腎臟的這些特殊檢查，你做過(guò)幾個(gè)？

日寒月暖 2017-10-12

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普通超聲

腎臟超聲操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)方便，是篩查腎臟疾病最常用的檢查，可以觀察腎臟的大小、位置、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以此來(lái)評(píng)估是否存在不可逆性腎臟疾病，比如說(shuō)超聲提示腎臟強(qiáng)回聲，腎皮質(zhì)變薄，聯(lián)合腎臟長(zhǎng)度＜10cm，那么基本上可以確定腎臟發(fā)生了不可逆損傷。

腎臟超聲還用來(lái)區(qū)別腎囊腫與實(shí)體瘤，對(duì)于診斷多囊腎，以及腎盂腎炎患者有無(wú)合并腎膿腫都有所幫助。

此外，腎臟超聲還是排除尿路梗阻的首選檢查手段，更全面的應(yīng)該做泌尿系（腎臟輸尿管膀胱）超聲，多說(shuō)一句：泌尿系超聲檢查需要憋尿，為了方便觀察膀胱，如果是單純的腎臟超聲可以不用憋尿，即來(lái)即做。

多普勒超聲

多普勒超聲檢查主要用于評(píng)估腎臟的血流情況，包括：腎動(dòng)脈狹窄、腎靜脈血栓形成和腎梗死。

腎臟CT

CT常常作為腎臟超聲的補(bǔ)充檢查手段，尤其是增強(qiáng)CT檢查可用于評(píng)估超聲檢查所發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜性腎囊腫及可能的腫塊。

CT主要用于以下腎臟疾?。?/p>

CT平掃是診斷腎結(jié)石的影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)檢測(cè)較小結(jié)石或輸尿管結(jié)石，或者腹部平片未發(fā)現(xiàn)的結(jié)石。

CT用于證實(shí)并定位腎臟超聲檢查不能顯示的輸尿管梗阻。

CT用于評(píng)估常染色體顯性遺傳性多囊腎，尤其是年輕的患者，CT的敏感性高于腎臟超聲。

CT用于評(píng)估腎臟腫瘤，以及診斷腎靜脈血栓形成。

MRI

腎臟MRI檢查在臨床中應(yīng)用比較廣泛，包括疑似腎血管性高血壓、腎靜脈血栓形成，以及還可用于評(píng)估腎臟腫塊，包括腎細(xì)胞癌。

腹部平片

對(duì)于疑似腎腎結(jié)石患者，腹部平片可檢出含鈣的、鳥(niǎo)糞石和胱氨酸結(jié)石，但將會(huì)漏診射線可透的尿酸結(jié)石，以及可能會(huì)漏診較小的不透光結(jié)石或覆于骨結(jié)構(gòu)上的結(jié)石。（當(dāng)懷疑腎結(jié)石時(shí)，螺旋CT平掃是首選的診斷手段。）

靜脈尿路造影

也稱為靜脈腎盂造影(intravenouspyelogram,IVP)，能夠比較清晰的顯示腎盞，對(duì)檢出腎結(jié)石具有較高的敏感性和特異性。然而，不好的地方是：IVP需要給予對(duì)比劑，加上有大量射線暴露的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在基本上不做這項(xiàng)檢查了。

腎動(dòng)脈造影

由于CT和磁共振血管造影等無(wú)創(chuàng)性檢應(yīng)用，這個(gè)檢查做的也越來(lái)越少了。這個(gè)檢查主要對(duì)懷疑結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的患者有診斷價(jià)值，可以顯示出較大血管多發(fā)性動(dòng)脈瘤和不規(guī)則縊痕，以及較小穿通支動(dòng)脈阻塞。