鄒潤安在《本經(jīng)疏證》一書中，記錄了自己用含有人參的方劑救治兩個危重癥的醫(yī)案，這在全書是很少見的，可以作為我們臨床之借鑒。他正是在對仲景所有含人參的方劑及其治證的剖析中，來探尋運用人參之微旨的。

鄒潤安認(rèn)為，人參為陰中之陽（這是由其生長環(huán)境及習(xí)性決定的，其草背陽向陰，不喜風(fēng)日），其力厚，其性醇，色黃昧甘，故首入脾，次入肺，次入腎，次入肝，次入心，愈傳效愈著，所謂“主補五臟”也。

人參的主治，《本經(jīng)》一連用了8個動詞，即補（五臟）、安（精神）、定（魂魄）、止（驚悸）、除（邪氣）、明（目）、開（心）、益（智）。如此看來，其補益的作用是很顯著的，故《本草綱目·十劑》云：“補可去弱，人參、羊肉之屬是也。”

《名醫(yī)別錄》認(rèn)為，人參可療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂，吐逆，調(diào)中，止渴，通血脈，破堅積，令人不忘。鄒潤安指出，對于以上人參所主治的病證，在張仲景的著作中分別有相對應(yīng)的方劑，如：主腸胃中冷之茯苓四逆湯、吳茱萸湯、附子湯，主心腹鼓痛之大建中湯、理中湯，主吐逆之干姜黃連黃芩人參湯、麥門冬湯，主調(diào)中之半夏心湯、生姜瀉心湯、薯蕷丸，主消渴之白虎加人參湯，主通血脈之炙甘草湯、通脈四逆湯，主破堅積之鱉甲煎丸等。以上相對應(yīng)者，凡30余方，皆效驗昭著，人參除邪氣之功可謂大矣。這也說明仲景用藥，處處宗法《本經(jīng)》，而又互相調(diào)劑之，以發(fā)揮其最大功效。

鄒潤安認(rèn)為，用人參總的來說應(yīng)掌握四個字，即上動、下靜。在上病之動者，寒熱皆治之，如白虎加人參湯、理中丸、竹葉石膏湯等證有渴、吐及唾，皆動也。在下病之靜者亦治之，如附子湯證身體痛、手足寒、骨節(jié)痛、脈沉，乃不動是也。反之，在上病之靜者不治，如諸在表當(dāng)發(fā)汗解肌證，以及結(jié)胸、痞氣、停飲等候是也。在下病之動者亦不治，如諸下利證是也。

但是也有特例，如四逆加人參、理中、吳茱萸湯等證見既吐且利者，乃上下皆動之病，則以上下不守，屬中宮潰敗，須急急用參，不可以上下動靜一概論也。

鄒潤安引徐洄溪的話說，疾病有分有合，合者，邪正并居，當(dāng)專于攻散；分者，邪正相離，有虛有實。實處宜瀉，虛處宜補，一方之中，兼用無礙，且能相濟(jì)。以小柴胡湯證為例，其方后注云“若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈”就是屬于這種情況?！巴庥形帷奔啊安豢省?，都說明表證尚未解，邪氣尚混合不分，故當(dāng)去人參。

人參于熱盛而虛者可用，實者不可用。如白虎湯證不屬于虛證，故不用人參。又如小柴胡湯證之癥見胸中煩而不嘔者，也是因為邪聚于上不得泄越（即不嘔），也不屬于虛證，故不用人參。

如白虎加人參湯證特別申明“渴欲飲水，無表證”。鄒潤安加以解釋說：“表證不渴，渴則風(fēng)寒已化，邪正分矣?！彪m然此時尚有“時時惡風(fēng)”或“背微惡寒”，但它不是常常惡風(fēng)或遍身惡寒，說表邪已經(jīng)化熱，特尚未盡耳。

理中丸就是這種類型的代表方。鄒潤安指出，凡用人參，必究病之自表自里，其不由表者，若霍亂之寒多，用理中丸，腹痛更加之，雖頭身疼痛，發(fā)熱，無所顧忌。再如桂枝人參湯證，表里相混難分，雖頭身疼痛，發(fā)熱，無所顧忌。人參在方中沖和煦育，調(diào)補中氣而使寒熱調(diào)和，起一個樞紐以應(yīng)環(huán)中的作用。

鄒潤安說：“嘔者用人參多，欲嘔者用人參少，是人參之治嘔有專長矣?！比藚⑸S氣柔，味甘微苦，唯甘故補益中宮，唯苦故于虛中去邪。故無論寒邪熱邪之盛，或病后陰虛陽虛，皆可用人參治嘔。如大病瘥后，喜唾，胃上有寒，宜理中丸。

比如在烏梅丸、竹葉石膏湯、溫經(jīng)湯、薯蕷丸和侯氏黑散等方中，或以寒藥為君，或用寒藥甚多，或以熱藥為君，或補瀉錯雜，或收散并行，然而諸方中“非人參則其力不齊，而互相違拗者有之矣”。

鄒潤安說：“邪盛則開解藥亦多，人參若少，則不足以駕馭，此所以多也。”故溫中解表之桂枝人參湯，清熱益氣生津之白虎加人參湯中，人參皆用三兩。

鄒潤安比較了人參在19個仲景方劑中的用量多寡，得出了“虛多于邪，用之反少”的結(jié)論。如有表證的小柴胡湯、白虎加人參湯等方，人參皆用三兩；而汗下后陰陽俱虛的茯苓四逆湯，霍亂亡陽脫液的四逆加人參湯，人參反而皆只用一兩。

鄒潤安說：“藉人參之宣通，在《傷寒論》中莫過于通脈。試觀炙甘草湯治脈結(jié)代，通脈四逆湯治利止脈不出，四逆加人參湯治脈微，皆不尚多，概可知矣?！庇终f：“在補劑中，止欲其與他物相稱，偏重則必有所壅遏，謂之宣通可乎？”

總之，人參“除邪氣”的功效是確切的，應(yīng)用是廣泛的，無論在治療何病的處方中，它都不應(yīng)居于偏僻的地位。因為人參入氣藥中，則合和而生氣；入血藥中，則歸陰而化氣；入風(fēng)藥中，則所至而布?xì)狻＜词顾谔幏街杏袝r不屬于君藥，或用量亦不多，但它在方中所起的協(xié)調(diào)、平衡、監(jiān)制等作用絕不可小覷。

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