《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》：“諸肢節(jié)疼痛、身體魁羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。”

風(fēng)濕日久，正氣日衰，身體尫羸，肢節(jié)疼痛，陽(yáng)氣久虛，濕邪上乘，頭眩短氣，溫溫欲吐。此類(lèi)風(fēng)寒濕邪痹阻為陽(yáng)氣不達(dá)，濕氣不運(yùn)，營(yíng)衛(wèi)不和。故以溫陽(yáng)驅(qū)寒，化濕祛風(fēng)，健脾和營(yíng)為治。

桂枝芍藥知母湯：桂枝12g、芍藥9g、知母12g、防風(fēng)12g、附子6g、麻黃6g、白術(shù)15g、甘草6g、生姜15g

方中附子、白術(shù)溫陽(yáng)健脾，驅(qū)寒除濕；麻黃、防風(fēng)解表驅(qū)風(fēng)；桂枝、芍藥、生姜、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫運(yùn)胃氣；知母養(yǎng)陰佐燥。諸藥配伍，溫中有補(bǔ)，燥中有制，散而有和，通而有助，是治療風(fēng)寒濕痹日久，氣血阻滯的好方劑。

桂枝芍藥知母湯臨證運(yùn)用：痹證

若為“行痹”，肢體關(guān)節(jié)疼痛，腕、肘、膝、踝關(guān)節(jié)痛無(wú)定處，伸屈不利，伴有惡寒發(fā)熱，苔薄白、脈浮，常以防風(fēng)湯、桂枝芍藥知母湯二方交替服用治之；

若為“痛痹”，肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈，遇寒加重，掣痛不得屈伸，舌嫩苔白，脈弦緊，常以烏頭湯與烏頭桂枝湯或甘草附子湯、桂枝附子湯與桂枝芍藥知母湯聯(lián)合治之；

若為“著痹”，肢節(jié)疼痛沉重，皮膚麻木，局部腫脹，舌苔白膩，脈濡緩，常以防己黃芪湯、麻杏薏甘湯與桂枝芍藥知母湯交替服用洽之；

若為“熱痹”，關(guān)節(jié)疼痛局部紅腫發(fā)熱，關(guān)節(jié)不利，重者身熱，口渴煩躁，舌紅苔黃而燥，脈象滑大而數(shù)，常先以白虎桂枝湯、《千金》三黃湯清熱通痹，然后再配合桂枝芍藥知母湯治之；

若風(fēng)寒濕熱相雜為“痹”，肢節(jié)疼痛不利，頭暈短氣，兩足發(fā)腫，遇寒則痛，遇熱不減，多與風(fēng)寒、陰雨氣候有關(guān)，局部時(shí)冷時(shí)熱，舌苔黃，脈滑，當(dāng)以“桂枝芍藥知母湯”治之。

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