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患者3年前因經(jīng)期不慎受寒而出現(xiàn)經(jīng)行腹痛，疼痛較為劇烈，曾在醫(yī)院就診，經(jīng)B超等檢查未見明顯異常。月經(jīng)周期尚規(guī)則，但近月來月經(jīng)量較前減少，且色暗，痛經(jīng)時(shí)常伴有惡心嘔吐，甚至冷汗淋漓，末次月經(jīng)為12月1日，今日已干凈。脈沉細(xì)緊，苔薄白。證屬寒濕凝滯夾氣虛。時(shí)值冬令，囑患者平時(shí)以膏方調(diào)理，行經(jīng)前3天就診，改服湯劑。治擬益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。 按：《經(jīng)》云：“寒氣人經(jīng)而稽遲，澀而不行，客于脈外則血耗，客干脈中則氣不通，故率然而痛?！薄靶爸鶞悾錃獗靥?。”該患者稟賦不足， 經(jīng)期冒雨涉水感寒，寒主收凝，血凝氣滯經(jīng)脈受阻，氣血不通，不通則痛而難忍。 宋氏認(rèn)為，痛經(jīng)的治療平時(shí)以調(diào)理氣血顧護(hù)正氣為要，經(jīng)期則以活血止痛為主。冬令用膏方旨在調(diào)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒，通暢氣血、經(jīng)脈，所謂“通則不痛也”。 方中所用之藥可分為三組：一是以八珍湯為基礎(chǔ)，用黃芪、生曬參、 白術(shù)、黨參、紅景天、當(dāng)歸、川芎、白芍、茯苓、龍眼肉補(bǔ)氣養(yǎng)血，顧護(hù)正氣，使氣旺血行。二是以止痛為主要作用的藥物，延胡索、小茴香、制川烏、莪術(shù)、威靈仙、獨(dú)活、肉桂、香附溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。其中，威靈仙與獨(dú)活是宋氏婦科常用的藥對，兩藥均辛溫善走，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，有較強(qiáng)的止痛作用。肉桂人血分，善散血分之寒，能溫通經(jīng)脈，散寒止痛。沖脈隸屬于陽明，經(jīng)期血聚胞宮，沖脈氣盛夾胃氣上逆，故惡心嘔吐，痛甚則冷汗淋漓。第三組主要由姜半夏、茯苓、陳皮、炙甘草等構(gòu)成，健脾和胃，降逆止嘔，并能防膏滋之膩。綜合全方，補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)理氣血為本，溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)濕止痛為標(biāo)，標(biāo)本兼治，俾氣充血旺，氣血調(diào)和則經(jīng)行白無疼痛之虞。 考慮經(jīng)期以舒通經(jīng)脈、順經(jīng)活血為貴，不宜服用滋補(bǔ)膏方，因而囑患者行經(jīng)前3天停服膏方，改用活血止痛之湯方。該方即剔除膏方中的滋補(bǔ)之藥化裁而來，以養(yǎng)血活血，行經(jīng)止痛為主。 ??????????????????????? ? 經(jīng)行身痛（血虛風(fēng)襲，寒濕痹阻）浙派竹林寺女科（陳拯民醫(yī)案）顧某，女，38歲，已婚。 2001年1月10日小寒后5天就診。 經(jīng)行身痛8年。8年前產(chǎn)后受風(fēng)而致周身肢節(jié)游走作痛，當(dāng)時(shí)未及時(shí)治療，此后疼痛時(shí)重時(shí)輕，每值天氣變化及經(jīng)期疼痛加重。證屬血虛風(fēng)襲，寒濕痹阻。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)，溫經(jīng)散寒，除濕通痹。 按：本例月經(jīng)期身痛加劇，說明血虛尚著，然天氣變化亦作疼痛，提示風(fēng)寒濕邪依舊盤踞。血虛為本，風(fēng)寒濕邪為標(biāo)。方中芎、歸、地、芍養(yǎng)血榮經(jīng)，杜仲、川斷、桑寄生、蓯蓉、懷牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨，獨(dú)活、羌活、威靈仙、桑枝祛風(fēng)散寒通絡(luò)，蒼術(shù)、米仁除濕通痹，乳香活血止痛。是以養(yǎng)血祛風(fēng)，溫經(jīng)散寒，除濕通痹，藥癥合拍，效如竿影。 ∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞ 承醫(yī)道，悟醫(yī)理，傳醫(yī)術(shù)； ∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞ 搜微信號: qgzyfklplmw 關(guān)注我們: 輸入'全國中醫(yī)婦科流派聯(lián)盟網(wǎng)' |
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