概述

疝是人體腹部肌肉薄弱或開(kāi)裂的區(qū)域，導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過(guò)這個(gè)位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。特別長(zhǎng)時(shí)間站立、大小便或舉重物時(shí)癥狀會(huì)更加明顯。常發(fā)生在嬰幼兒及中老年患者的腹股溝區(qū)，表現(xiàn)為局部突出腫塊而且反復(fù)發(fā)作。疝氣一般發(fā)生率為 1-4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)，腹股溝斜疝多發(fā)。

疝氣分類

疝分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝等種類。

腹股溝疝：此類疝可能出現(xiàn)、發(fā)生在任何年齡，但高峰發(fā)生在初期的童年時(shí)期，80%—90%發(fā)生在男孩，其次為老年人。

腹壁疝：這類疝主要發(fā)生在肚臍周邊部位，婦女疝患者占多數(shù)。多數(shù)發(fā)生在20---50歲之間。

臍疝：發(fā)生在肚臍，肚臍內(nèi)部呈圓環(huán)凸起。臍疝10%----20%發(fā)生在嬰兒、兒童，其次成年女性比較常見(jiàn)。

陰疝（陰囊墜脹）：男士發(fā)生在陰囊部位，產(chǎn)生陰囊墜脹，嚴(yán)重時(shí)明顯腫大，行走極為不便。女性發(fā)生在卵巢部位，使得下身明顯腫大，伴有墜脹疼痛感。

切口疝：此類疝發(fā)生在早先原外科手術(shù)切口創(chuàng)傷疤痕部位。切口疝可能發(fā)生在外科手術(shù)幾個(gè)月或幾年后。

疝氣的形成原因

一、先天性因素

1、小兒疝氣男孩的發(fā)病率比女孩的發(fā)病率要高很多，主要是因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過(guò)腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。如果鞘狀突在嬰兒出生后還沒(méi)有閉鎖，或閉鎖不全，會(huì)成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，所以右側(cè)腹股溝疝氣較多。

2、小兒疝氣也會(huì)由于先天發(fā)育不足發(fā)生，這主要指的是一些兒童的腹壁膜發(fā)育不完善、過(guò)薄，造成器官容易沖破薄膜向外突出形成疝氣。

二、后天性因素

小兒疝氣形成的后天性因素主要是指由于咳嗽、便秘、哭鬧等動(dòng)作過(guò)大或用力過(guò)猛造成腹腔壓力升高導(dǎo)致腹壁膜破損器官外突從而形成了疝氣。

小兒疝氣危害不容小覷，久拖不治將造成嵌頓、絞窄等不良的后果，導(dǎo)致疝內(nèi)腸段缺血性壞死甚至腸穿孔等情況的發(fā)生，小兒疝氣若不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致生殖器官發(fā)育不完善，睪丸萎縮壞死，導(dǎo)致終生不孕不育等不可挽回的后果。還有不少小兒疝氣患者由于沒(méi)有及時(shí)治療，在承受病痛的同時(shí)還危及了生命。

三、誘發(fā)老年人疝氣原因

老人腹壁薄弱疝氣是老粘人的多發(fā)疾病，主要是因?yàn)槔夏耆烁贡诩∪獗∪?，同時(shí)，會(huì)伴有一些慢性疾病，如哮喘、慢性支氣管炎、便秘、前列腺增生等癥狀，致使長(zhǎng)期慢性咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力，易使腹內(nèi)壓增高，推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)域移位。另外，因心肺疾病、肝臟病患引起腹水，同樣會(huì)緩慢長(zhǎng)期升高腹壓；肥胖及長(zhǎng)期患病臥床等因素，也易致腹壁肌肉萎縮。嵌頓疝還會(huì)造成電解質(zhì)平衡紊亂，這些都有可能危及老人的生命。

疝氣的形成和患者的體質(zhì)有著很大的關(guān)系。 疝氣，即人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣” ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因?yàn)榭人?、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。

疝氣癥狀

1．小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。

2．通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。

3．一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無(wú)法回納）則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

4．小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過(guò)睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。

5．如果腫物不能返納腹腔，就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見(jiàn)橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時(shí)間久者皮膚可見(jiàn)紅腫，若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

疝氣的治療

傳統(tǒng)常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù): 即直接將缺損疝環(huán)口組織進(jìn)行直接縫合，有1個(gè)大切口；需住院7天左右；常規(guī)抗感染；腸粘連常見(jiàn)，有疤痕、陰雨天有不適感；復(fù)發(fā)率約占20%左右；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需3個(gè)月，特大疝約需6～12個(gè)月。同時(shí)術(shù)后牽扯感嚴(yán)重，舒適感差。

疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)（硬化劑療法）：使用方便，無(wú)疼痛，能滿足不愿手術(shù)和考慮肢體“美容”病人的心理需要。缺點(diǎn)是不能高位阻斷主干靜脈和交通靜脈的逆流，有較高的復(fù)發(fā)率，可發(fā)生深靜脈脈血栓形成和肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。硬化療法的治療作用是一種暫時(shí)性的方法，僅治標(biāo)而不治本，局部血管炎性反應(yīng)引起皮膚病變，會(huì)給病人帶來(lái)終生的遺憾。

疝氣帶姑息療法：能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展,緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹,腹痛,便秘等癥狀.缺點(diǎn)是只能緩解癥狀阻止病情發(fā)展，不能徹底根治。

藥物治療方法：能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹,腹痛,便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無(wú)法控制疝氣脫出.常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸,桔核丸,補(bǔ)中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等。

小兒如何預(yù)防疝氣

1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物，遇有疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。

2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩的疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉?、輸卵管進(jìn)入疝囊。

3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過(guò)早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。

成人日常生活中如何預(yù)防疝氣

1、鍛煉可增強(qiáng)腹壁力量

增強(qiáng)腹壁肌肉強(qiáng)度可以減少疝氣的發(fā)生?？梢酝ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，例如做彎腰及軀體屈伸運(yùn)動(dòng)，可與太極拳、體操、游泳、跳交誼舞等運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行，但不推薦劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是突然舉重物。

2、避免吸煙 遠(yuǎn)離咳嗽

長(zhǎng)期大量吸煙的人不僅易引起肺癌，其引起的長(zhǎng)期慢性咳嗽也會(huì)使腹內(nèi)壓力明顯升高。研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙還會(huì)導(dǎo)致腹壁膠原纖維代謝紊亂，使腹壁強(qiáng)度降低。因此，避免吸煙，防止咳嗽、控制哮喘對(duì)老年人防治疝氣同樣重要。

3、避免提扛重物

老年人平時(shí)去菜場(chǎng)買菜等均不受影響，但搬煤氣罐、扛大桶飲用水等切勿嘗試，因?yàn)樘峥钢匚锏乃查g腹內(nèi)壓力亦會(huì)急劇上升，導(dǎo)致疝氣的發(fā)生。

4、平衡飲食防治便秘

老年人不宜食用容易引起便秘、腹內(nèi)脹氣、或者過(guò)冷過(guò)熱的食物。應(yīng)多吃易消化的食物，以此減輕腸道負(fù)擔(dān)，平時(shí)應(yīng)做到“三多一少”，多吃含粗纖維的新鮮蔬菜(芹菜、韭菜等)，多吃粗糧(全麥類)和水果(香蕉等)，少吃油膩厚味的肉類。

5、保持小便通暢

在60歲人群中，有半數(shù)以上的男性有程度不等的前列腺增生，而到了80歲這一比例則可高達(dá)83%，患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等加重腹內(nèi)壓的癥狀。