【作者/ 小C媽媽】

先跟各位問個好，國慶長假大家都過得開心嗎？

假期前半段我陪女兒在家養(yǎng)病，后幾天帶她去了上海野生動物園，從今天開始我會繼續(xù)寫文章更新公號啦。

上周我發(fā)消息說小C感染了肺炎，謝謝大家的關(guān)心，現(xiàn)在娃除了偶爾還有點咳嗽之外，已經(jīng)完全恢復健康了。

女兒這次肺炎引起的發(fā)燒歷經(jīng)六天五夜，最高燒到40.3度，不管是時間還是強度都是第一次。

雖然我經(jīng)歷過多次孩子發(fā)燒，已經(jīng)比較淡定了，但后面幾天孩子高燒反復不退，溫度還越來越高時，心里還是有點慌的。

結(jié)合這次六天五夜的經(jīng)歷，和大家分享一下，當孩子發(fā)高燒時，家長該怎么應對。

那天小C吃晚飯時說耳朵痛，晚上睡覺時疼痛加劇，一直在哭喊。我心想是不是患上流感了，見孩子疼的厲害，給她吃了一次泰諾林（泰諾林除了可以退熱，還可以緩解頭痛）。

吃完后，娃睡著了，但不到兩個小時藥效就過了，孩子被痛醒，大哭。泰諾林最短也要4小時吃一次，沒辦法只能熬，好不容易熬滿4小時，又吃了一次。這次后沒有繼續(xù)疼痛，睡到天亮。

第二天，小C說耳朵不痛了，我量了一下體溫，發(fā)燒了。當時大概是38.3°C的樣子，但娃看起來精神不錯，所以我只是讓她多喝水，先在家觀察。

這里就涉及到第一個問題，發(fā)燒該怎么判斷？

每個寶寶的基礎(chǔ)體溫都不一樣，每天的體溫也會上下波動，那么，怎樣才算發(fā)燒呢？（以下溫度為直腸體溫）

● 低燒：體溫介于37.2～38.3°C之間

● 中燒：體溫介于38.4～39.4°C之間

● 高燒：體溫高于39.5°C。

除了量體溫，還要看孩子的表現(xiàn)，一般說來孩子會有其他疾病表現(xiàn)，例如情緒不穩(wěn)定、嘔吐、腹瀉、皮疹、咳嗽等等。

給孩子量體溫的時候，建議使用數(shù)字溫度計，比如筆式體溫計、耳溫計、額溫計；不建議使用水銀溫度計，以防打碎后意外傷害孩子或中毒。

回過頭來說發(fā)燒。

首先，發(fā)燒并不是壞事，它不是病因，而是一種癥狀。發(fā)燒可以減緩體內(nèi)病毒、細菌的復制和繁殖，加快對付這些細菌的抗體的產(chǎn)生，所以發(fā)燒對孩子的病情恢復是有利的。

但發(fā)燒會讓寶寶不舒服，煩躁甚至頭痛，另外，迅速上升的體溫可能會引起驚厥。所以發(fā)燒既是朋友，又是敵人。

第二個問題，當發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒的時候，家長要注意的事情：

● 盡可能讓孩子多攝入液體，比如水、奶、稀釋果汁，只要能喝下去都行；

● 減少穿蓋衣物，加強室內(nèi)空氣流通，利于皮膚散熱；

● 給孩子吃清淡食物；

● 讓孩子多休息，不建議劇烈運動；

● 家長要密切觀察病情是否出現(xiàn)惡化，例如抽搐、呼吸困難、神志不清等需要立即就醫(yī)。

這一整天，小C的體溫都在38.3°C左右徘徊，咳嗽開始加劇。

第三個問題，我們要了解一個原則：低燒不用急著退燒，讓孩子舒服最重要。

需要采取退燒措施的溫度并沒有一個確切值，一般是以39°C為界，國內(nèi)的醫(yī)生大多數(shù)則以38.5°C為標準。

正因為發(fā)燒是身體的自我保護機能，所以發(fā)燒的治療目標是改善孩子的舒適度，而不是讓體溫“達標”。按照這個原則，當孩子沒有明顯不舒服時，除了多喝水、少穿衣，保證孩子舒適度之外，并不需要做任何治療。

很多媽媽喜歡用洗溫水澡、敷冰袋等方法來降溫，其實現(xiàn)在已經(jīng)不被各大權(quán)威醫(yī)學網(wǎng)站所推薦，美國兒科學會在育兒百科第6版里已經(jīng)將溫水擦浴這部分內(nèi)容刪除了。

最主要是因為溫水浴退熱效果并不好，而且可能讓孩子感到更不舒服。比如溫水擦浴在短時間內(nèi)可以降溫，但30分鐘之后體溫就會回升；而敷冰袋之類則可能導致皮膚血管收縮，反而不利于散熱，同時也會引起寒顫和不舒服。

試想大人發(fā)燒的時候，你是希望有人不停用水在你身上擦來擦去，還是希望好好休息呢？所以，與其折騰孩子半天還不能取得很好的退燒效果，不如采用吃退燒藥這樣簡單又有效的方法。

但是，如果孩子對退燒藥過敏，或者吃了藥就嘔吐，則建議溫水擦浴。

要注意一點，不管是擦浴還是敷額頭，不要用酒精。酒精容易被孩子吸進體內(nèi)，而且還會通過皮膚吸收帶來中毒隱患，嚴重時甚至可能導致孩子昏迷或死亡。

第二天，小C體溫仍然在38.3°C左右，所以我還是延續(xù)昨天的家庭護理方法，多喝水，多休息，并沒有采取其他措施。

第三天傍晚，小C不停說好冷，我摸她額頭，發(fā)現(xiàn)非常燙，一量體溫，好家伙，39.7°C。

但孩子精神還可以，食欲也正常，還一直纏著我和她玩游戲，沒有像以前一樣體溫上39°C就明顯蔫兒了。因為娃看起來并沒有很難受，所以我沒給她吃退燒藥。

這里涉及到第四個問題，什么時候該用退燒藥呢？

美國兒科學會（AAP）建議：6個月以上孩子出現(xiàn)發(fā)熱，如果孩子吃喝玩都正常，沒有任何不適，則不需要使用藥物干預，家長密切觀察孩子的狀態(tài)，等待發(fā)熱的好轉(zhuǎn)。

但實際上，孩子發(fā)燒到39℃以上就會不舒服了，所以，根據(jù)AAP讓孩子舒服的原則，一般39℃就可以吃退燒藥。

中國普遍采用：孩子體溫在38.5℃以上時建議服用退熱藥物。

卓正兒科醫(yī)生建議：孩子發(fā)熱伴有不適時需要服用退熱藥物，不管這個溫度是多少度，如果發(fā)熱僅38℃而孩子伴有明顯的疼痛和不適，也需要服用退熱藥物。

看下來其實都是同一個原則：退燒的治療目標是提高孩子的舒適度，娃如果不舒服，即使溫度不高也需要吃退燒藥，如果精神良好，即使39℃以上也可以視情況不吃。

這一晚，小C的體溫一直在39.5°C左右，也一直咳嗽，但睡得還行。第四天早上，體溫降到了38°C。

我以為昨晚的高燒是體內(nèi)病毒和白細胞的最后抗爭，病毒們已經(jīng)被打敗了。

第四天傍晚，溫度又上來了，又到了39.7°C。我開始覺得這次不是感冒，因為娃以前感冒基本燒兩三天就退了，不會反復燒起來。而且當晚小C的精神不是很好，看起來很不舒服，我給她吃了一次退燒藥。

第五個問題，孩子退燒該吃什么藥？

世衛(wèi)組織推薦的兩種安全的兒童退燒藥：美林和泰諾林。

6個月以下的寶寶可服用泰諾林；6個月以上的寶寶除了泰諾林外，也可服用美林。

在給孩子用退燒藥的時候，家長要注意這幾點：

1、要根據(jù)孩子的體重來確定劑量，而不是按照年齡。

2、如果你的孩子同時在服用其它藥物，一定要檢查其成分，如果里面包含了對乙酰氨基酚或布洛芬，請咨詢醫(yī)生，避免退熱藥物服用過量。

3、吃退燒藥的同時，一定要讓孩子多喝水，否則會影響退熱效果。

還有一個爸媽們關(guān)心的問題，孩子睡著了需要叫醒吃藥嗎？

吃退燒藥的目的是讓孩子感覺舒服，如果孩子能睡著，說明他感覺不是很難受，既然孩子情況可以，就沒必要在半夜叫醒吃藥。

第五天早上，和前幾天一樣，小C的體溫又降下來了。但到傍晚的時候，不出所料，溫度再次升高。而且這次非常厲害，直接到了40.3℃。

我開始不淡定了，打算馬上帶孩子去醫(yī)院。

第六個問題，孩子發(fā)燒什么時候該去醫(yī)院？

根據(jù)美國兒科學會建議：

● 看起來很沒精神，總是昏昏欲睡，或者非常煩躁

● 曾經(jīng)在高溫環(huán)境中待過，比如高溫的車內(nèi)

● 頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反復嘔吐、腹瀉等

● 有免疫系統(tǒng)缺陷，如服用激素的孩子

● 突然抽搐

● 3個月以下的孩子體溫達到或超過38°C

● 體溫持續(xù)超過40°C的所有孩子

● 體溫下降之后，仍然萎靡不振

● 病情明顯加重

● 2歲以下孩子持續(xù)發(fā)燒超過24小時

● 2歲以上孩子持續(xù)發(fā)燒超過3天（72小時）

其實小C發(fā)燒3天就應該去醫(yī)院，但因為她這次精神還可以，而且是屬于比較“耐高溫”的娃，所以我前幾天一直抱著孩子可以自愈的想法，大家這點別學我，該去看醫(yī)生就要及時去看。

還有一點要補充，就是孩子發(fā)燒時，觀察娃的狀態(tài)比留意溫度的高低要重要得多。俗話說孩子不藏病，孩子的實際情況從臉色、精神就能看出來。有的孩子發(fā)燒40℃還能照常玩，有的38℃狀態(tài)就很糟糕，很顯然后者更需要家長重視。

第七個問題，怎樣向醫(yī)生描述病情：

卓正兒科醫(yī)生建議我們：

1、不要講故事。

不要描述哪天去了哪里玩，吃了什么，又吹了空調(diào)等等等，要馬上切入正題，發(fā)燒幾天了？

2、不要說幾號，星期幾。

要說幾天前，發(fā)燒幾天，把發(fā)燒的天數(shù)提前幫醫(yī)生計算好。

3、不用說退燒細節(jié)。

只需要說一天發(fā)熱幾次，吃了幾次退燒藥，退燒效果怎樣。

回過頭來說小C看病。經(jīng)過醫(yī)生問診，又做了血常規(guī)檢查，醫(yī)生診斷為細菌感染，輕度肺炎，建議我們輸液。

我告訴醫(yī)生孩子的抵抗力還不錯，從出生到現(xiàn)在沒輸過液，也沒吃過抗生素，能否先吃藥看看.醫(yī)生同意了，開了頭孢，并叮囑我們抗生素一定要吃夠療程。

第八個問題，抗生素要吃多久？

AAP的抗生素使用指南里提到：抗生素的功能是殺滅細菌，當孩子感覺好多了的時候，可能只是體內(nèi)的細菌大部分死去，但還有很多細菌由于抗生素的作用而一時失去活力，并沒有死亡。

如果這時候停吃抗生素，這些殘留細菌就扛過來了，可能在孩子體內(nèi)繼續(xù)繁殖，或變異為新的類型感染，對未來的治療產(chǎn)生抵抗力。

所以，盡管孩子吃藥2、3天時癥狀就會減輕，但一定要遵醫(yī)囑吃夠療程，不能自行停藥。

小C在看醫(yī)生后的第二天，高燒就退了，沒有再反復，耗時6天5夜的高燒，終于結(jié)束了。

小C媽媽嘮叨時間：

孩子發(fā)燒，是對家長心理素質(zhì)的極大考驗，大家多了解相關(guān)知識，心里有了底，就能減少內(nèi)心的焦慮和慌亂。

這篇文章寫了好幾天，希望對各位爸媽有用。不過，每個孩子的具體情況不一樣，需要家長根據(jù)自己的經(jīng)驗調(diào)整。

大家在應對孩子發(fā)燒時有什么好的經(jīng)驗，也歡迎留言分享哦。

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