【處方用名)王不留十一一石竹科Caryophyl一laceae.

【經(jīng)文】王不留行，味苦平。主金創(chuàng)，止血逐痛，出刺，除風(fēng)痹內(nèi)寒。久服，輕身耐老，增壽。生山谷。

   王不留行古今入藥部位不同，性效有別。

 《本經(jīng)》王不留行，性平，味苦。未描述其人藥部位。

   梁代《本草經(jīng)集注》是《神農(nóng)本草經(jīng)》的最早注釋本。陶氏云：“王不留行，味苦、甘，平無毒。主治金瘡，止血，逐痛，出刺，除風(fēng)痹內(nèi)寒。止心煩，鼻衄，癰疽，惡瘡，瘺乳，婦人難產(chǎn)。久服輕身，耐老增壽。生太山山谷?！倍隆?/strong>月采。很明顯：二月、八月采者為全草入藥。

   五代《蜀本草》：“王不留行，治發(fā)背，游風(fēng)風(fēng)疹，婦人血經(jīng)不勻及難產(chǎn)。根、苗、花、籽并通用。又名禁宮花，煎金花。”明確指其入藥部位根、苗、花、籽，即全草入藥。

   宋代《圖經(jīng)本草》：“王不留行，苗、莖俱青，高七八寸以來。根黃色如薺根，葉尖如鑰頭，亦有似槐葉者，四月開花、黃紫色，隨莖而生，如菘子狀，又似豬鹽花。五月內(nèi)采苗葉，小瘡粉其中，大瘡但服之,產(chǎn)婦亦服。”明確指出，張仲景時(shí)代、宋代所用王不留行應(yīng)是全草人藥，其性味亦是如此。

   唐代《新修本草》：“王不留行，味苦，甘、平；無毒。主金瘡，止血，逐痛出刺，除風(fēng)痹內(nèi)寒。止心煩，鼻衄、癰疽、惡瘡、瘺乳，婦人難產(chǎn)。久服輕身，耐老，增壽。生太山山谷。二月、八月采?！薄缎滦薇静荨肥翘瞥C布的國(guó)家級(jí)“藥典”，明確指出八月采收全草入藥。

  《本草綱目》載：“王不留行多生麥地中······苗、子皆入藥。”

    明代《本草發(fā)明》王不留行，俗名剪金花。此能治風(fēng)毒，通血脈。故《本草》主金瘡止血、逐痛出刺、止鼻衄、除心煩、風(fēng)痹風(fēng)痙、內(nèi)寒、消癰疽乳癰，惡瘡?fù)饽[，又治女科催產(chǎn)調(diào)經(jīng)，其治風(fēng)毒、通血脈之功見矣。凡使酒蒸，仍用漿水浸一宵，焙干用。葉尖如小匙頭，子如黍殼，黑圓，三月采根莖，五月取花子?！?/strong>

   明·盧之頤《本草乘雅半偈》：“王不留行······三月收苗，五月摘子，根苗子通風(fēng)?！?/strong>

   清代《本草求真》：“王不留行······但古人表著治功，有多如些立說，以留后人思議，不可不細(xì)審焉?；ㄈ玮忚I，實(shí)如燈籠子，殼五棱，取苗子蒸，漿水浸用?！币嗍侵赣萌萑怂?。

   清·黃元御《長(zhǎng)沙藥解》：“王不留行······八月八采苗，陰干百日用?！?/strong>

   王不留行歷來以全草人藥，現(xiàn)今只用其種子，根、莖、葉、花未用，實(shí)為可惜，且臨床療效主要在其莖葉，應(yīng)做進(jìn)一步研究，還《本經(jīng)》藥物本來。其性味古今有別，《本經(jīng)》言：味苦平，系指其全草?，F(xiàn)今教科書《中藥學(xué)》和《中華人民共和國(guó)藥典》言：王不留行，性平，味苦，系指其種子。

   本經(jīng)要義   

   金創(chuàng)：“創(chuàng)”通“瘡”古代所謂金創(chuàng)，是指由金屬器刃損傷肌體所致，創(chuàng)

傷腫痛或感染之中醫(yī)外科瘡瘍疾病。在古代，箭毒傷人、獵獸、戰(zhàn)將中刀、箭落馬、獵物中箭倒地等均是烏頭堿箭毒侵入肌體所致。古代之“金創(chuàng)”應(yīng)作金屬箭毒解。

《諸病源候論》卷三十六·金瘡初傷候：“被金刃所傷，其瘡多有變動(dòng)?！?/strong>

《諸病源候論》卷三十六·毒箭所傷候：“被弓弩所傷，若箭鏃有藥、入人皮脈，令人短氣，須臾命絕?！薄吨T病源候論》卷三十六·箭鏃金刃入肉即骨不出候：“箭鏃金刃中骨，骨破碎者，須令箭鏃出······”此經(jīng)文亦包括肢體毒瘡?！吨T病源候論》卷三十五·瘡病諸候·諸惡瘡候：“諸瘡生身體，皆是體虛受風(fēng)熱，風(fēng)熱與血?dú)庀嗖拾l(fā)瘡。若風(fēng)熱挾濕毒之氣者，則瘡癢痛锨腫而瘡多汁。身體壯熱，謂之惡瘡也。”“諸久瘡者，內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕所乘，則頭面身體生瘡，其藏內(nèi)熱實(shí)氣盛；熱結(jié)肌肉，其熱留滯不歇，故瘡經(jīng)久不瘥?！?/strong>

  止血逐痛：即王不留行具有涼血、止血、活血止痛效果。

  出刺：就是使刺在肌體肌膚的竹木一類的異物退出。李時(shí)珍在《本草

綱目》中云：“竹木針刺在肉中不出，疼痛。以王不留行為末，熟水調(diào)服方寸匕，兼以根傅，即出。”

  風(fēng)痹內(nèi)寒：“風(fēng)痹”，痹證之一種。指風(fēng)寒濕邪侵襲肢節(jié)、經(jīng)絡(luò)，其中又以風(fēng)邪為甚的一種痹證。又稱之為行痹、走注。癥見四肢肢節(jié)疼痛，游走不定?！端貑枴肪硎け哉撈谒氖骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！睂?duì)于風(fēng)痹(即行痹)，治宜祛風(fēng)為主，兼祛寒利濕，參以補(bǔ)血。“內(nèi)寒”指陽(yáng)氣虛弱，臟腑功能衰退而引起水液運(yùn)化障礙，濁陰潴留的病證。陽(yáng)虛則陰盛，陰盛則內(nèi)寒。脾主運(yùn)化水濕，腎主水液調(diào)節(jié)，腎陽(yáng)為人身陽(yáng)氣之本，故本證實(shí)有脾腎陽(yáng)虛所致?！端貑枴肪矶ぶ琳嬉笳撈谄呤模骸爸T病水液，澄徹清冷，皆屬于寒?！闭f明風(fēng)痹也同屬于寒痹。

  輕身耐老，增壽：道家思想，人無病一生輕，各種病邪得到治療，故而輕身耐老而增壽。

        藥物解讀    

  《中華人民共和國(guó)藥典》2015年版一部收藏王不留行，為石竹科植物

麥藍(lán)菜Vaccaria segetalis(Neck.)Garcke.的成熟干燥種子。

 【性味歸經(jīng)】性平，味苦。歸肝、胃經(jīng)。

 【功能主治】活血通經(jīng)，下乳消腫，利尿通淋。用于經(jīng)閉，痛經(jīng)，乳汁不下，乳癰腫痛，淋證澀痛。

 【鑒別要點(diǎn)】王不留行種子近球形，極少數(shù)呈不規(guī)則形，表面黑色，少數(shù)棕黑色，具光澤。表面布有顆粒狀突起，種臍近圓形，下陷，其周圍的顆粒狀突起較細(xì)。種臍的一側(cè)有一帶形凹溝，溝內(nèi)的顆粒狀突起呈縱行排列。胚乳乳白色，胚彎曲成環(huán)狀種子，質(zhì)堅(jiān)硬，氣無，味淡，微苦澀。

  炒王不留行，呈類球形爆花狀，表面白色，質(zhì)松脆，質(zhì)量要求大多數(shù)爆開白花，少數(shù)未爆者即可。

 【臨床醫(yī)師藥師注意事項(xiàng)二一一市場(chǎng)常見偽品】

  目前常見偽品王不留行種子：

  ①山豆科植物野豌豆Vicia sepiumし的種子。

  ②十字花科植物油菜Brassica a?nzpestris L.的種子。

  ③ 豆科植物救荒野豌豆meia sati? L.的種子。

其偽品王不留行種子均不具有正品王不留行的特征。

常見偽品王不留行全草①藤黃科植物元寶草Hypericum sampso。

nii Hance.的全草。②黃科植物田基黃Hy夕ericum ja夕onicum Thub，的全草，俗稱小王不留行。

【臨床醫(yī)師、藥師注意事項(xiàng)】

 《神農(nóng)本草經(jīng)》記載王不留行為全草與種子并用人藥，現(xiàn)代中醫(yī)臨床

只用其種子。

  王不留行性味與功用，古今有差異，其通淋作用是指全草之作用，其

種子無此作用，注意鑒別應(yīng)用。

【拓展閱讀——仲景應(yīng)用王不留行情況】

仲景用王不留行僅見于《金匱要略》王不留行散一方。《金匱要略》：“問曰寸口脈浮微而澀，法當(dāng)亡血，若汗出，設(shè)不汗者云何?答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。病金瘡，王不留行散主之?！?/strong>

   醫(yī)籍選論   

   王不留行，味苦，人足厥陰肝經(jīng)。療金瘡而止血，通經(jīng)脈而行瘀。王不留行通利經(jīng)脈，善治金瘡而止血。其諸主治，止鼻血，下乳汁，利

小便，出諸刺，消發(fā)背癰疽。八月八日采苗，陰干百日用。

         ——清·黃元御《長(zhǎng)沙藥解》

  王不留行能走血分，乃陽(yáng)明沖任之藥。俗有'穿山甲、王不留，婦人服之乳長(zhǎng)流。之語(yǔ)?？梢娖湫孕卸煌?。苗、子皆人藥。竹木針刺在肉中不出，疼痛。以王不留行為末，熟水調(diào)服方寸匕，兼以根傅，即出。

             ——明·李時(shí)珍《本草綱目》

  王不留行，甘苦而平。其性行而不住。能走血分，通血脈，乃陽(yáng)明沖任之藥。陽(yáng)明多氣多血，除風(fēng)去痹，止血定痛，利便通經(jīng)，催生下乳。氣盛血滯者，可暫用以行之，否則宜慎。治金瘡。止血，癰瘡疔瘡。散血，出竹木刺。失血后、崩漏家及孕婦，并忌之。花如鈴鐸，實(shí)如燈籠，子殼五棱；取苗子蒸，漿水浸。

             ——清·吳儀洛《本草從新》

   王不留行······苗子，氣味苦甘平。陽(yáng)中之陰，人足陰經(jīng)。治風(fēng)毒，通血脈，除風(fēng)痹內(nèi)塞，止心煩鼻衄，利小便，下乳汁，女子血經(jīng)不勻及難產(chǎn)。療癰疽惡瘡，并金瘡止血逐痛。王不留行稟土金火之氣，故味苦甘平。平者辛也，其氣應(yīng)溫?？嗄苄?，辛能散，甘人血，溫能行。據(jù)其得名，似于行血為擅著。然細(xì)繹諸本草，應(yīng)是和血而活血之，與行血有殊，且其功專于諸淋。可見散滯以活血，非以潰決為事者也。

           ——清·楊時(shí)泰《本草述鈞元》

   觀《本經(jīng)》《別錄》取王不留行治金瘡血出鼻衄，仍治婦人難產(chǎn)，可見其能使諸血不旁流逆出，其當(dāng)順流而下者，又能使之無所留滯，內(nèi)而隧道，外而經(jīng)脈，無不如之。則癰疽惡瘡瘺乳，皆緣血已順流，自然輕則解散，重則分消矣。血流于脈，風(fēng)阻之為風(fēng)痹內(nèi)塞血不流暢，血中之氣內(nèi)薄為心煩，能治之者，亦總由血分通順，故并刻取效也。仲景用治金瘡，義蓋本此，后人仿此義用之治淋，亦大有見解。

             ——清·鄒澍《本經(jīng)疏證》

按以上諸治，均為王不留行全草之功效，非王不留行子之效也。

       【現(xiàn)代應(yīng)用】    

     1.通經(jīng)下乳。治療血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，難產(chǎn)。王不留行人血分，善于通利血脈，走而不守，行而不住上通乳汁，下通閉經(jīng)。功能活血通經(jīng)。用于治療經(jīng)行不暢，痛經(jīng)及血滯經(jīng)閉，常配伍當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、香附子等同用。治療婦人難產(chǎn)，或胎死腹中，可與茺蔚、五靈脂、川牛膝等同用。

   王不留行具有苦瀉宣通之性，性而不住，能行血脈，通利乳脈，常用于產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫痛等。用于產(chǎn)后乳少，常配伍穿山甲等同用。如《衛(wèi)生寶鑒》之“涌泉散”。若產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧虛，乳汁稀少，則需配伍黃芪、當(dāng)歸、黨參等同用。本品因遇有活血消癰之功，又能止痛，對(duì)于乳癰腫痛，可配伍蒲公英、夏枯草、瓜蔞、忍冬藤等同用。

   2.散瘀消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛。王不留行通血脈，散癰腫，具 有活血消腫之功。治療跌打損傷，瘀血腫痛，常與紅花、桃仁、赤芍乳香、沒藥等同用。本品具有消腫定癰之功，有可用于腮腺炎并發(fā)睪丸炎腫痛，配伍板藍(lán)根、川棟子、黃芩、丹皮、連翹、荔枝核、忍冬藤、拳參等，以抑毒消炎，行氣活血而止痛。

   3.用于血淋、熱淋、石淋。本品有利尿通淋作用。治療各種淋癥，可取伍金錢草、海金沙藤、石韋、冬葵子、瞿麥、川牛膝、川續(xù)斷、滑石等同用。

4.本品配伍急性子，用于晚期妊娠引產(chǎn)。

【注意事項(xiàng)】

本品為活血通絡(luò)之品，故孕婦忌用。

     【類藥比較】 

  通草、王不留行均能下乳。但通草味淡體輕，能使養(yǎng)陰經(jīng)氣升發(fā)上達(dá)而使乳汁下，在則，大通草為五加科植物，具有補(bǔ)益作用，對(duì)于氣血虧損產(chǎn)婦之缺乳尤為適宜；而王不留行入陽(yáng)明、沖任血分，通血脈而不下乳。一升氣，一行血，功同而理異也。

實(shí)用附方乳塊消片(《中華人民共和國(guó)藥典》)

處方橘葉825g，皂角刺550g，王不留行550g，川榛子550g，地龍550g.

功能與主治疏肝理氣，活血化瘀，消散乳塊。用于肝氣郁結(jié)，氣滯血

瘀，乳腺增生，乳房脹痛等。

用法用量：口服，一次4-6片，一0 3次。