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經(jīng)方應(yīng)用 | 黃煌教授《讓人高興的竹葉石膏湯》

 杉木軒 2017-10-12


      前天學(xué)生告訴我,那位服用竹葉石膏湯的中年婦女能進(jìn)食了,鼻飼管拔掉了,已經(jīng)出院。從照片上看,她胖了不少,臉色好看了,眼睛也有神了。


       她是9月15日坐著輪椅來診的病人。那天的她,皮包骨頭,臉色蠟黃。她插著鼻飼管,講話有氣無力。她女兒告訴我,她媽媽嘔吐、無法進(jìn)食已經(jīng)兩個多月了,住了好幾次醫(yī)院,診斷是膽汁反流性胃炎、重度胃下垂、膽囊炎、營養(yǎng)不良、抑郁癥等,但治療效果不好?,F(xiàn)在有盜汗,每天衣被均濕,還有口干,不時要喝水。我讓她張開嘴:舌紅苔少而且干燥,摸她的脈:滑數(shù)而無力。這是一個少見的方證:竹葉石膏湯證!我隨即處方:淡竹葉15克、生石膏50克、生曬參10克、麥冬20克、姜半夏10克、炙甘草10克、粳米一大把,水煎至米熟湯成,日分三次服用。5劑。幾天后我的學(xué)生接到信息反饋,進(jìn)藥兩三天就能進(jìn)糊狀食物,口干好轉(zhuǎn)。沒有想到,目前病情已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)。


      竹葉石膏湯主治“傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐”(397),從后世的醫(yī)案看,大多用于發(fā)熱性疾病的后期,患者精神萎靡,極度消瘦,前人常用“骨瘦如柴”,“形銷骨立”來描述,同時伴有嚴(yán)重的嘔吐、食欲不振等?;虻蜔岵煌?,或自汗盜汗,或口干喜冷飲,或心煩失眠,或干咳聲嘶。其人脈多弱數(shù),舌多干紅。這種狀況,中醫(yī)常用“余熱未退,津液已傷”來解釋?,F(xiàn)在臨床上發(fā)熱性疾病不多,但據(jù)我觀察,腫瘤放化療后、運動神經(jīng)元疾病、肌肉萎縮性疾病、營養(yǎng)不良等的患者,仍然可以見到竹葉石膏湯證。


       竹葉石膏湯止嘔開胃。去年曾接診有一位8旬老嫗,不能進(jìn)食,極度消瘦,也是輪椅來診。成天閉眼不語,行將就木。我開竹葉石膏湯原方,囑用糯米入煎,將藥湯少量頻頻服用,居然能入口不吐,體重也上升。今年春天還來復(fù)診,情況尚可。


        竹葉石膏湯能長肉。我曾治療L姓青年,患左下肢原發(fā)性腺泡狀軟組織肉瘤,手術(shù)切除后2月即來服用中藥。無所苦,唯有手術(shù)后體重下降很多。我給他開的是竹葉石膏湯,連服3月,體重增加6公斤。其功效當(dāng)推人參、麥冬、甘草,這三味藥物最能理虛拯羸。


       竹葉石膏湯還能止汗療渴。方中生石膏甘涼,能治汗出多、口煩渴。我曾在德國遇到過幾例多發(fā)性硬化患者,大多有多汗怕熱消瘦等表現(xiàn),我建議用方是竹葉石膏湯。本案患者因為出汗量大,故重用石膏50克。


        竹葉石膏湯是《傷寒論》最后一首方,該方證臨床不多見。這次我遇見了,而且原方用后效果明顯,這是件讓人高興的事情。

                


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