說起攻伐之品，人們最為熟悉的莫過于大黃。而大承氣湯更是運用大黃治療陽明臟實大便不通的代表方子，而且大承氣湯還有一系列的變方，其中最重要的組成藥物也是大黃。

但是，在瀉下中藥當(dāng)中其實還有一味藥被人熟知，但是因為它的毒性太大，所以使用的十分少，這位味藥便是巴豆。經(jīng)常在一些影視劇中看到將巴豆用作瀉藥，用來整蠱壞人。但是，在現(xiàn)實生活中，哪怕是再著名的老中醫(yī)在用巴豆的時候，都非常的小心。只需要一點點就可以引起劇烈的腹瀉。

那么有沒有人開過腦洞，將這兩味作用劇烈的藥搭配使用？可以想象這將是一組多么厲害的方子。歷史上還真有這樣的人，張仲景就開過這樣的“腦洞”，在他的著名醫(yī)書《金匱要略》當(dāng)中就記載了一個三味藥的小方子——三物備急丸。

這方子的組成就三味藥，用到了大黃30g，干姜30g，巴豆30g。張仲景也知道這個方子的作用十分劇烈，所以在這個藥丸的制作方法中詳細(xì)的記載了加工方法。要將巴豆去皮去心熬制后，拿出來研磨成油脂狀。將大黃、干姜研成粉末后，將研磨好的巴豆放入其中混合，用杵搗一千下制成散。也可以用蜂蜜作為黏合劑做成大豆般大小的藥丸。

這個方子具有很好的攻下寒積的作用，使用得當(dāng)對寒實腹痛有不錯的治療效果。對于那些飲食不節(jié)、冷食積滯導(dǎo)致的胃腸阻滯不通，或暴飲暴食后，又感染了寒邪導(dǎo)致氣機不行，甚至氣機逆亂，有比較好的效果。常見的癥狀有突發(fā)心腹脹痛、痛如錐刺、氣急口噤、大便不通等癥狀。

《醫(yī)方集解》就評論這個方子說：大黃苦寒能峻下熱結(jié)，巴豆霜辛熱峻下寒結(jié)，加上大熱且辛散的干姜以宣通，三藥的藥性都十分峻厲， “非急莫施，故曰備急”。

《名醫(yī)類案》的記載中虞恒德治療一個五十來歲的女性病人，這位病人得了一種便秘病，屢屢尋醫(yī)求診不見效果。后來她找到了虞恒德診病，虞恒德發(fā)現(xiàn)病人大便燥結(jié)不通，沒有食欲，吃不下東西，小腹部疼痛。一切脈只覺病人六脈都是沉伏結(jié)澀，于是虞恒德人認(rèn)為這必是血虛腸燥，于是開了補血方子四物湯，并加入潤腸通便的桃仁、麻仁和緩瀉的煨大黃。結(jié)果病人吃了幾副藥，不但大便沒有通，反而腹部更加脹滿憋悶。

于是虞恒德一看之前怕是誤治了，于是急忙改用了李東垣的枳實導(dǎo)滯丸和三物備急丸，以求先解決大便閉塞的情況。這時病人剛將藥丸吃下去就嘔吐出來，虞恒德這才發(fā)現(xiàn)了問題所在，原來是胃氣太過虛弱，于是將三物備急丸，用黃蠟包裹，用針在上面扎了一孔，讓病人服用了三粒。心想這樣藥丸就可以通過胃直達(dá)腸腑。果然，第二天病人瀉下干燥的大便一升多。然后，虞恒德繼續(xù)用四物湯化裁的補血方子和補血潤燥的潤腸丸為病人調(diào)理了一個月，病人的病就完全治好了！

從這個故事來看三物備急丸對于腹部積滯的急癥還是有不錯的效果的，但是也正如其名“非急莫施”，在病情進(jìn)入平穩(wěn)期后，還是要對病根進(jìn)行治療。