藍色?肩胛下肌，黑色?岡下肌，紅色?岡上肌 肩袖肌群功能：①肩胛下肌?內(nèi)旋，②岡上肌?外旋，③岡下肌、小圓肌?外旋。? 肩胛下肌內(nèi)旋的功能，把肱骨頭圍系在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂里面，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性非常重要，也能防止肱骨往前滑出來。? 調(diào)整的順序：三角肌前束、肱二頭肌外束、肩袖肌群?“內(nèi)外兼修”-先外再內(nèi)。? 人在最自然的狀態(tài)下，肩部處于中立位。比如寫字、拍桌子、炒菜，肩部呈內(nèi)旋狀態(tài)。比如打字，很多人沒有把肩膀沉下來，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋。? 肩部常年內(nèi)旋或不正確的姿勢過度內(nèi)旋，肩胛下肌一旦內(nèi)旋，與他拮抗的岡下肌、小圓肌一直被拉伸，肩膀處于不平衡的狀態(tài)。? 肩胛下肌采用什么角度訓(xùn)練？①上臂外展0-90度?活動在增加，②90到130度?活動不變，③130度到耳邊?活動度消退。? 內(nèi)旋訓(xùn)練時，讓手臂達到大臂垂直軀干，即“招財貓”的手臂。用0-90度的動態(tài)變化來訓(xùn)練肩胛下肌。? 肩胛下肌是（凍結(jié)肩=肩周炎）的罪魁禍首。? 手臂上抬時不要忽略三角肌對肩胛下肌的作用，三角肌外展時肩胛下肌起到降肩的功能（把肱骨往下拉），三角肌和肩胛下肌是相反的角色。 【例】三角肌①外展時，三角肌前束與后束?協(xié)同作用，②前屈時，?起相反作用。? 肩胛下肌的肌痛點，如果非常嚴重，會引發(fā)很多手部的問題。? 如上圖。在肩部轉(zhuǎn)動過程中，紅黑一組，拮抗肩胛下肌。? 為什么肩膀會過度內(nèi)旋？①讓肩內(nèi)旋的肌肉有五個：胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、三角肌前束。②讓肩膀外旋的肌肉3個?岡下肌、小圓肌、三角肌后束。兩種肌力不平等，所以加強肩袖的力量，尤其外旋的訓(xùn)練，同時拉伸長期內(nèi)旋的肌肉如肩胛下肌。??  體表定位 體表定位如圖，前方：肩胛下肌。后方：岡上肌、岡下肌、小圓肌??  肩胛下肌引發(fā)的疼痛如圖 【觸摸】肩胛下?。篘O-不要從肩胛內(nèi)側(cè)緣觸碰肩胛下肌，如左邊黑色箭頭，此處有斜方肌、菱形肌、前鋸肌，沒有辦法確定是誰引發(fā)的。YES-應(yīng)該從腋下入手。? 肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)的鎖，一旦被放松，肩部就會放松。? 肩胛下肌，如果受累比較嚴重，輕輕觸碰會很痛；正常的肩胛下肌觸碰，無壓痛。? 【注意】高血壓心臟病的人禁忌，怕突然情緒波動。?? 三重點測試：右手摸左肩胛骨，一繞過脖子，二繞過后腦勺，三從后背摸過去，正常人能摸到同一個點，肩胛下肌有問題事件的外旋受限且?guī)в袊乐靥弁础? 診斷凍結(jié)肩（肩周炎=凍結(jié)肩）的兩個常用標準，肩胛下肌的肌痛點。? 腦出血之后，很多患者會出現(xiàn)偏癱，也會有很多肩胛下肌的疼痛。? 腹壓檢測法???：客戶把手放在肚子上，用力壓住腹部。醫(yī)生的手是藍色箭頭，往背方向推。用肩膀往前旋肩的力量帶動手肘，很多人會非常痛。???  腹壓檢測法 痛點解除，肌肉放松，進行功能性訓(xùn)練。? ①有些人側(cè)臥位睡覺說肩膀不好，要糾正睡姿必須關(guān)注。? ②姿勢性緊張，如頭前伸、肩胛骨呈現(xiàn)外展姿勢，都有可能導(dǎo)致。? 臂后表線 p179??  臂后表線 斜方肌? 臂后表線起始于斜方肌。? 斜方肌的胸段纖維大致與三角肌后部纖維連接，頸緞纖維大致與三角肌中部纖維連接，斜方肌的枕部纖維與三角肌前部纖維連接。??  圖片發(fā)自簡書App 斜方肌與三角肌附著點相同，? 區(qū)別①鎖骨上?斜方肌，鎖骨下?三角肌，? ②肩峰上?斜方肌，肩峰下?三角肌，? ③肩胛岡上?斜方肌，肩胛岡下?三角肌。??  圖片發(fā)自簡書App 如果肩部喪失簡單平衡時（人類肩部經(jīng)常會出現(xiàn)），此處的三角肌前部及其下方的組織經(jīng)常會出現(xiàn)紊亂、緊繃和失效。 斜方肌肌痛點：斜方肌有一條神經(jīng)支配，所以動作要一起來運動。??  激痛點  第一激痛點 結(jié)構(gòu)圖，Trp=激痛點，處理第一激痛點，如上圖，必須先解除?? 圖片發(fā)自簡書App 手放在鎖骨的中間或肩膀中間，輕輕往后往中間推，一堆肉就是斜方肌，用力下壓，好多人會很痛。?? 激痛點 如果壓住肌肉很痛，但區(qū)分不開是哪個肌肉，就執(zhí)行這個肌肉的功能，如果執(zhí)行過程中疼痛加劇，就是這個肌肉的問題。?? 關(guān)注痛點?紅黃藍聚集區(qū)域 如圖。引發(fā)疼痛的區(qū)域?斜方肌、肩部的痛，關(guān)注痛點?紅黃藍聚集區(qū)域。? 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣痛，是菱形肌還是斜方肌？若處理前鋸肌會好很多，就是菱形肌的問題；如果處理前鋸肌沒有改善，則是斜方肌的問題。 |
|
|
