華佗內(nèi)照法 --漢·華佗元化撰 內(nèi)容提要 《內(nèi)照法》,原收入清末周學(xué)海氏手輯《周氏醫(yī)學(xué)叢書》,僅一卷。題漢·華佗元化撰。 全書共六篇,主要在于辨證。首為四時平脈,非平脈即為病脈,指明切脈之要訣;次為五臟之病,從各臟之液、聲、味、臭、色而知其病變之由來;三為五臟相入,論述各臟互相傳變、互相制約、互相影響;四為臟腑相入,闡明臟腑表里與疾病之關(guān)系;五為明臟腑應(yīng)五臟藥名,闡明辨證施治,量病用藥的原則,六為臟腑成敗,論述預(yù)見生死之訣。對研究祖國醫(yī)學(xué)和指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療有重要參考價值。 本書根據(jù)清光緒辛卯《公元1891年》周學(xué)海氏《周氏醫(yī)學(xué)叢書》中《中藏經(jīng)》所附《內(nèi)照法》一卷校點排印。 序言 最早提出《中藏經(jīng)》和《內(nèi)照法》是華佗遺書的是《華佗別傳》。葛蔭春《古今名醫(yī)言行錄》謂:“是書久失傳,清光緒六年(1880年)上虞徐舜山先生沛,得于滬上舊書攤。徐君因而校正訛錯,序刊于上海?!薄度A佗別傳》:“鄧思,乃鄧處中次子,幼從佗游南北。鄧處中好道,隱于少室山。頗知醫(yī),不欲以醫(yī)顯。鑒于先生之禍,便絕口不談醫(yī)。又恐先生之道失傳,將遺書付與次子思。思因從先生久,頗得其心傳。乃與吳普等,集先生遺方三卷,內(nèi)照法一卷,合以中藏經(jīng)論四十八篇,共分八卷,刊以問世?!?/div> 《華佗別傳》所云有可信處,處中自稱為先生外孫,其子思幼從先生游,符合“華佗年且百歲”之說。但漢時無印刷術(shù),“刊以問世”又不合當(dāng)時情況,或“抄以問世”之訛誤。唐高宗第六子李賢,詔集諸儒共注《后漢書》,華佗傳注中引證《華佗別傳》凡四次,占全注三分之二。是《華佗別傳》在唐以前即已流行,“刊以問世”為訛誤無疑。 〔清〕阮元(乾隆進士,道光時官至體農(nóng)閣大學(xué)士,加太傅。歷官中外。所至以提倡學(xué)術(shù)自任。著述甚多,精于鑒別古書。)稱《中藏經(jīng)》為六朝時物。觀王叔和著《脈經(jīng)》已引《內(nèi)照法》中語,而不言其出自佗可證也。 《中藏經(jīng)》為孫星衍收入《平津館叢書》。光緒辛卯(公元1891年)周學(xué)海又收入周氏醫(yī)學(xué)叢書》,并附有《附方》一卷,《內(nèi)照法》一卷。周氏校坊刻木《內(nèi)照法》謂,“原刻訛脫,不可讀。今檢內(nèi)經(jīng)諸書,略為厘正如右。而差錯仍多,無書可據(jù),未敢輒改。錢塘胡氏《百名家書》、《格致叢書》,兩書中有《華佗內(nèi)照圖》、《內(nèi)照經(jīng)》各一卷,愧未得見也?!?/div> 周氏、胡氏皆為清末著名藏書家,精選名著,收入?yún)矔?。迄今《?nèi)照法》一百余年無單行本矣。今于遼寧省圖書館所藏善本《周氏醫(yī)學(xué)叢書》中見之,甚為欣喜,當(dāng)即復(fù)印,而加點評,以供研究華佗學(xué)術(shù)之參考。 彭靜山 一九八○年十二月于沈陽 新刻《中藏經(jīng)》序 三代以后,醫(yī)學(xué)之盛莫如漢。前有陽慶、淳于意,后有仲景、元化。蓋四百余年而得四醫(yī)圣焉。陽慶、淳于無傳書。仲景方論自西晉已散失。叔和搜集成編,綿綿延延至于今日,若存若亡。獨華氏書晚出而最完。顧或以晚出偽之。觀其書多詳脈證,莫非《內(nèi)經(jīng)》之精義要旨,而又時時補其所未備,不但文章手筆非后人所能托,其論脈論證,至確且顯,繁而不泛,簡而不略,是熟于軒岐諸書,而洞見陰陽血氣升降虛實之微者,非知之真,孰能言之鑿鑿如此。世俗好談其刳腸滌髓,而不知其學(xué)術(shù)之正大而精到也。且往往摘其“諸遲為寒,諸數(shù)為熱,寒者溫之,熱者涼之”等語,以為淺陋,不當(dāng)出于華氏。不知熱脈不止于數(shù),不得謂數(shù)非熱;寒脈不止于遲,不得謂遲非寒。至于真寒假熱,真熱假寒,此后世辨證不明,曲為此說,豈所以議古之圣于醫(yī)者耶!其方甚簡,巢元方所謂“佗之精微方類單省”是也。又巢氏謂:”華佗有太乙決疑雙丸方,云治八痞五病積聚,伏熱留飲往來寒熱?!贝私?jīng)不載,則華氏書巳不無散佚矣!夫古醫(yī)經(jīng)之傳于世者,尚有幾卷,而好生異議,以矜博洽者必欲旁稱曲引,反復(fù)以斥其偽,是將古籍澌滅至無一存而后快也,吾不知其所用意矣。初得坊本,訛脫難讀。繼得孫氏《平津館本》,略勝坊本,究未完善。獨下卷方孫本較全。而坊本乃更有方三卷,若荊芥散、五皮散久重于世,孫本不載而坊本有之。又有《內(nèi)照法》一卷,云出于華氏,此必有所據(jù),《脈經(jīng)》曾引用之,但不言出自佗耳。今于前三卷悉遵孫本,其間字句錯落,為檢《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》略加補注于各篇之末。其高宗、孝宗廟諱字樣,悉改用本字,以從其實。坊本方三卷,題為附方,并《內(nèi)照法》附刻于后,以別于孫本焉。辛卯夏五周學(xué)海謹記。 四庫未收書提要(研經(jīng)室外集) 《中藏經(jīng)》,漢華佗撰,分上、中、下三卷。《隋書·經(jīng)籍志》載《華佗方》十卷。唐、宋《藝文志》并載《華佗藥方》一卷。鄭樵《通志·藝文略》同《宋志》又載《黃氏中藏經(jīng)》一卷,注云:靈寶洞探微撰,與此別為一書無疑矣。今吳中有趙孟■手寫本,分上、中、下三卷?!端逯尽妨杏腥A佗觀形察色并三部脈經(jīng),蓋即是書之中卷也。其書文義古奧,似是六朝人手筆,非后世所能假托。 內(nèi)照法 漢·華佗元化撰 四時平脈第一 春弦(一曰長),夏洪(一曰數(shù),一曰鉤),秋毛(一曰澀,一曰?。ㄒ辉怀?,一曰伏) 五臟之病第二 從心起: 其液汗,心風(fēng)嗜忘,心風(fēng)寸浮數(shù),心風(fēng)成癲癇。 其聲言,心氣痛甚,心氣寸堅,心氣成伏梁。 其臭焦,心冷死矣。心冷寸沉伏,心冷成痰,真心痛手足冷。 其色赤,心虛嗜驚。心虛寸濡弱,心虛成恐懼。 右上五般病,除虛不灸,余四種并灸心俞,背第七椎相去二寸二分。量病輕重,多可百壯,少至三壯。若從起處灸之,亦差。余并仿此也,不須更敘。(一) 從肝起: 其液泣,肝風(fēng)筋脈酸痛,肝風(fēng)關(guān)浮數(shù),肝風(fēng)瘰疬頸筋急。 其聲呼,肝氣左脅痛,肝氣關(guān)緊強,肝氣癖氣左脅妨。 其味酸,肝熱骨節(jié)疼。肝熱關(guān)洪盛,肝熱成睛痛目赤,而骨節(jié)煩。 其臭躁,肝冷不食菜,吐水。肝冷關(guān)沉細,肝冷有痰飲清風(fēng)。 其色青,肝虛多恐懼。肝虛關(guān)芤濡,肝虛恐懼無力。 右上五般病,當(dāng)灸肝俞,從大椎下行至第九椎,夾椎相去二寸二分。候本臟脈,或從余臟來當(dāng)灸,余藏還量老少,病若重或輕,量事而制之,除虛不灸也。(二) 從肺起: 其液涕,肺風(fēng)皮膚生瘡。肺風(fēng)寸浮數(shù),肺風(fēng)鼻塞瘡疥。 其聲哭,肺氣成上氣噎。肺氣寸緊數(shù),肺氣上喘氣膈。 其味辛,肺熱成瘕嗽病。肺熱寸洪濇,肺熱頭面生庖瘡。 其臭腥,肺冷成面墨悲,肺冷寸沉細,肺冷右脅生癖氣。 其色白,肺虛饒?zhí)槠ぐW。肺虛寸浮濡,肺虛鼻中肉結(jié)生。 右五般病,除虛不灸,余并灸之。從大椎下行至第五椎,夾椎相去二寸二分。若從余藏來,當(dāng)候臟脈,量老少輕重制之。(按《甲乙經(jīng)》五臟六腑俞,皆夾脊各一寸五分,相去三寸。此云二寸二分,而脾俞、腎俞又異,一當(dāng)別有據(jù),或是三寸二分也)(三) 從脾起: 其液涎,脾風(fēng)旋重。脾風(fēng)關(guān)浮數(shù),脾風(fēng)癱緩,右邊多重。 其聲歌,脾氣兩脅皆妨。脾氣關(guān)緩實,脾氣背痛,久成瘦病。 其味甜,脾熱饒睡。脾熱關(guān)洪數(shù),脾熱成黃,亦為三消。 其臭香,脾冷吐水。脾冷關(guān)細濇,脾冷風(fēng)入尺,胃痰飲脹滿。 其色黃,脾虛來欠。脾虛關(guān)浮芤,脾虛心熱嗜饑嘔。 右上諸病,除虛不灸,余病須灸第十一椎,兩邊相去四寸半,季脅盡處即是。隨病輕重而灸之。若從余藏來,當(dāng)候脈而灸之,不妨藥治。(四) 從腎起: 其液唾,腎風(fēng)旋吐酸。腎風(fēng)尺浮數(shù),腎風(fēng)酸攣急。 其聲呻,腎氣脅脊疼。腎氣尺浮緊,腎氣背脊疼痛。 其味咸,腎熱骨煩痛。腎熱尺洪數(shù),腎熱陰毒時行。 其臭腐,腎冷腰腳疼。腎冷尺沉伏,腎冷腰冷痹。 其色墨,腎虛頭足酸。腎虛尺脈弱,腎虛多風(fēng)耳聾。 右上諸病,除虛不灸,余并灸腎俞,大椎下行至第十四椎,兩邊相去四寸是內(nèi)腎俞;又夾此椎相去七寸八分斜下是外腎俞;亦主膀胱俞也。不妨藥治之??植粚徏殻詾閳D記之后。人背面。(按:圖今佚) 五臟相入第三 肝病入心: 肝風(fēng)入心,為癇。亦或瘰疬,項筋急,頭痛,舌縮,壯熱。 肝氣入心,為痃癖氣痛,甚難忍。左脅下痛。 肝熱入心,項筋急,目赤舌干,少睡,嗜驚恐。 肝冷入心,為吐酸水,飲食不下。手足冷,冷如鐵,名真心痛。 肝虛入心,嗜驚,惡罵,躁不欲聞人語聲,甚則叫呼。 右此五般病,除虛不灸,余并灸之。當(dāng)候其脈從何臟生,灸之即不錯也。兼服藥。大段灸之當(dāng)候,穴同上。心病入,亦準(zhǔn)上。子不合傳母,之逆也,病即難差。 肺病入心: 肺風(fēng)入心,咳嗽唾血,身體戰(zhàn)掉,颯颯不安,皮膚搔癢,瘡疥。 肺氣入心,胸中滿,痛脹,氣短,臥不安,胸背痛悶不已。 肺熱入心,嗽逆吐血,皮膚生瘡,喘息粗短,面赤。 肺冷入心,目中多淚,悲思不已,面目青黑色不常。 肺虛入心,悲啼思慕,嗜驚怕怖,皮膚白色。 右此五般病狀,除虛不灸。量病輕重,觀其老少,斟酌用之,不妨服餌。(六) 心病入肺: 心風(fēng)入肺,皮膚生瘡,白屑白癜,反花癲,中生結(jié)子。 心氣入肺,胸背熱悶,胸前及背上熱結(jié)子。 心熱入肺,皮膚熱蒸,手足煩悶,胸中及口生瘡。 心冷入肺,雞皮白膚,面無血色,尪弱怯懼,色無常。 心虛入肺,啼泣悲思,目中冷淚,鼻塞口干。 右五般病,除虛不灸,其余并灸。當(dāng)候其脈,輕重老少。藥性臨時制之。(七) 腎病入心: 腎風(fēng)入心,為癇,拂然而死。輕則眼旋,目前生花。 腎氣入心,為痃癖。氣動而改變,為氣病,面黃。 腎熱入心,為狂顛之病。輕則骨煩,名陰毒時行。 腎冷入心,手足冷如鐵,是名真心痛,甚則死。 腎虛入心,四體昏昏喜汗出,足無力,困悶昏昏。 右此五般病,亦候其脈,除虛不灸,視老少患狀斟酌,不妨藥治。 心病入腎: 心風(fēng)入腎,腳氣熱,吸吸無力,手足骨節(jié)酸疼,頭痛。 心氣入腎,連臍酸疼,兼膀胱及腰腳痛不可忍。 心冷入腎,手足冷如鐵,痛甚即死,名真心痛。 心熱入腎,困不知痛處。心意躁煩怨,不耐痛。 心虛入腎,背吸吸,耳聾目昏,喜忘,嗜旋,無力。 右上諸病,除虛不灸,余并灸之。服藥量病,老少衰弱斟酌,候本俞。(八) 脾病入心: 脾風(fēng)入心,嗜嘔吐,頭重眼前昏昏,往往見黃黃黑黑花。 脾氣入心,背膊妨,心中悶悶妨滿,不飲食,兩脅妨。 脾熱入心,饒唾涕,目黃疸,身熱惡心,變吐,昏悶。 脾冷入心,胃中痰飲,時時吐水沫,腹脹不欲飲食。 脾虛入心,食了旋饑,心中往往多熱,來欠嗜臥。 右上諸病,除虛不灸,余并灸之。量老少衰弱斟酌,不妨藥治。 心病入脾: 心風(fēng)入脾,生熱結(jié)子在肉中,極則成庖瘡,癩病。 心氣入脾,胃中痛,自臍上至心,難忍則死。 心熱入脾,身熱,皮膚黃,極風(fēng),消渴,消中,消腎。 心冷入脾,飲食不消,背膊妨悶,胃中結(jié)氣。 右上諸病,除虛不灸,余并灸之。量老少衰弱臨時制之,不妨藥治。 腎病入脾: 腎風(fēng)入脾,手足戰(zhàn)掉,四體不安,習(xí)習(xí)昏困無力。 腎氣入脾,腰腳背疼,及胸兩脅妨,痛甚隔氣。 腎熱入脾,饒睡困重,不知痛處所在,面腫浮也。 腎冷入脾,腰背疼及痹,腳氣疼,白蟲,蛸蟲。 腎虛入脾,腰腳無力,虛吸吸,四體困悶,頑痹。 右件諸虛不灸,余并任灸。但且灸腎俞,脾自愈。(九) 肝病入脾: 肝風(fēng)入脾,肉中生結(jié)子,瘰疬,庖療瘡,反花等瘡。 肝氣入脾,左右脅下妨。痛甚則為顆塊痛矣。 肝熱入脾,背脊上熱,腫成熱癰,極則成膿。 肝冷入脾,好吐酸水,不欲吃菜,及水亦不欲也。 肝虛入脾,喜太息,來欠咨磋,嘆煩悶擾也。 右件諸病,除虛不灸。量老少衰弱,以意消息。脾病入肝無異。 腎病入肺: 腎風(fēng)入肺,頭旋,鼻塞,梁疼,頭重,腳酸。 腎氣入肺,膊胸脊欲得捶,嗽逆無氣力。 腎熱入肺,皮膚熱痛,嗽逆戰(zhàn)掉,久差。 腎冷入肺,悲泣涕哭,面無血色,力微少。 腎虛入肺,耳聾塞,口干,酸疼,腰膝無力。 右五般病,除虛不灸,余并灸之。量其老少、衰弱、輕重制之。 肺病入肝: 肺風(fēng)入肝,嗜臥,丁瘡,反花,結(jié)筋,皮膚生惡瘡。 肺氣入肝,百脈脹,口鼻青色,行臥不得。 肺熱入肝,骨節(jié)粗,肉生結(jié)子,結(jié)后為瘡。 肺冷入肝,鼻目多水,出淚涓涓不絕,肉帶青色。 肺虛入肝,常驚怕,狀似怯人。筋中疼痛也。 右上諸病,除虛不灸,余并灸。仍服藥,勿使不慎口。當(dāng)候其脈,勿使粗心,量病輕重而制之。肝病入肺,無異前也。(十) 脾病入肺 脾風(fēng)入肺,瘕嗽,生瘡,在腦及頭面,疥癩等瘡。 脾氣入肺,或噎疾,膈氣上喘,瘦背,脖中妨。 脾熱入肺,惡腫,多患膿血疥癩是也。 脾冷入肺,反胃嘔吐,胸中疼,心饒,吐稀痰。 脾虛入肺,皮膚白色,搔癢,欠嘔等是也。 右件諸病,候其脈,量輕重灸之。除虛不灸,余并灸四支,不妨藥治。 臟腑相入第四 脾病入胃: 脾風(fēng)入胃,胃中熱,惡心,吃飯無味,鼻中覺香氣,吐甜水。 脾氣入胃,胃中妨悶,吃食即脹滿妨,勿食白面,食即發(fā)脹滿。 脾熱入胃,吃水多,心熱,面目黃色,久不瘥,成三消之病。 脾冷入胃,好吐酸水,不欲食。心中痛,久而成反胃吐也。 脾虛入胃,好呵噫,時時心悶,欲食不喜,食來欠多。 右上諸病,除虛不灸,余并灸四支。須灸脾俞差,但依病當(dāng)量之,胃俞當(dāng)?shù)谑祪蛇叾缍质且?。(十一?/div> 腎病入膀胱: 腎風(fēng)入膀胱,小便無度,頭旋惡心,眼昏,腳酸疼。 腎氣入膀胱,膀胱夾臍,及背脊兩脅妨,痛極成結(jié)氣。 腎熱入膀胱,小便難,赤目睛痛,皮膚寒,頭痛。 腎冷入膀胱,遺溺氣,腰痛,白蟲,蛸蟲,帶下。 腎虛入膀胱,令人無力,房事不興,腦轉(zhuǎn)耳鳴。 右上諸病,當(dāng)灸腎俞及膀胱俞,在第十九椎兩邊二寸二分。量老少、衰弱兼治之,臨時而制。(十二) 心病入小腸: 心風(fēng)入小腸,腸鳴,時激痛,小便秘瀝,頭項痛。 心氣入小腸,令人臍下(疒丂)痛,赤白痢下,秘澀難痛。 心熱入小腸,令人渴,血熱悶煩痛,腸中如熱湯不安。 心冷入小腸,令人泄,水谷不化,臍中(疒丂)痛,不知無計。 心虛入小腸,令人神魂狂亂,恍惚妄見,多語陶攪。 右上諸病,當(dāng)灸小腸俞,第十七椎兩面二寸二分。并灸心俞,第五椎,兼治之無妨。量老少、衰弱臨時制之。胃中之病,亦相透得。病因種種不同,述難盡。(十三) 肺病入大腸: 肺風(fēng)入大腸,腸中宛轉(zhuǎn),間不欲食,食即吐清冷水。 肺氣入大腸,腸中痛,不已成妨,悶作聲,脹滿不食。 肺熱入大腸,令人糞色黃稀無度,而不堪近。 肺冷入大腸,令人腸中水谷不化,名為水痢瀉。 肺虛入大腸,令人面色白,胞內(nèi)枯瘦,雞皮有鱗。 右上諸病,當(dāng)灸大腸俞,夾第十六推兩邊二寸二分,亦須服藥。 肝病入膽: 肝風(fēng)入膽,常吐黃水,爪甲及面并帶青色,項痛。 肝氣入膽,膽脹滿,左脅下痛,并膊脅中痛。 肝熱入膽,目赤痛,嗜驚叫呼,面色赤,惡罵無度。 肝冷入膽,不欲食菜,吐酸水,左脅第五肋中妨。 肝虛入膽,嗜怕懼不安,饒淚哭泣,面色青。 右上諸病,當(dāng)灸膽俞,夾第十椎兩面二寸二分,老少衰弱斟酌之。病有風(fēng)氣相和,冷熱相和,風(fēng)冷相和,熱氣相和,并虛而得也。因虛而風(fēng)熱展轉(zhuǎn)通入,臟腑相薰,成久而不醫(yī),遂重難療。輕而易差,便曰良醫(yī)。有重者而難痊,謂之小手。此蓋為自不識病源,養(yǎng)之成重,非醫(yī)之過也。針有一月之功,灸有終身之效,藥通于六腑,丹石通骨。大而言之,藥治六腑之病,灸治五臟之病,五臟主皮、筋、骨、血。其方內(nèi)有藥重處,用藥一件為治,應(yīng)藥脈流行,無非灸道,而實貫之,達者思之。 明臟腑應(yīng)五臟藥名第五 古人處方立法,本自不同,藥不執(zhí)方,旋為加減,量老少虛實,斟酌服之,無不痊愈。(十四) 心風(fēng)宜服疏冷藥: 論藥性炮炙制度,各名開具在后。 地骨皮、龍骨、青黛、升麻、牛黃、梔子、大黃、知母、瓜蔞、黃連、人參、空青、生地黃、犀角、黃芩,右為細末,溫水調(diào),食遠服。 心氣宜服疏熱藥: 黃芪、當(dāng)歸、芍藥、桂心、吳茱萸、蒼術(shù)、陳皮、前胡、柴胡、遠志、人參、茯苓、大黃、食鹽、戎鹽,右為末,生姜煎去渣,不拘時,溫服。 心熱宜服藥(原版缺) 心冷宜服藥(原版缺) 心虛宜服藥(原版缺) 肝風(fēng)宜服藥(原版缺) 肝氣宜服藥(原版缺) 肝熱宜服次冷藥: 秦皮、石決明、薯蕷、百合、黃芩、生地、黃連、天冬、葳蕤、桔梗、芍藥、芒硝,右為末,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,溫茶食后服。 肝冷宜服熱藥: 大腹、檳榔、肉蔻、吳茱萸、桂心、桔皮、柴胡、前胡、鱉甲、蓽撥、姜屑,右為末,蜜丸梧子大,三十丸,米飲湯,空心服。 肝虛宜服溫補藥: 白芍藥、枳殼黃芪吳茱萸五加皮赤茯苓木通遠志五味子人參為末生姜去渣,不拘時,溫服。右上諸藥,量病輕重制之。(十五) 肺風(fēng)宜服疏冷藥: 桔梗款冬花升麻黃芩梔子芍藥葳蕤麥門冬百合茯苓瓜蔞薯蕷黃芪加姜煎,去渣,食后溫服。 肺氣宜服疏藥: 知母茯苓人參丹參貝母豬牙皂紫苑藁本黃芪百合大棗葶藶防己杏仁為細末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服二十丸,熱水,食遠服。 肺熱宜服疏藥: 棗根皮薯蕷犀角通草百合黃連款冬花梔子茯神桔梗杏仁秦艽麥門冬右煎去渣,食遠溫服。 肺冷宜服平藥: 黃芪人參茯神五味子芒硝山萸肉防己檳榔柴胡澤瀉射干百合為粗末,生姜煎,去渣,食遠溫服。 肺虛宜服溫冷藥: 款冬花貝母升麻百合桔梗麥門冬五味子蓯蓉大黃黃連人參五加皮地骨皮茯苓為末,蜜丸如梧桐子大,熱水食遠服。右上諸藥,臨時,候脈處其方,隨時消息。(十六) 脾風(fēng)宜服疏藥: 仙靈脾桔紅人參姜屑升麻黃芩白術(shù)五粒松犀角桂心羚羊角為末,熟水酒各半,食前調(diào)服。(十七) 脾氣宜服疏藥: 前胡大黃荊三棱鱉甲枳殼桔紅桔梗蒼術(shù)吳茱萸蜀椒為末,蜜丸,每服三十丸,姜湯食遠服。 脾熱宜服疏冷藥: 升麻黃芩桔梗通草百合麥門冬桑白皮芍藥葳蕤款冬花秦艽右煎去渣,食前溫服。 脾冷宜服疏藥: 姜屑附子桂心吳茱萸白術(shù)茯苓大黃澤瀉桔紅赤芍防葵干姜為末,酒糊丸,梧桐子大二十丸,米湯食前服。 腎風(fēng)宜服熱藥: 黃芪地骨皮茵陳石斛菟絲子鹿茸萆薢戎鹽姜屑桂心石楠為末,蜜丸加酒糊梧桐子大,每服三十丸,溫酒食前 下。 腎氣宜服咸熱藥: 吳茱萸桂心戎鹽鹿茸蓯蓉磁石石鹽禹余糧鐘乳粉硇砂少許夜明砂為細末,酒糊丸,梧桐子大,二十丸,鹽湯食前下。 腎熱宜服疏冷藥: 梔子大黃石膏硝石甘草葛根麻黃黃連瓜蔞芍藥滑石麥門冬為粗末,水煎去渣,微熱,食遠服。 腎冷宜服毒熱藥: 附子干姜牛膝杜仲天雄萆薢磁石蓽撥吳茱萸黃芪骨碎補鹿茸為末,煮糊丸,如梧桐子大,三十丸,空心淡酒下。 腎虛宜服熱補藥: 天雄鹿茸菟絲子蓯蓉甘草芎藭當(dāng)歸枳殼芍藥草解吳茱萸為末水酒煮糊丸,梧桐子大,三十丸,鹽湯下。 右諸件藥,以意應(yīng)五臟六腑,風(fēng)冷熱氣,虛損,量病應(yīng)藥,修合炮制,精細詳審,旋為加減,用之如神。夫良醫(yī)處治用藥,變異應(yīng)時,無以為定量,病與藥,令得復(fù),常隨其宜制之,無施不克。方分等差,亦時制之。但集藥性,兼識病源,而不錯也。凡藥有州土,采取皆有時節(jié),用有新陳,搗煉合和服,一切知之,名為良醫(yī)也。又識會陰陽之體,行年本命,旺相生氣,禍害絕命,福德天醫(yī),病之淺深,量而制也,是良醫(yī)知病與藥。 臟腑成敗第六 五臟死: 心絕一日死,何以知之?肩息喘,回視遲,口如魚口死矣。 肝絕八日死,何以知之?面青,但伏視而不見,泣出如水不止。 肺絕三日死,何以知之?但口張氣出而短,鼻色黑。 脾絕十二日死,何以知之?臍滿,泄痢不覺出,足腫。 腎絕四日死,何以知之?齒面黑,目中黃,腰中欲折,自汗如流水。 五體敗: 骨絕五日死,何以知之?脊痛,腰中重,不能翻覆。 肉絕六日死,何以知之?舌腫,溺血,大便赤濇也。 筋絕九日死,何以知之?手足爪甲青,叫呼罵而死。 脈絕三日死,何以知之?口鼻張,氣但出而短者死。 腸絕六日死,何以知之?發(fā)直如麻干,曲身不得者死。 五證死: 肉及足卒腫一證。面腫蒼黑,肝敗不治,一日死。 眼枯陷二證。手掌并缺盆骨滿,心敗,一日死。 聲散鼻張三證。唇反無理,肺敗不治,五日死。 唇騫齒露四證。臍腫滿者,脾敗不治,十二日死。 氣喘語遲五證。陰陽腫不起,腎敗,三日死。 五死: 面赤目青死,面青目黃死,面黃目黑死,面白目黑死,面黑目青死。 五聲死。 氣聲絕,腹脹如鐵,脾絕死。妄語錯亂,神去死。語聲散,魄去身,無肺死。語聲高,魂去身,無肝死。長吟呻,志去身,無腎死。 五體死: 重嘔吐,一體死。足重心腫,二體死。手足甲青,三體死。腳爪黑,四體死。膝大如升,五體死。 五竭: 發(fā)直如麻,是血竭。齒燥如熟小豆,骨竭。足爪甲青,筋竭。鼻張氣促出,氣渴。耳鼻唇焦黑,肉竭。 五傷死: 五傷脈不療。 房事無度傷腎。傷腎,尺脈如屋漏、解索、雀啄、彈石。 食飽醉臥傷脾。傷脾,右關(guān)如蝦游、雞足踐地、魚翔。 言無多寡傷心。傷心,左寸如斷索、雀啄、屋漏。 嗜食咸熱傷肺。傷肺,右寸屋漏之狀,亦如彈弦之狀。 用力無度傷肝。傷肝,左關(guān)如系弦之狀。 五不稱脈: 脈大而息細死。 息大而脈小死。 大人脈如小兒脈死。 小人如大人脈死。 熱病而脈沉死。 五視死: 病人目上看人者死。 病人下看人者死。 病人目看斜者死。 病人目直視者死。 病人無睛光者死。 凡辨生死之法,但人改常者即死矣。色、聲,心、性,但一改常即死矣。 夫人者,稟于天地,法于陰陽,吐納之氣是也。以陰陽之氣,造化之內(nèi),而運者,即手足是也。興動吹變,須會逆順,若逆則五氣相反,若順則五氣相生。然以五氣之中,則主五臟之內(nèi)稟,五氣非但人身,瓦礫草木悉同于此。藥性方術(shù),亦復(fù)如之。然知之鮮矣!以圖之于象,合物會之,刻心思惟,察深理于皮骨之內(nèi),露五臟焉。(按:圖今佚)(十九) 按:此卷,原刻訛脫不可讀。今檢內(nèi)經(jīng)諸書,略為厘正如右。而差錯仍多,無書可據(jù),未敢輒改。錢塘胡氏,《百名家書》、《格致叢書》兩書中有《華佗內(nèi)照圖》、《內(nèi)照經(jīng)》各一卷,愧未得見也。學(xué)海又記。 評語 彭靜山 (一)華佗《內(nèi)照法》共分六章。四時平脈第一說明春夏秋冬四時的平脈。此說始見《難經(jīng)》第十五難:“春脈弦者,肝東方木也。萬物始生,未有枝葉,故其脈之來濡弱而長,故曰弦。夏脈鉤者,心南方火也,萬物之所盛,垂枝布葉,皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲,故如鉤。秋脈毛者,肺西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也。故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛。冬脈石者,腎北方水也,萬物之所藏也。盛冬之時,水凝如石。故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。”華佗又引證其他脈學(xué)所提的不同脈象,用小字作為參考。 先說明四時的平脈,知平脈之脈象,則不得其平者即為病脈。提綱摯領(lǐng),示人以切脈之要點。 五臟之病第二,從心臟說起,聯(lián)系望聞問切。其液為汗,其聲為言,其味為苦,其臭為焦,其色為赤。從液、聲、味、臭、色而提出脈癥,俱有所本,本自《內(nèi)經(jīng)》而有所發(fā)揮。 (二)華佗善用灸法,此書主張“除虛不灸”而《針經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》都主張“陽陷入陰者方可灸之”。二說似有矛盾。華佗說:“針有一月之功,灸有終身之效,藥通于六腑,丹石通腎。大而言之,藥治六腑之病,灸治五臟之病,五臟主皮、筋,骨、血,應(yīng)藥脈流行,無非灸道”,華佗認為除了虛證應(yīng)以藥補,六腑之病應(yīng)以藥治,此外凡屬皮、筋、骨、血內(nèi)通五臟之病,皆宜用灸法?!锻馀_》與《資生經(jīng)》均主張少針多灸,為華佗學(xué)說的繼承者。華佗主要灸背俞穴,符合《后漢書·華佗傳》:“針灸不過數(shù)處,裁七八九”之語。 “肝俞,從大椎下行至第九椎,夾椎相去二寸二分”,而《靈樞·背俞第五十一》:“皆挾脊相去三寸所”,后世針灸書,都依此計算,三寸指脊兩旁的背俞,即膀胱第一行,包括五臟六腑的俞穴,挾脊相去三寸,是兩穴各距脊旁一寸五分,也有的針灸書主張各距脊旁二寸,則二寸是從脊中督脈計算,一寸五是從脊橫突處計算,亦無矛盾。惟華佗的“相去二寸二分”,或即為從脊中督脈計算,無其他版本可考。 (三)周學(xué)海的按語以《甲乙經(jīng)》為據(jù),《甲乙經(jīng)》亦從《靈樞》而來。對華佗所云:“二寸二分,而脾俞、腎俞又異?!睖Y博如周學(xué)海,亦不能找出很據(jù),可見此書為孤本。 (四)周學(xué)海說:“而脾俞、腎俞又異”,脾俞第十一椎未錯,其不同者則為“相去四寸半,季肋盡處即是”。四寸半距季肋尚遠,疑有訛誤。第二章灸心俞未注椎數(shù),第七椎旁,當(dāng)指膈俞。蓋古無印刷術(shù),彼此傳抄,錯訛難免。從這幾點來看,是自古相傳的書。 (五)“腎俞,大椎下行至第十四椎”,這與諸針灸書相符?!皟蛇呄嗳ニ拇缡莾?nèi)腎”,尚可理解,后世針灸書亦有此說。至于“又夾此椎相去七寸八分斜下是外腎俞”,按背部第一行,以肋間至肋間相距一寸六分計算,四穴則不足,相當(dāng)于小腸俞稍上“斜下是外腎”,斜下幾寸幾分,沒有寫明。況小腸俞的外側(cè)并無穴位,此頗難解。下句“亦主膀胱俞也”,小腸俞之下即為膀胱俞,腎與膀胱相表里,但是直下,并非斜下,由腎俞至膀胱俞恰為八寸,與七寸八分相近,如向內(nèi)斜,則屬膀胱夾脊,脊穴原名“華佗夾脊”,相傳為華佗所發(fā)明。這樣理解雖所差無多,終不免牽強附會。 (六)“兼服藥”華佗主張針灸與藥并用?!安环练D”亦強調(diào)加強營養(yǎng),著重食餌療法。 (七)病邪有風(fēng)、氣、熱、冷、虛之別。風(fēng)、氣、熱、冷皆從外來,用灸法疏通經(jīng)絡(luò),可除病邪。惟形則宜服藥和食餌,故“除虛不灸”。因虛從內(nèi)生,灸不如藥餌。 (八)“服藥量病老少,衰弱,斟酌”就是辨證施治。“候本俞”即通過四診,以察病源。 (九)“生熱結(jié)子”即瘀血凝結(jié)在皮肉之中,所以“極則成庖瘡”。“背膊妨悶”,“兩脅妨”,“妨”即妨礙的意思,自覺不適,運動不便。 腎病傳脾“但且灸腎俞,脾自愈”,以此類推,凡從某經(jīng)傳來,即灸某經(jīng),溯本求源之法。但虛則不灸,華佗之原則如此。 (十)“除虛不灸,余并灸之。量其老少、衰弱、輕重制之?!本臅r宜按年齡長幼,身體盛衰,病勢輕重而斟酌艾柱之大小,不可千人一律。華佗時代,皆用直接化膿灸。 (十一)此則比較明確,“胃俞當(dāng)?shù)谑祪蛇叾缍质且病!?/div>
(十二)“當(dāng)灸腎俞及膀胱俞”在指明(膀胱俞)“在第十九椎兩邊二寸二分”,華佗主張背俞穴跟椎旁二寸二分,此數(shù)條均甚清楚。 (十三)小腸俞心俞并灸,臟表里治,其效自佳。 (十四)華佗在第二章述灸法,量病輕重,多可百壯,少至三壯,對病勢輕重,輕則少灸,重則多灸,圓機活法,隨癥變通。百壯則膽大如斗,三壯則心細如發(fā),臨癥治療,何等慎重。 此第五章,講究藥治?!肮湃颂幏搅⒎?,本自不同,藥不執(zhí)方,旋為加減,量老少虛實,斟酌服之,無不痊愈。”明確告訴人,處方根據(jù)立法,法則由于審癥求因而取得,又須量老少虛實而斟酌其藥量,符合理法方藥,才“能達到”無不痊愈,。 (十五)五加皮,原作“五茄皮”,顯是手民之誤,改之。 (十六)亦有五茄皮之誤?!坝疑现T藥,臨時,候脈處其方,隨時消息?!比A佗注重候脈,處方以前,必先用心候脈,因脈處方,自無鮮謬。 (十七)仙靈脾即淫羊藿之古籍別名,典見《唐本草》。脾風(fēng)宜服疏藥:第一味即“仙靈皮”,此名不見本草,疑即仙靈脾之誤,改之?!拔辶K伞敝苁献⒁弧耙伞弊帧lo山按:五粒松乃五鬣松之訛,即海松子之一叢五葉者,名五鬣松,見《綱目》。功能:逐風(fēng)氣寒痹,恰符此方。 (十八)原謂“量病應(yīng)藥,修合炮制,精細詳審,旋為加減,用之如神。”這說明是給人一種范圍,按此輪廓,可以隨癥加減,并精選藥材,講地道,采取時節(jié),放置新久,合法炮制,更主要的是“但察藥性,兼識病源?!彼允褂霉欧剑槐卦谄浞至糠矫娑嗫紤],宜辮證施治,對癥立方,華佗所謂”是良醫(yī)知病與藥“。 (十九)第六章臟腑成敗,是華佗的長期治療診斷經(jīng)驗??芍迮K之死,五體之?dāng)?,五證、五色、五聲、五體之死,五竭,五傷死,五不稱脈,五視死。從望聞問切,尤其是望診方面,可知生死,故名《內(nèi)照法》。比如用鏡子可以隔體照見臟腑,而察知一切病情。 |
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