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沈紹功臨床經(jīng)驗整理

 七木散人 2017-10-03

祖?zhèn)髦嗅t(yī)沈紹功 執(zhí)簡馭繁境不同 傳道授業(yè)又解惑 流芳百世杏林中.http://zhaodongqi.haoDf.com/

1.小兒咳喘用三子養(yǎng)親湯加溫膽湯治療、辯證不在舌苔黃白、而在痰的稀薄稠厚,前為寒,后為熱。

2.痰瘀阻滯性高血壓用溫膽湯治療,濕熱重加茵陳;高血壓加鉤藤、萊菔子(通便降壓);糖尿病加加五倍子(降血糖),失眠的加夜交藤。

3.中藥羌活治療緩慢行的心律失常效果良好,桂枝可以提高心律。

4. 麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)用得三個指證:

(1)病人怕冷,手腳涼,后背涼。

(2)患者血壓不高,生麻黃、附子可提高血壓。 (3)心律不要快。但陽氣不足,不能外達(dá)的除外。 麻黃附子細(xì)辛湯的主要治療:

(1)甘溫除大熱。

(2)治療心動過緩。

(3)治療頑固性哮喘和肺心病。這時的麻黃要換成炙麻黃,生麻黃宣肺解表散寒,炙麻黃止喘,一般用5-10g。 (4)臨床發(fā)現(xiàn)麻黃附子細(xì)辛湯對全身關(guān)節(jié)痛、冰冷、透心涼效果較好。一旦經(jīng)絡(luò)疏通,要用肉桂、補(bǔ)骨脂、仙靈脾守而不走的藥,才能取得療效。

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(5)治療關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的人,麻黃附子細(xì)辛湯加在杞菊地黃湯、溫膽湯、二仙湯效果都不錯。

5.膀胱的氣化不利,腎的溫煦蒸化力量不足,所致的小兒遺尿要溫補(bǔ)腎陽,用縮泉丸(烏藥、益智仁)加升提藥升麻、葛根(脾胃弱)、舌苔膩加車前草(小臉色蠟黃)。

6.虛性便秘,老年性的,陰液不足的,血不足的,用白菊花、當(dāng)歸對藥治療便秘效果特好、肝火旺口渴加玄參、茯苓、牡丹皮、梔子。如白帶特多、清稀,說明陽氣不足,化濕的力量不夠。 7. 肝郁上火、濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦用清熱利濕瀉火藥瀉肝熱。必加對藥白菊花、赤芍,只要眼睛有問題就加這兩個藥。如結(jié)膜炎,眼睛干澀,眼睛有飛蚊癥,一加藥馬上就緩解。

8. 慢性結(jié)膜炎舌苔厚膩用三仁湯合溫膽湯,痊愈后再調(diào)補(bǔ)腎的陰陽。

9.用調(diào)胃口用香砂養(yǎng)胃丸或香砂六君子湯。

10.沈師溫膽湯化裁治療女科疾病。

溫膽湯化載:竹茹10g、枳殼10g、云苓10g、陳皮10g、香附10g、雞血藤40g、丹參30g、菟絲子10g、車前草30g、草決明30g、生薏苡仁10g、澤蘭15g

方解:竹茹,清熱化痰。

溫膽湯四味:竹茹,枳殼、云苓、陳皮。(祛痰利濕健脾和胃) 溫膽湯六味:四味加石菖蒲、郁金(血分和津液代謝障礙) 溫膽湯八味:六味加川芎10g、丹參30g。(血分淤血)

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溫膽湯十味:八味加香附、雞血藤。(月經(jīng)前后乳房脹、肚子脹、腰難受、關(guān)節(jié)炎、手腳麻木)

溫膽湯十二味:加菟絲子10g、澤蘭1o~15g(調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、治療黃褐斑)

溫膽湯十四味:加生薏米、草決明(美白、抗癌、通便、除包塊、結(jié)節(jié))

11.除膩苔、化痰濁方藥

(祛痰濁一代):竹葉、天竺黃、竹茹、竹瀝

(祛痰濁二代):用茵陳15~30g(后下)、澤瀉、鉤藤15~30g(后下)。薄荷用法:后下是治外感風(fēng)熱的、風(fēng)熱感冒的時候,用后下。不后下是清肝熱(逍遙散)。

第三代:軟堅散結(jié):海藻(降壓、舌苔膩的時候用有效)10g、昆布10g、夏枯草10-15g(淋巴結(jié)腫大、腺體腫大)。 第四代:祛頑痰用三石湯。三石湯有生龍骨30g、生牡蠣30g海蛤殼30g。癲癇、精神病、失眠、咳嗽用,痛風(fēng)患者不用。 12. 活血化瘀第一代:用丹參10g、赤芍10g(可降轉(zhuǎn)氨酶泛酸病人不用)、澤蘭(心絞痛)10g、雞血藤40g、伸筋草(輸卵管不通或者輸卵管變硬)10g、路路通10g(治療卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎、盆腔積液)再加上莪術(shù)、三棱、白花蛇舌草、葶藶子效果更好。

13. 活血化瘀第二代藥: 紅花5-10g、蘇木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪術(shù)10g。

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13. 第三代是蟲類藥;地龍、水蛭、土蟲(注意異體蛋白過敏、選擇一種配合紅花、丹參合用、有足跟痛可以加杜仲、續(xù)斷、桑寄生)

14.腰痛方::“川斷10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白術(shù)10-30g。 15.熱勝用:生梔子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g陰虛火旺可以用肉桂引火歸元。

16. 調(diào)腎陰陽方,方子組成:枸杞子、菊花、熟地黃、黃精、生杜仲,桑奇生這六個藥。所以“善補(bǔ)陽著,陰中求陽;善補(bǔ)陰者,陽中求陰。”

17.. 白菊花用哪種三種情況下呢,想過沒想過, 1,白菊花用在肝陽亢盛的時候。證見:脾氣大,老發(fā)火,脾氣急躁,肝火旺。

2,第二種情況也是肝火旺。結(jié)膜炎的人也是肝火旺。 3,第三種情況用白菊花是血壓高。有降血壓的作用。 在這三種情況下用白菊花。其它之外全部換野菊花。在婦科中幾乎用的是野菊花,野菊花有清熱解毒的作用,清熱解毒消炎,而且野菊花可以消炎抗心律失常,所以在心臟病的時候也是用野菊花。

生地黃:生地黃比熟地的滋陰作用弱了一些,但是生地涼血活血滋陰。我在臨床上生地的用量10-30g。什么情況下用30g呢,也有三種情況。

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第一,在糖尿病的病人,糖尿病的病人血糖很高,陰虛很明顯,口渴,這種情況下一定要用30g,不用30g,血糖降不下來。 第二種情況,口渴證,消渴,濕氣退了還口渴,是胃腎津陰不足,所以生地要用到30g。

第三種情況下是什么,便秘,腸道的陰液不足,有個增液湯,用的生地,大量的用,增水行舟。除了這些外用10g就夠了。 黃精:黃精用10g。黃精有補(bǔ)肝脾腎之陰的作用,另外黃精還有補(bǔ)氣的作用,而且這個藥很便宜。

但是在下面幾種情況下要用山萸肉。

第一種情況,有心臟疾患的時候要換成山萸肉,比如胸悶、胸痛、氣短、乏力,像這種人心臟氣不夠,可以加用山萸肉。 第二種情況,心律失常的時候,早搏,快速型的和緩慢型的心率失常都可以用。心力衰竭,就是心功能不全的病人,在這時候山萸肉的量要大,在心衰的時候,心功能不全的時候,山萸肉可以用到20-30g。咱們講兩種都是心臟的疾患。

第三種情況是遺尿,遺尿的有小孩,有老年人,有中年人腎虧的,也說明他心臟的氣不夠,心和腎的氣不夠,控攝功能減弱,所以用山萸肉,用10g。

生杜仲:杜仲一定要用生的。杜仲生的是陰陽雙調(diào),它補(bǔ)陽的作用弱了。

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