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變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(AllergicRhinitis)簡稱變應(yīng)性鼻炎或過敏性鼻炎，中醫(yī)學(xué)將其稱之為“鼻鼽”。常見表現(xiàn)有晨起鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、眼癢等癥狀為主，但是極少出現(xiàn)發(fā)熱。以上種種癥狀可于數(shù)小時后自動消失，但是病情容易反復(fù)，其余也可以伴有咳嗽，喘息，喉中痰鳴，皮膚濕疹等癥狀。

過敏性鼻炎是兒科常見病、多發(fā)病，嚴重可影響患兒的生活質(zhì)量及身心健康。此病是特異性個體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的以炎性介質(zhì)釋放為開端的、有免疫活性細胞和促炎細胞以及細胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，也就是說，過敏性鼻炎是一種發(fā)生在上呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由某種過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，而非細菌和病毒導(dǎo)致的炎癥。所以，研究其變應(yīng)原的特點，檢出變應(yīng)原，有助于對患兒進行有效的脫敏治療，并盡可能避免與之接觸，是防治過敏性鼻炎的關(guān)鍵所在。

據(jù)研究統(tǒng)計，全球大概有 2.5 億人罹患過敏性疾病，占世界總?cè)丝诘?22%，并且隨著人們生活環(huán)境污染的加劇，每年過敏性疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)只增不減的趨勢。世界衛(wèi)生組織(WHO)已把過敏性疾病列為 21 世紀需重點研究和防治的三大疾病之一。在中國，過敏性鼻炎的統(tǒng)計發(fā)病率約為 38%，也就是說過敏性鼻炎不只是可見于兒童，也常見于成人，甚至多數(shù)成人有此病是由于在孩童時期發(fā)病，遷延不愈的因素。

01.發(fā)病的原因

嬰兒最常見的過敏原為塵螨（南方地區(qū)比較溫暖潮濕,適宜螨類等孳生有關(guān)系，塵螨又分為屋塵螨和粉塵螨2種。前者主要存在于室內(nèi)床墊、枕頭及屋內(nèi)灰塵中；后者主要存在于糧塵中。）動物皮屑、毛發(fā)、唾液、尿液，禽類羽毛等; 在幼兒，食物也可引起過敏性鼻炎，以雞蛋、牛奶最常見，堅果、龜、蝦、蟹也可能是病因; 學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童花粉與真菌孢子作為過敏原逐漸增多。其他一些刺激物包括煙霧、油漆、香水、異味、除蟲劑、除臭劑等均可作為兒童過敏性鼻炎的病因。

過敏性鼻炎患兒中,有近五成有過敏性疾病家族過敏史并以患過敏性鼻炎為主。與其他過敏性疾病一樣，遺傳因素在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病中起著很重要的作用。

隨著年齡的增長,變應(yīng)原的陽性率顯著提高，可能是隨著兒童年齡的增長，活動范圍擴大，接觸過敏原種類增多有關(guān)。但同時，兒童免疫系統(tǒng)功能隨其年齡的增長而日趨成熟，對過敏原的免疫應(yīng)答反應(yīng)也逐漸增強。

02.并發(fā)癥

如果治療不及時或是病情遷延日久，極為容易發(fā)展成另一種下呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病——支氣管哮喘，且也容易并發(fā)鼻竇炎、結(jié)膜炎、鼻息肉……等等,而一旦形成鼻息肉就很難治愈。過敏性鼻炎和哮喘其實是同一氣道內(nèi)的過敏性疾病，大部分的哮喘患者在哮喘發(fā)作前有過敏性鼻炎癥狀，并且鼻炎可以加重哮喘的發(fā)作。因此，如能在發(fā)病早期對過敏性鼻炎采取有效的治療措施，則哮喘是可以避免的。

03.治療與應(yīng)對

避免接觸過敏原：這是過敏性鼻炎的主要治療也是首要步驟，盡量避免明確或可疑的過敏原是最有效的防治方法，并在此基礎(chǔ)上進行藥物治療是緩解癥狀的有效手段。

藥物治療：需長期規(guī)范化治療，首選抗組胺藥物或抗白三烯類藥物，因為抗組胺藥物無鎮(zhèn)靜、無心臟毒性是最好的選擇，雖然激素效果好但不可濫用。

免疫性治療：主要使用標準化塵螨脫敏試劑，年齡在5 歲以上可考慮使用。目前有皮下注射和舌下滴注 2 種方法，特異性免疫治療不能根治兒童過敏性鼻炎，但可使大部分患兒癥狀得到明顯改善，不過須注意由此引發(fā)的急性過敏反應(yīng)癥狀。

因為主要的發(fā)病原因多與飲食起居有關(guān)，幾乎無法避免，因此對發(fā)病時間長、反復(fù)發(fā)作、嚴重影響生活和學(xué)習(xí)的病例進行特異性免疫治療是世界衛(wèi)生組織推薦唯一可以影響過敏性疾病基礎(chǔ)機制，從而改變其自然進程的治療方法。

04.小兒推拿

介紹簡單的幾個穴位手法，主要治療過敏性鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、增強體質(zhì)為主。其中，在揉迎香穴的時候可能會分泌大量鼻涕，應(yīng)邊操作邊幫助寶寶將鼻涕擦出。每日兩次，其中在睡前一次，可緩解鼻塞流涕，改善睡眠品質(zhì)。

選穴：開天門20次、坎宮 20 次、揉太陽20次、拿風(fēng)池 20次、揉鼻通 100 次、揉迎香 100 次、按兩側(cè)肺俞各50次、捏脊 4 遍。

步驟一、四大手法：開天門20 次、推坎宮 20 次、揉太陽 20次、拿風(fēng)池 20次。

步驟二、以中指及食指指腹從上到下在鼻兩側(cè)快速搓擦，使熱度滲透。

步驟三、揉鼻通 100 次、揉迎香 100 次。

步驟四、按兩側(cè)肺俞各50次。

步驟五、捏脊 4 遍。

05.中藥霧化吸入

石榴皮10g，白芷10g，桃仁10g，紅花6g，乳香6g，皂角刺3g。水煎煮好趁熱置于保溫瓶中，鼻子呼吸藥物蒸汽；或用硬紙做漏斗狀飲蒸汽入鼻，一側(cè)20分鐘。每劑藥可用2~3日，放于冷藏保持，用前加熱即可，此方可用1~3個月。

06.三級預(yù)防

全球醫(yī)學(xué)界公認最好的治療哮喘的理念就是預(yù)防，并且以此為出發(fā)點提出了“三級預(yù)防”的概念。

第一級預(yù)防早期干預(yù)：在發(fā)病前采取防止疾病發(fā)生的措施。例如，避免接觸可能致敏物質(zhì)、注意環(huán)境衛(wèi)生，大掃除、翻曬時盡量遠離，居家裝修力求簡潔，使灰塵不易積聚、了解家族（尤其是父母）的過敏性疾病的患病情況,有助于對其有此類疾病傾向的子女進行早期干預(yù)……等等。

第二級預(yù)防早期診斷、早期治療：對已有“初發(fā)”病變，如嬰兒濕疹，鼻炎，反復(fù)上呼吸道感染，應(yīng)使用抗組胺藥物，以防止遠端病變?nèi)缦陌l(fā)生。

第三級預(yù)防積極治療發(fā)作癥狀：主要在防治疾病加重或發(fā)生后遺癥及并發(fā)癥。例如塵螨過敏患者可遷居高寒地區(qū)等等。