筆者上周遇到一位膝關(guān)節(jié)痛的患者，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的疼痛和功能受限已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的日常生活，所以他跑遍了國內(nèi)頂尖的大醫(yī)院，各種各樣的檢查單足足攢了兩口袋。最終該痛的地方還是痛！

其實(shí)我們?nèi)?/span>其實(shí)我們身體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定就是在韌帶肌肉筋膜和骨結(jié)構(gòu)操縱的內(nèi)力與重力操縱的外力之間的動(dòng)態(tài)平衡中維持穩(wěn)定，這個(gè)內(nèi)力和外力的失衡是很多結(jié)構(gòu)和功能問題的根源，不管是所謂的關(guān)節(jié)炎癥還是關(guān)節(jié)退行性病變，更多的都只是這個(gè)失衡狀態(tài)下衍生出來的一個(gè)“結(jié)果”而已，而大醫(yī)院最擅長的就是死磕這些“結(jié)果”。

就像這位跑遍全國頂級(jí)醫(yī)院的膝關(guān)節(jié)痛患者，他把能做的檢查都做了，但是這所有的檢查合在一起只能告訴他一句“沒什么大問題”，但是它痛的連正常生活都影響了。筆者幫這位患者詳細(xì)觸診后發(fā)現(xiàn)就是髕骨的錯(cuò)位，當(dāng)我告訴他這個(gè)診斷的時(shí)候他跟我說“醫(yī)院拍片說沒有錯(cuò)位啊”！

其實(shí)我們身體上有很多關(guān)節(jié)位置的異常是在動(dòng)態(tài)活動(dòng)中展現(xiàn)的，而不是靜態(tài)姿勢下，所以很多的骨位不正在靜態(tài)的體位下是檢查不出來的，讓病人靜靜的躺在在檢查床上拍片是拍不出來問題的。這不像檢查腦梗死或者腦出血，一拍片就看的清清楚楚。梗死就是梗死，出血就是出血，不會(huì)因?yàn)榛颊叩撵o態(tài)或者動(dòng)態(tài)的變化而變化。

以前師父教我摸關(guān)節(jié)錯(cuò)位的時(shí)候，總是跟我強(qiáng)調(diào)要借著患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)來摸，因?yàn)橹挥羞@樣才能摸到真正的關(guān)節(jié)錯(cuò)位，從聽到這句話開始，筆者就很自信的覺得我們做傷科人的手是現(xiàn)代影像學(xué)檢查代替不了的。就像膝關(guān)節(jié)的股脛關(guān)節(jié)，在我們靜態(tài)去摸的時(shí)候可能沒問題，但是我們把膝關(guān)節(jié)一做內(nèi)外旋的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)脛骨往某一邊轉(zhuǎn)的時(shí)候會(huì)頂?shù)绞郑@才是真正的股脛錯(cuò)位。復(fù)位的時(shí)候也是沿著這個(gè)轉(zhuǎn)過來卡住的方向重新轉(zhuǎn)回去就好了。

我們傷科上看膝關(guān)節(jié)的病從來不會(huì)去關(guān)注西醫(yī)所謂的滑膜炎，股關(guān)節(jié)炎，退行性病變，積液。我們關(guān)注的是導(dǎo)致這些炎癥和退變結(jié)果的原因，也就是關(guān)節(jié)的正確對(duì)位和筋肉氣血的濡養(yǎng)，以及軟組織張力的平衡。

去年筆者回老家看望師爺，老人家已經(jīng)97歲高齡了，當(dāng)時(shí)我因?yàn)樗ち艘货影殉吖撬ね崃?，剛好著師爺給看看。老人家因?yàn)槟挲g大了，所以手拿東西都有點(diǎn)抖。但是當(dāng)他捏住我手臂的時(shí)候，感覺到一股很清脆的力量在滑動(dòng)，兩分鐘就幫我復(fù)位了。

我想之所以師爺在日常生活中拿東西的時(shí)候手都抖，而在摸到骨頭的時(shí)候力量就那么清脆有力，是因?yàn)?span>他的手對(duì)病人筋與骨的“感情”已經(jīng)超越了他在日常生活中所觸及任何東西，所以在他搭手的瞬間，一切相都空掉了，手下全是一條條筋骨排列的虛線，隨便走哪一條路都能讓筋骨的排列歸位轉(zhuǎn)正，我想傷科的化境就是這個(gè)，真正的物我兩忘，渾然天成。