余臨床探索亦有下列諸勝可供品味：

1、止血：凡治大咯血氣脫，有形之血不能速生，無形之氣所當急固，旋以白術100克，米湯疾火煎服一大碗，藥后二小時血止神清，肢和脈起，竟未復發(fā)。亦以之治肺結核大咯血，居經不行，每晨晚各以米汁調服白術粉一匙，一月后血止經行，體漸康復。血證當以胃藥收功，土厚火斂，信而有征，可供玩味。

2、便秘：人知白術止瀉，殊不知白術既能燥濕實脾，復能緩脾生津，津潤則便暢，凡老年人便秘，以白術30克煎湯服之，可治腸液枯燥，使大便通暢。

3、白術與赤豆煎服。過去舊社會在自然災害時期，浮腫痛比比皆是，投之多驗。

4、小兒單純性泄瀉，如受寒涼后泄瀉：生白術、生扁豆同煮元米粥，日服二次，頗效。（小兒肚受涼了引起的泄瀉）

5、預防寒哮：夏令以白術煎服，日服二次，培土生金，冬病夏治，常服可控制哮喘病發(fā)作

6.耳源性眩暈：白術與茯苓各15克，煎服其汁，有治療效果

7、《神農本草經》曰：久服輕身?？茏趭]稱：“嵇康曰……餌術、黃精，令人久壽。”余則從“脾統(tǒng)四臟”之理論出發(fā)，囑久病者服之，促進康復，收效頗捷。

白術是臨床常用的補益類中藥。具有健脾益氣，燥濕利水，止汗安胎等功效。俗有“北參南術”、“十方九術”之說?？墒前仔g雖然常用，但從中藥的角度看，門道還是挺多。所以接下來，我們就聊一聊白術的來源、道地、鑒定、炮制。

白術屬于菊科植物，一般在冬季下部葉枯黃、上部葉變脆時采挖，除去泥沙、烘干或曬干、再除去須根。

術，在《爾雅》中就有記載，術的藥用記錄最早見于《五十二病方》，漢代的《神農本草經》收載了“術”并列為上品。在其后的很長一段時間里，人們都不去區(qū)分蒼術和白術。蒼術、白術之分，始于梁代陶弘景，明確于唐代藺道人，闡明于宋代寇宗奭，發(fā)展于金元明清諸醫(yī)家。

不過從歷史演變來看。我認為當初的中原文化帶領下，南方之白術可能尚未發(fā)現(xiàn)。所以我認為遠初的本經中指的應是蒼術。

白術因為其臨床應用廣泛、使用量大，故目前全國大部分地區(qū)均有引種栽培。歷代本草記載的白術道地藥材有：于（於）術：于潛白術的簡稱，于潛現(xiàn)在屬于浙江省臨安市，古代歸杭州管轄。宋代就有此地產白術的記載。歷代醫(yī)家對于術評價甚高。清《本草從新》稱野白術“產于潛者最佳，今甚難得。即浙江諸山出者，俱可用，俗稱為天生術，有鶴頸甚長，內有朱砂點。術上有須者尤佳，以其得土氣厚，須乃余氣也。”于術一直指的是野生白術，直到清朝同治年間，于潛的野生白術終于采挖殆盡，提供的全是栽培品了。

從本經中的蒼術到后來浙江發(fā)現(xiàn)的浙白術更好……后來才有了明確的區(qū)分。

歙術：《本草蒙筌》記載歙術：“俗名狗頭術，產深谷，雖瘦小，得土氣充盈?！膘ㄐg包括了安徽宣城歙縣及臨近地區(qū)的白術。至今，歙縣一直是白術的道地產區(qū)。祁術：產于安徽省祁門縣山區(qū)。清朝末年，祁術就以“質地優(yōu)良”遠銷日本及東南亞各國。至1980年后，祁術因野生資源漸少，已開始探索祁術的引種馴化。

除此以外，還有浙江的“浙東術”、安徽安慶的“舒化術”、江西的“江西術”、湖南的“平江術”等。我們現(xiàn)在習慣以浙江于潛、安徽皖南山區(qū)等地為道地。

表面顏色：表面灰黃色或灰棕色。表面特征：有須根痕，頂端有下陷盤狀莖基和芽痕。質地：堅實，不易折斷。斷面：不平坦，黃白色或淡棕色，有棕色點狀油室散在。

白術的炮制，因白術生品燥濕力強，炮制后可緩和藥性，增強健脾和胃、補脾止瀉的功效。白術炮制方法據《歷代中藥炮制法匯典》收集主要方法有熬制、土制、火炮、炒制、泔制、麩炒、醋制、煨制、焙制等?，F(xiàn)代炮制多為清炒、土炒、麩炒、蜜炙麩炒等。

2015版《中國藥典》中僅記載了麩炒白術：將蜜炙麩皮撒人熱鍋內，待冒煙時加入白術片，炒至黃棕色、逸出焦香氣，取出，篩去蜜炙麩皮。這樣的白術表面黃棕色，偶見焦斑，略有焦香氣。

關于白術，可談的還有很多，從本草考證、基源鑒定、道地變遷、炮制規(guī)范，到現(xiàn)代研究、化學成分、藥理藥效，到醫(yī)家評述、臨床運用，食療保健等等，都有很多值得聊的地方。

白術與蒼術的臨床應用異同觀。

有人稱它們?yōu)椤吧裥g”。

蒼術和白術有一點相近，但其實是差異很大的兩味藥。

蒼術味苦、辛而甘，它是溫性的，入肺、脾、胃、大腸、小腸這五經。蒼術有芳香的氣味，能夠燥濕健脾，能發(fā)汗。又因為它非常芳香雄烈，所以還能辟邪。蒼術能化痰，是因為它能健脾。

論起芳香雄烈來，蒼術的作用比白術要大得多，雖然白術也芳香，但它沒有蒼術那么芳香。芳香就能醒脾、健脾?？傮w說來，白術是一味比較緩、比較柔的藥，蒼術的性子就比較剛烈，而且發(fā)揮起作用來也比較急、比較快。

論補益性，白術要遠遠優(yōu)于蒼術，蒼術基本上沒有補的作用了。在臨床上，如果脾虛同時濕氣又比較盛的話，經常蒼術和白術一起用。

有人總結說：“白術是健脾燥濕，蒼術是燥濕健脾?！薄敖∑⒃餄瘛?，意思是說它健脾的力量大，燥濕的力量稍微小一點；還有一種含義，就是白術是通過健脾來燥濕的。蒼術燥濕的力量強，健脾的力量倒在其次；還有一種含義，就是蒼術是通過燥濕來健脾的。蒼術、白術都有發(fā)汗的作用，只不過白術發(fā)汗的作用比較弱。

蒼術是一味燥濕的藥，它發(fā)揮的任何作用都跟濕有關。它能發(fā)汗，那么治感冒能用它來發(fā)汗嗎？未必。只有濕困無汗，當身體的氣機、毛孔被濕困住了，才可以用蒼術來發(fā)汗。以前學《傷寒論》，學外感病的時候，經常會看到人體不出汗，是因為肌表被寒所遏，其實風、寒、暑、濕、燥、火都能扼住毛孔，只是程度有深淺而已。寒是一種陰邪，能遏住毛孔，濕也是一種陰邪，也能遏住毛孔。所以當毛孔被寒邪遏住的時候，可以用麻黃、蘇葉；被濕邪遏住的時候，就得用蒼術來發(fā)汗了。

這些一般書上講的不是太多，我們要看文字的背后。比如《傷寒論》，它表面上只講了汗毛孔被寒邪所遏住，看到這個就要想到，除了寒邪，還有哪些邪氣能夠遏住人的汗毛孔，讓人不出汗呢？濕邪是其中之一，所以當濕困無汗時就要用蒼術來發(fā)汗。濕邪還能讓人汗出不止，當濕熱在人的肌表，擾亂了人的營衛(wèi)，會讓人出非常多的汗，這時候依然要用蒼術，所以蒼術有雙向調節(jié)的作用，有汗能止汗，無汗能發(fā)汗。它是健脾和燥濕兩種功能共同發(fā)揮作用的效果。

以前有人剛學醫(yī)的時候，給人開了一個方子，方子有效了，他很高興，但他馬上冒出一個疑問，說不知道是哪一味藥的效果。其實這種思維就是錯的。開了一個方子并不一定是某幾味藥的效果，而是它們共同作用的結果。不要再想從這個方子里找出到底是哪幾味藥在發(fā)揮作用了。還有這種情況，某病人一直吃藥，某一次他對你說：大夫啊，這次藥效果特別好，你就按這次開吧。這種觀念也是錯誤的。這次的效果好，是因為有前面很多次的鋪墊，這一次開始發(fā)揮作用了，效果好了，并不只是說這一次的方子開的好，以前的方子就不好了。所以我們開方子的時候要注意到這個，不能因為病人說某一次方子吃的效果好，你就按那次的方子走，這是唯方唯藥的僥幸心理。

再回到蒼術。蒼術是一種多年生的野生草本植物，江蘇南京附近茅山產的最好。茅山的蒼術有甘味，前面講了，蒼術是味苦辛而甘，這就是按照茅山蒼術的性味來說的。普通蒼術苦、辛比較明顯，甘味少?？唷⑿炼际潜容^剛烈的氣味。但藥要能剛中有柔、剛柔并濟，茅山蒼術就有這個特點。茅山蒼術并不大，很小很瘦，很堅硬，有一定的油潤性，表面有很多毛，所以又叫毛蒼術，也叫茅蒼術，這兩種寫法都對，它們是同一種藥。

把茅山蒼術切開，會發(fā)現(xiàn)里邊有很多小紅點，叫朱砂點。

這個朱砂點意味著它能入心。有人問，前面不是沒說歸心經嗎？歸經之說也是各家有各家的說法。前面我們說了蒼術對汗有作用，汗為心之液，也說得通。不可拘泥于歸經之說。心是主火的，火土相生。比茅山蒼術稍微再差一點的是湖北這一帶的，它的塊頭較大，辛烈的氣味更加的強，甘味就少。這種蒼術用來做內服藥的時候，就遠遠不如茅蒼術了。但我們不能因為它不如茅蒼術就棄而不用，它也有它的用途。例如我們可以用它來做熏香，做香囊，這樣就用湖北的蒼術，甚至北方的蒼術都可以。

在選擇藥材的時候，最好要選擇地道藥材，當不能選擇地道藥材的時候，普通的藥材也可以用，我們還可以在炮制或配伍上下功夫，總之要讓藥符合我們的作用要求。蒼術的炮制也非常的講究，前邊我們講漂白術是用淘米水來浸泡，蒼術也可以用淘米水來浸泡，最好用糯米的淘米水來浸泡，浸泡好了以后再把它的皮刮掉，切成片，然后跟芝麻一起炒，或者加芝麻油來炒，炒得通黃，當然這種炮制的方法現(xiàn)在比較少見，過去是這么要求的。為什么要與芝麻一起炒？因為蒼術是很燥烈的，芝麻是油潤的，芝麻油也是油潤性的，用芝麻來炮制蒼術，夠讓蒼術的燥烈之性小一些，這相當于反佐。為什么用淘糯米的水來浸泡呢？因為淘米水也是很滋潤的，也是企圖把蒼術的燥烈之性減小，一方面要用它的燥烈之性，另一方面又要控制它的燥烈之性，控制到人能夠適用的范圍，這是中藥炮制方面需要拿捏的一個技術。

還有一種炮制蒼術的方法，是在白露節(jié)（一般在西歷9月7日、8日）后，依然將蒼術用淘米水來浸泡，泡透以后把它晾到房頂上，日曬夜露一個月，這種蒼術更好，叫神術。有一個很有名的方子叫神術散，用的就是這種蒼術。神術散就是在平胃散的基礎上加藿香、砂仁。蒼術到白露節(jié)后，精氣就往根部收了，所以白露節(jié)后采的蒼術，根部精華就比較多，藥力就比較足，白露節(jié)后能得秋氣，露水多，露水是涼潤的。辛香燥烈的蒼術用淘米水浸泡，得到了米的精華，就稍微潤了一些。再日曬夜露，白天得到太陽的陽氣，晚上得到露水的滋潤，那么它的滋潤性就更好一些，燥烈之性就小一些。為什么要把它晾到房子上邊呢？過去的房子是那種瓦房，瓦至少得有兩層，有朝上的那一層瓦，還有朝下的那一層瓦，瓦是很通透的，能遮光避雨，還能透氣，蒼術放在瓦房上邊晾曬，能得屋子里的人氣。有人問：如果下雨怎么辦？下雨就得把它蓋起來，不能讓它淋著雨，老淋雨不行。一般秋天的雨水也比較少，這時候正是秋高氣爽。這種瓦房上晾曬出來的蒼術就叫神術。