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“王肖龍 張春伶·心血管病預防與康復的中醫(yī)處方，[519].醫(yī)師報,2017-9-28（15）” 王肖龍教授 我國心臟康復/二級預防設計和實施包含5個處方：藥物、運動、營養(yǎng)、心理（包括睡眠管理）和戒煙限酒。在心臟康復的整套方案中，中醫(yī)特色治療的加入可以大大提高相關療效，減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量。 規(guī)范用藥 在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎上，加入中醫(yī)特色治療，可提高療效，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。以冠心病為例，冠心病屬中醫(yī)學“胸痹”“真心痛”“厥心痛”范疇，主要病機為血脈不通。治療冠心病心絞痛常見的中成藥： ①急性發(fā)作期：蘇合香丸、速效救心丸、寬胸氣霧劑等。②慢性緩解期：心血瘀阻者，可用丹參多酚酸鹽注射液、或口服通心絡膠囊、復方丹參滴丸、地奧心血康；氣虛血瘀者，可用芪參益氣滴丸、精制冠心片、圣地紅景天；寒凝心脈者可用麝香保心丸；痰濁互結者，可用丹蔞片等。 科學運動 運動處方無疑是心臟康復治療的中心。大量研究提示心臟康復運動訓練具有良好的成本效益。以運動訓練為基礎的心臟康復，可減少住院天數(shù)，減少治療費用，患者可較早重返工作。中國傳統(tǒng)運動中的五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)和太極拳等養(yǎng)生運動精華均可達到鍛煉作用。 合理飲食 冠心病合并代謝綜合癥患者常常飲食無節(jié)制導致的營養(yǎng)過剩，而心力衰竭患者多飲食胃納差引起營養(yǎng)不良甚至惡液質(zhì)，可采用中醫(yī)特色治療包括針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥足浴及情志相勝療法，再加上中成藥的服用，可起到健脾和胃，通腑泄?jié)岬绕⑽鸽p向調(diào)理的作用。 心理干預 冠心病、心力衰竭患者經(jīng)常伴隨焦慮和抑郁等不良情緒。臨床上，對于輕度焦慮或抑郁治療以運動康復為主，如焦慮和抑郁癥狀明顯者應給予對癥藥物治療，病情復雜或者嚴重時應請精神科會診或轉(zhuǎn)診治療。中醫(yī)特色治療包括針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥足浴、“引陽入陰”推拿法及放輕松功，再加上中成藥的服用。 戒煙限酒 對于冠心病患者，尤其是合并高血壓、心律失常的患者，原則上建議戒酒。對于長期大量飲酒并已經(jīng)形成酒精依賴的患者，或合并酒精性心肌病的患者，戒酒過程中會出現(xiàn)情緒激動、四肢震顫、惡心嘔吐等戒斷癥狀，嚴重時需要藥物干預。 中醫(yī)治療在戒酒中可以減輕戒斷癥狀，幫助患者平穩(wěn)度過戒斷期，如耳穴壓豆(口、胃、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、咽喉、肝) ，電針(脾俞、肝俞、腎俞、內(nèi)關、列缺、神門、足三里)，配合中藥湯劑等，效果較佳。 《醫(yī)師報》9月28日15版 |
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