病因

任何化膿性細(xì)菌進(jìn)入前列腺時，都可以引起前列腺怠性炎癥過程。常見的細(xì)菌是葡萄球菌。感染分3個主要通路進(jìn)入前列腺：血液性、淋巴性、小管性。尿道導(dǎo)尿術(shù)，導(dǎo)尿管長期留置于尿道內(nèi)及膀胱鏡操作過涼、過冷等也是促使發(fā)生前列腺炎的因素。怠性前列腺炎分3種類型：卡他型、濾泡型和實質(zhì)型。

1. 卡他型前列腺炎的特點：是腺葉排泄管的上皮及皮下組織發(fā)生病變，在腺葉管腔內(nèi)有很多白細(xì)胞，黏膜上皮。由于水腫，前列腺可能稍微增大。
2. 濾泡型前列腺炎：是怠性炎癥后期，這時個別腺葉里發(fā)生化膿性病變。如果由于腺葉的導(dǎo)管不能排空，濾泡變長，位于靠近周圍濾泡形成瘢痕，引起腺體變形。
3. 實質(zhì)型前列腺炎：是前列腺彌漫性化膿炎癥，全腺葉發(fā)生炎癥或單腺葉炎癥，引起前列腺結(jié)構(gòu)不良及膿腫形成，有時膿腫自發(fā)性破入于尿道、直腸、會陰，又引起盆腔蜂窩織炎。

實質(zhì)型前列腺炎能擴(kuò)散到被膜及前列腺周圍組織，引起前列腺周圍炎或旁腺炎，晚期嚴(yán)重的病例可引起直腸、膀胱周圍炎，甚至膿毒癥。

臨床表現(xiàn)

卡他型前列腺炎：的特征排尿頻數(shù)，特別是夜間，骶部及會陰痛，常常在排尿終末時期。

濾泡型前列腺炎：會陰及骶部疼痛比較劇烈，排便時加重，可能放射到肛門，排尿困難，尿線變細(xì)，低熱達(dá)38℃。

實質(zhì)型前列腺炎：

1. 出現(xiàn)全身中毒癥狀，衰弱、食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、體溫達(dá)38 -40℃、間歇性出現(xiàn)寒戰(zhàn)、排尿困難、在會陰部有搏動性劇烈疼痛、怠性尿潴留、排便困難。
2. 前列腺發(fā)生膿腫：上述癥狀更為嚴(yán)重劇烈-若膿腫自發(fā)性破潢，全身中毒癥狀很快改善，體溫怠劇下降，疼痛進(jìn)行性減輕，變?yōu)檎Ｅ拍颉?/li>

【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)、前列腺觸診檢查、B超、實驗室檢查。診斷不困難。

【治療】前列腺區(qū)熱療，溫水坐浴，15-20 min/次，溫水灌腸。根據(jù)細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，大劑量的應(yīng)用抗菌藥物。排尿困難、尿潴留時可做導(dǎo)尿術(shù)或膀胱造疼術(shù)。膿腫形成時可做切開引流術(shù)。

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