骨痹丸治頸椎病、脊椎炎、骨質增生

　　金廣輝，滿族，1946年生。內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、內蒙古自治區(qū)著名中醫(yī)、內蒙古自治區(qū)首批老中醫(yī)專家學術經驗繼承工作指導老師。曾任內蒙古中醫(yī)學會常務理事、赤峰中醫(yī)學會副理事長。

　　初隨全國著名老藥師王興洲、旗內名醫(yī)馬兆麟、海維洲、崔洪志等學習并從事中西醫(yī)臨床8年， 1975年于中國醫(yī)大58期學習結業(yè)，又師從遼寧省級著名中西醫(yī)結合專家王立義教授、學習中醫(yī)四部經典著作，盡得各位師傅真?zhèn)鳌?nbsp;

　　學術研究，早年雜病宗金代張子和，“君子貴流不貴滯”思想，認為萬病皆生于氣，習用解郁諸法，撰有《郁證初探》，《女性高血壓證治體會》等論文發(fā)表，外感病宗六經、衛(wèi)氣營血、三焦辨證等。近年潛心仲景學說，注重人身陽氣作用，對陰盛格陽、陰盛逼陽證研究頗深。宗鄭欽安學說，善用扶陽法，對諸多疑難癥認識獨到，方藥精準。撰寫論著四部，論文三十多篇。

　　組成  天麻57克，羌活57克， 熟地139克，狗脊（炙）85克，巴戟天57克， 肉蓯蓉57克，  淫羊藿57克，鹿銜草57克，續(xù)斷57克，葛根57克，黑附子28克，雞血藤85 克，川芎57克，陳皮19克， 懷牛膝57克，  土鱉蟲38克，萊菔子28克， 砂仁9克。

　　功能  益肝腎、強筋壯骨、活血通絡、祛風止痛。

　　主治  頸椎病、肥大性脊椎炎、腰椎骨質增生、關節(jié)間骨刺、跟骨刺、足跟病、筋骨受傷后未愈經常性酸痛、風濕、類風濕性關節(jié)炎、坐骨神經痛等。

　　用法  方中諸藥粉碎成細粉，水泛為丸?？诜Ｒ淮?克，。一日3次，飯后服用或遵醫(yī)囑。30天為一療程，一般一療程顯效。孕婦禁用。

　　方解  方中主用熟地、肉蓯蓉、雞血藤等填骨髓、生精血、益肝腎。巴戟天、懷牛膝、仙靈脾、金毛狗脊等入腎強筋骨補肝腎。天麻、鹿含草、川斷、羌活、土鱉蟲等祛風除濕、活血通絡。陳皮、砂仁健脾和胃，以利化源。配伍中尤注意引經藥的應用，如葛根善治頭項強痛，并能引藥直達病所；牛膝有下行之性，引藥入經。

　　加減運用  風濕骨痹病初起，畏寒肢冷可加麻黃16克，桂枝25克，生姜20克，解表散寒；關節(jié)腫痛較劇可酌加川烏10克，穿山龍30克，知母20克，祛痛消腫；肢體麻木較劇可加生黃芪50克，紅花10克，當歸20克，益氣活血。以上辨證加減所用之藥可作為藥引子，煎湯代水與丸劑共服，如此丸劑、水劑共用，凸顯中醫(yī)用藥特色優(yōu)勢，相得益彰，療效更著。

治肥大性脊椎炎經驗

治肥大性脊椎炎經驗方： 當歸、白芍各12克，桂枝、木通各6克，狗脊、伸筋草各15 克，細辛3克，甘草5克，大棗8克。

加減：病在頸椎者，加葛根12克，姜黃10克；病在腰、骶椎者，加杜仲、牛膝各12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

療效：本方治肥大性脊椎炎患者 20例，顯效(癥狀基本消失)10例，有效6例，無效4例。

五物湯治中醫(yī)痹證 腰椎間盤突出癥

劉某某，男，43歲。2011年1月9日來診?；颊唛L年勞動，3日前因受涼出現腰痛劇烈疼痛伴左下肢麻木，跛行。查：面色萎黃，舌淡苔白，氣虛無力。直腿抬高試驗60度，加壓試驗（+）。左小腿外側皮膚感覺麻木不仁。腰椎MRI顯示：L4~5椎間盤突出（中央偏左）。治以溫經通痹，益氣和營止痛。

方用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30克，桂枝12克，白芍12克，獨活12克，丹參9克，伸筋草15克，制乳香6克，地龍15克，生姜3片、大棗5枚。水煎服，日1劑。5劑后自覺腰痛腿麻明顯減輕，仍有畏寒。上方加制附子9克，繼續(xù)服用10劑，諸證皆除。 

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)痹證范疇，是由于素體氣血不足，長期勞動更耗氣傷血，加之寒氣侵襲，邪入血脈，阻痹不通而致。故用黃芪桂枝五物湯溫經通絡，加獨活、丹參、伸筋草、制乳香、地龍、制附子增加溫經之功，更具活血通絡止痛之功效。選方正確，療效明顯。

舒筋活絡的方藥治腰椎間盤突出

　　腰椎間盤突出，屬于中醫(yī)“痹證”范疇。中醫(yī)認為本病的內因是肝腎虧損，氣血不足；外因是跌仆閃挫，瘀血阻絡，氣血不通所致。筆者在臨床上應用滋補肝腎，活血化瘀，舒筋活絡的方藥治療本病，常獲良好效果。

　　組成：懷牛膝、伸筋草、續(xù)斷各20克，木瓜、白芍各15克，秦艽、獨活各12克，乳香、沒藥、桃仁、紅花、炙甘草各10克。每日1劑，分早、中、晚飯后服用。

　　加減：畏寒，下肢不溫，舌苔白者，加制附片（先煎）、干姜各10克；風寒重者，加桂枝10克；下肢酸軟無力者，加雞血藤30克，蜈蚣10克，全蝎5克。

　　方中懷牛膝、續(xù)斷補肝腎，壯筋骨，為君藥；乳香、沒藥、桃仁、紅花、土鱉蟲活血化瘀，通經絡，為臣藥；白芍、木瓜、炙甘草酸甘化陰，柔肝止痛，為佐藥；伸筋草、獨活、秦艽散風利濕，為使藥。本方具有滋補肝腎，強腰健骨，活血化瘀，通經活絡的功效。

治腰椎間盤突出癥 杜仲腰痛丸

　　腰椎間盤突出癥是生活中常見病，是脊柱外科疾病中發(fā)病率最高的疾病。甘肅省中醫(yī)院院內制劑杜仲腰痛丸在臨床應用19年，治療腰腿痛有確切療效。

　　藥物組成：杜仲15克，川牛膝15克，桑寄生15克，狗脊15克，當歸20克，山萸肉15克，川芎10克，赤芍15克，延胡索15克，紅花10克，土鱉蟲10克，桃仁10克，乳香6克，沒藥6克，木香3克，炙甘草6克，三七粉3克（沖服）。水煎服，日1劑。

　　方中杜仲補益肝腎、強筋壯骨，山萸肉滋補益肝腎，川牛膝、桑寄生、狗脊補肝腎、強腰膝、除風濕、通經絡，川牛膝兼利水濕，當歸、川芎、赤芍、乳香、沒藥、延胡索、土鱉蟲、紅花、桃仁、三七活血化瘀通滯、行氣消腫止痛，當歸兼有補血和血之功，川芎兼有祛風燥濕之效，木香行一身之氣兼止痛，甘草緩急止痛、補益氣血，全方共奏活血化瘀，消腫止痛，補腎壯腰，溫經通絡之功。

　　現代藥理學研究認為方中大部分藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙作用，綜合起到改善微循環(huán)，擴張毛細血管，消除神經根炎癥、水腫；抗炎鎮(zhèn)痛，抑制炎癥的滲出；增強機體免疫調節(jié)，緩解和消除免疫炎癥的作用。

治療腰椎間盤突出癥之經驗方

1．丸劑方：核桃仁210克，黑芝麻210克，杜仲60克，川續(xù)斷30克，木瓜30克，菟絲子 60克，當歸60克。除核桃仁、黑芝麻外，余藥均曬干，研磨過篩備用。將黑芝麻于碾槽內碾碎，再放入核桃仁一起碾，當用手摸無顆粒時，與經過篩的藥粉一起倒入盆中，以煉蜜250毫升，分數次加入盆內攪拌，制丸，每丸7克。每日服2次，每次服1丸，黃酒20毫升送服。連服100丸為1療程。具有有補腎活血、理氣止痛功能。

2．湯劑方：川斷、狗脊、木瓜、淫羊藿葉、熟地、骨碎補各 12克，杜仲、當歸、菟絲子、茯苓、澤瀉、元胡、雞血藤各15克，香附、白芥子、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30 克。

加減法：單純腰痛加桑寄生 15克：伴下肢痛加懷牛膝15克；痛甚加蜈蚣2條：舌苔黃膩加萆薜15克，黃柏8克。水煎分2 次服(在煎好的湯藥中加少量的白酒效果更好)，每天1劑。

3．散劑方：川斷、狗脊、木瓜、烏藥、威靈仙、淫羊藿葉、骨碎補、桑寄生、懷牛膝各15 克，杜仲、當歸、茯苓、鹿含草、澤瀉、伸筋草、元胡各20克．雞血藤、黃芪各30克，香附、半夏、膽星、土鱉蟲、僵蠶、地龍、全蟲、乳香、沒藥各10克，田七粉、細辛各5克，共研細粉．每次5克，每日2 次。黃酒送服?？蓡为毞Ｒ部膳c上方湯劑一起服。以上藥粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用煉蜜做成蜜丸，每丸10克，每日2次。 (仁心)

辨證治療腰椎間盤突出癥

　　寒濕型：腰腿疼痛，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)涼，沉重感，轉側不利，舌淡，苔白膩或白滑，脈沉緊或濡緩。治宜溫經散寒，除濕通痹。藥用制川烏10克，制草烏6克，防風12克，海風藤30克，薏苡仁20克，秦艽10克，桑寄生20克，桂枝10克，烏梢蛇10克，木瓜10克，防己10克，干姜10克，甘草6克。水煎服，每日一劑。

　　氣滯血瘀型：腰腿疼痛如錐刺，日輕夜重，痛有定處，固定不移，痛處拒按，大多有近期外傷史。舌質暗紅，有瘀斑，脈弦或澀。治宜行氣活血，通絡止痛。藥用當歸10克，川芎10克，赤芍12克，炒桃仁10克，紅花6克，絲瓜絡10克，制乳香10克，制沒藥10克，土元5克，三七粉（沖）3克，木香6克。水煎服，每日一劑。

　　肝腎虧虛型：腰腿疼痛纏綿不愈，勞累更甚，肢體麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎縮。舌淡紅，脈沉細。治宜滋補肝腎，壯腰除痹。藥用桑寄生20克，杜仲20克，續(xù)斷10克，牛膝15克，狗脊20克，枸杞30克，茯苓12克，當歸10克，雞血藤30克，白芍10克，附子15克，肉桂（后入）3克。水煎服，每日一劑。

腰椎間盤突出的治療 中藥驗方

　　腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛” 范疇。多由局部氣血瘀滯，復感風寒濕邪，使病纏綿難愈。臨床可分為血瘀型、寒濕型、腎虛型三個證型。本文提供幾則行之有效的中藥驗方，供患者選用。

　　1．烏梢蛇12克，蜈蚣10克，全蝎5克，細辛6克。共研極細末后，分成8包，首日上、下午各服一包，繼之每日一包。一周為一療程。此方具有搜風通絡、除痹止痛之功效，適用于血瘀型腰椎間盤突出癥，證見腰腿部疼痛，痛有定處，活動不利。

　　2．生川烏、生草烏各30克，桂枝15克。共為細末，炒至變黃色，加少量白酒，將上藥共分5等份。每早服一份，連服5天。此方具有溫經散寒止痛之功效，適用于寒濕型腰椎間盤突出癥，證見腰腿部冷痛，轉側不利，遇陰雨天加重。

　　3．雞血藤250克，川牛膝、桑寄生各100克，老母雞一只（重1000~1500克）。藥物布包，母雞去毛及內臟，同煮至母雞肉脫骨為度，食肉喝湯，連食3~7只雞。此方具有補腎強腰、活血止痛之功效，適用于腎虛型腰椎間盤突出癥，證見以腰腿部酸軟為主訴，遇勞更甚，喜溫喜按。（郭旭光）

治腰椎 坐骨神經 骨質增生驗方

炮甲10克，杜仲12克， 黨參10 克，木瓜10克，茯苓 12克， 千年健12 克，山藥12克，枸杞 10克，牛膝10克，薏苡仁20克，伸筋 10克， 鉆地風12 克、黃芪10克，小伸筋10克， 羌活12 克，透骨草15克

上述16味藥，水煎分3次服，每日1劑，10~15日為1個療程

對患有腰椎、坐骨神經痛、骨質增生病者效果顯著。 (唐中元)

腰椎間盤突出癥 宋貴杰辨證治療

治腰椎間盤突出癥(氣滯血瘀)方

處方：枳殼、青皮、香附、當歸、五靈脂、川芎各 12克，桃仁、紅花、蜈蚣、庶蟲各9克，三七粉3克 (沖服)，制乳香、制沒藥、甘草各6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：活血化瘀，行氣止痛。用于腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型。青壯年多見，常與跌仆、閃挫等外傷有關，急性發(fā)作，腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯臥旋轉受限，痛處拒按，舌質紫暗，或舌邊有瘀斑，脈弦緊或澀。

創(chuàng)方者：宋貴杰

治腰椎間盤突出癥(風寒濕阻)方

處方：制附子5克，獨活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、秦艽、茯苓、防風、川芎、當歸、白芍、地龍各12 克，細辛3克，肉桂4克，制乳香、制沒藥、甘草各6 克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：祛風散寒利濕，溫經通絡止痛。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬風寒濕阻型。癥見腰腿冷痛，酸脹麻木，漸漸加重，轉側不利，靜臥痛不減，惡寒畏風，肢體沉重發(fā)涼，陰雨天疼痛加重，舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。

創(chuàng)方者：宋貴杰

治腰椎間盤突出癥(肝腎虧虛)方

處方：炙黃芪、熟地各15克，白芍、山茱萸、茯苓、續(xù)斷、川芎、當歸、丹參、五加皮、炒杜仲、川牛膝、淮牛膝各12克，蜈蚣9克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

加減：偏腎陽虛者，治宜溫補腎陽，合金匱腎氣丸化裁加減；偏腎陰虛者，治宜滋補腎陰，合六味地黃丸化裁加減。

功效主治：補益肝腎，強壯筋骨。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬肝腎虧虛型，多見慢性腰痛或反復發(fā)作，久治不愈的患者。癥見腰腿酸痛，腿膝無力，喜按喜揉，筋轉跟痛，遇勞則甚，休息后緩解，有時伴有耳鳴、重聽。

偏陽虛者少腹拘急，畏寒肢冷，面色蒼白，或面目、下肢浮腫，氣短語怯，精神萎靡，自汗便溏，或有陽痿早泄，婦女帶下清稀，舌質淡，脈沉細。

偏陰虛者，心煩失眠，頭暈目眩，口干舌燥，面色潮紅，倦怠乏力，便秘溺赤，多夢或遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細數。

創(chuàng)方者：宋貴杰

治腰椎間盤突出癥(濕熱郁結)方

處方：黃柏、防己、蜈蚣、滑石、革薛、秦艽、澤蘭、益母草、丹參各12克，薏苡仁15克，紅花、蒼術各9 克，通草、甘草各6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：清熱利濕，通筋活絡。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬濕熱郁結型，多為急性期。癥見腰部疼痛，腿軟無力，步履困難，遇溫熱或陰雨天痛增，痛處伴有熱感，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤，舌質偏紅，苔黃膩，脈濡數或弦數。

創(chuàng)方者：宋貴杰

腰椎間盤突出 中藥驗方

黃芪120克，當歸30克，熟地30克，制川烏30克，制附子 30克，黑小豆30克，麻黃15克，細辛18 克，桂枝45克，白芍 45克，防風30克，蜂蜜150克(后下)，鮮生姜45克，棗21枚，杞子30克，菟絲子 30克，補骨脂30克，仙靈脾30克，加水 2500毫升，制川烏、制附子先煎半小時后，加入余藥，武火煮沸，改文火煎3小時，煮至600毫升，分3 次飯后服。

7日為1 個療程。可連服1—2 個療程。 (楊榮兵)

治腳抽筋驗方

熟地24克，當歸12克， 白芍30 克，川芎9克，甘草 10克， 酸棗仁20 克，伸筋草10克，木瓜10克。水煎服。一般連服3劑，即可見效。 (子長學)

壯督通絡湯方治腰椎間盤突出癥

　　腰椎間盤突出癥是骨傷科難治性疾病之一，屬中醫(yī)學腰痛、骨痹范疇。癥見腰膝酸軟無力，腰部冷痛沉重，下肢麻木。筆者認為，該病為諸邪所致，勞損于腎，筋脈失養(yǎng)，經脈瘀滯，故以補腎壯督，活血通絡為大法，自擬壯督通絡湯方，驗之臨床，效果顯著。

　　組成  巴戟天12克，熟地15克，骨碎補15克，炒杜仲15克，懷牛膝15克，秦艽12克，地鱉蟲6克，乳香12克，沒藥12克，當歸15克，白芍15克，威靈仙12克，尋骨風15克，雞血藤20克，甘草10克。

　　用法  水煎服，日1劑。

　　加減  腰以下冷痛身重，加獨活15克，辛熱之川烏9克，搜風定痛，通經絡，利關節(jié)；腰痛拘急或連脊背，加桂枝12克，防風10克，羌活12克；腰痛而熱，小便熱赤，咽喉紅腫，減骨碎補、巴戟天，加入柴胡12克，羌活12克，黃芩15克，發(fā)散內蓄風熱；臨證虛實、寒熱錯雜，痰瘀互結，留伏經隧，腰際劇痛難已，加白芥子12克，僵蠶9克。如痰瘀膠固，可加入蟲蟻搜剔穿透之水蛭3克，研末沖服，可破瘀開結；蜈蚣走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝集之處，皆能開之，可用1條。

　　對上述各證，疼痛緩解不明顯者，均可使用外敷中藥，提高療效。

　　組成  炙川烏10克，紅花30克，補骨脂20克，乳香、沒藥各20克，透骨草40克，細辛10克，桂枝10克，仙靈脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，蒼術15克，甘草15克等。

　　功能  透穴溫陽通痹，舒筋活血止痛。

　　用法  上藥裝入布袋，用醋浸濕諸藥，放入蒸鍋蒸40分鐘，然后置于腰部熱敷，每日2次。

頸椎 腰椎骨節(jié)增生中藥驗方

[方一] 治頸椎、腰椎骨節(jié)增生

白龍須(草藥)1兩，山枝子1兩，用55度以上高度白酒半斤，米醋1兩，浸泡1()日以上，用藥棉或生姜蘸藥酒日擦患處三五次，兩三日可見效。

禁忌：此為外用藥，切忌內服。

提供人：莫玉連

[方二] 治頸椎、腰椎骨節(jié)增生

喬附5()克研成粉，為了增強黏性，加適量的川面粉及水，拌勻，做成藥餅貼開痛處，用布固定后，用40-60瓦照明燈對準敷藥的部位反復加熱。 12小時后將藥取下，每天換藥一次，7次一療程，重病者連用兩個療程。

注意：如皮膚癢痛，立即取下藥、防止皮膚潰爛。防止燈泡過熱或靠近，燒傷皮膚，并注意用電安全。

來源：家庭實用驗方，此方有朋友用過，幾年未復發(fā)。

提供人：陳武求

北京名醫(yī)治腰椎間盤突出癥（腎陽不足）方

處方：熟地、菟絲子、淫羊藿各12克，山藥、山茱萸、枸杞子各15克，炒杜仲、川牛膝、當歸、鹿角膠 (烊化)各10克，肉桂8克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

加減：腰痛明顯加狗脊、延胡索、續(xù)斷；四肢發(fā)涼加桑枝、炙黃芪、細辛。

功效主治：溫補腎陽，填精壯腰?？捎糜谥委熝甸g盤突出癥，中醫(yī)辨證屬腎陽不足，腰脊寒凝型。臨床癥見患者腰酸軟而痛，時收時止，勞累加重，畏寒肢冷，頭暈目眩，面色蒼白，男子陽痿，舌淡，脈沉細。

創(chuàng)方者：張 吉

北京名醫(yī)治腰椎間盤突出癥（瘀滯經脈）方

處方：秦艽、五靈脂、地龍、桃仁各8克，川芎9 克，當歸、川牛膝、炒杜仲各10克，紅花、羌活、獨活、沒藥、香附、炙甘草各6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

加減：腰痛明顯加狗脊10克，續(xù)斷、蘇木各8 克；瘀血明顯、痛有定處加丹參、血竭各8克，三七 10克，三棱、皂角刺各5克。

功效主治：活血通絡，祛瘀止痛。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬跌仆創(chuàng)傷，瘀滯經脈型。癥見腰痛明顯，坐臥不安，痛如針刺，痛有定處，痛處拒按，經久不愈，或有時發(fā)時止之勢，遇勞而閃挫病情加重，面色黧黑，唇甲青紫，舌質淡紫或紫黯或有瘀點、瘀斑，脈沉細澀。

創(chuàng)方者：張 吉

北京名醫(yī)治腰椎間盤突出癥(瘀血內阻)方

處方：紅花、青風藤、郁金、炒杜仲、桔梗、桃仁、枳殼各8克，當歸、川芎各12克，生地、赤芍各15 克，白芍、川牛膝、熟地、威靈仙各10克，柴胡、姜黃各6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

加減：腰痛明顯加三棱、莪術、延胡索各8克，乳香、沒藥各6克；腹痛便秘加熟大黃6克，冬瓜仁8 克；瘀血明顯加丹參12克，當歸10克。

功效主治：活血祛瘀，理筋壯腰。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬跌仆閃挫，瘀血內阻型。癥見急劇腰痛，疼痛難忍，痛如刀割，不能左右轉側，屈伸困難，活動受限，輕則扶腰跋行，重則不能行動，腰部有壓痛，壓迫時有向下肢放射疼痛，咳嗽噴嚏時腰痛加重，面部痛苦皺眉，舌淡紫，脈弦緊或沉澀。

創(chuàng)方者：張 吉

北京名醫(yī)治腰椎間盤突出癥（腎陰虛弱）方

處方：熟地、女貞子各12克，山藥、山茱萸、鹿角膠(烊化)、龜甲膠(烊化)各15克，丹皮8克，菟絲子、川牛膝、黃精、炒杜仲各10克，漢防己6克，炙甘草 5克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

加減：陰虛有熱或潮熱者，可加秦艽、地骨皮各8 克，桑寄生12克；口干渴者，可加天花粉15克，郁金 8克，麥冬12克。

功效主治：益腎滋陰，填髓養(yǎng)骨。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬腎陰虛弱，腰脊失養(yǎng)型。癥見腰痛酸軟，下肢無力，勞累加重，面赤如妝，顴紅咽于，五心煩熱，多夢盜汗，心悸心煩，舌紅少津，脈沉細數。

創(chuàng)方者：張 吉

北京名醫(yī)治腰椎間盤突出癥（腎虛精虧）方

處方：當歸、炒杜仲、淫羊藿、熟地各10克，山茱萸、川牛膝、狗脊各12克，山藥、鹿角膠(烊化)各15 克，丹參8克，炙甘草5克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：益腎填精，生髓養(yǎng)骨。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬腎虛精虧，筋失所養(yǎng)型。癥見腰背腿痛，酸軟無力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞加重，反復發(fā)作，或伴有耳鳴、耳聾，動作遲緩，舌質淡，少苔，脈沉細數。

創(chuàng)方者：張 吉

中醫(yī)治頸腰椎骨質增生療效好

骨質增生是由骨或關節(jié)軟骨變性和關節(jié)遭受損傷所致，多見于40歲以上中老年人，臨床以疼痛無力為主癥。臨床采用中醫(yī)治療頸腰椎骨質增生肝腎虧虛、瘀阻脈絡型患者680例，療效滿意。

方藥：白芍、鹿角霜各30克，雞血藤 20克，木瓜、鹿含草、威靈仙各15克，土鱉蟲、伸筋草各12克，乳香、沒藥、甘草各10 克。

頸椎骨質增生加葛根30克，腰椎骨質增生加續(xù)斷、杜仲各15克，牛膝12克。水煎每日服3次，3日1劑，21天為1個療 程。

療效：680例經治療后，治愈184例，顯 效208例，有效254例，無效34例。

按：頸腰椎骨質增生屬中醫(yī)骨痹范疇。 方中白芍養(yǎng)血柔肝、通經止痛，威靈仙祛風除濕、活血止痛，土鱉蟲活血散瘀、通經止痛，木瓜平肝祛風、舒筋活絡，鹿角霜活血 通督，伸筋草活血通絡，甘草通行十二經、調和諸藥。諸藥合用，隨癥加減，共奏補益 肝腎，強筋壯骨之功。 鄧衛(wèi)平

牡蠣象貝散治療頸腰椎病

外用藥：取牡蠣、象貝、赤芍、水芹菜等按比例配伍爆干共研細末，裝瓶密封臨床待用。

用法：取藥末適量加上雞蛋清調成糊狀，置消毒紗布上貼敷患處，外用膠布固定，敷前配合按摩整復，效果更佳。第2—3天換藥一次。

內服藥：杜仲20克，赤芍5克，防風10克，桑枝15克，當歸15克，稀薟草15克，木通15克，羌活15克，忍冬15克，玄胡15克。水煎服，日1劑，分2次服，10天為1療程。    

《素問》云：“督脈為病，脊強反折?！奔燃棺挡∑湓丛诙矫}。所以治療脊椎病證必須從腎和督脈人手，補先天之腎氣，氣行血行。澀精固陽守陰、化痰軟堅、治風勝濕，疏通經絡，補脾健胃，脾胃健則營衛(wèi)從，風濕去則筋骨利。合潛鎮(zhèn)攝納之妙法，斯證自愈矣。

本方中牡蠣味咸澀，性涼，入肝、腎經。能化痰軟堅，具潛鎮(zhèn)攝納之功。象貝苦寒，清熱化痰。赤芍酸苦涼，能涼血消炎，益氣而利督脈。水芹菜辛涼，平肝而和血。杜仲甘微辛、溫。入肝腎經，治腰病強直，補中益精氣。防風、當歸祛風治血。羌活、稀薟祛風濕。玄胡行血氣中之滯，桑枝伸舉關節(jié)。忍冬、木通疏通經絡。

以潛鎮(zhèn)攝納為宗旨，以陰中求陽，陰陽兼顧為法則，內外合治，故能使椎間盤納還而恢復健康。

中醫(yī)分型治腰椎間盤突出癥

　　發(fā)生本病后，要積極徹底治療，否則會因行動不便而影響正常生活，甚至產生患肢肌肉萎縮。

　　根據中醫(yī)學理論，本病可分三種類型治療。

　　1、患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致肝腎精血虧損，腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數年，時輕時重。治宜補腎陰，壯腎陽，選用：

　　制附子10克、肉桂10克、山萸肉10克、杜仲10克、紅花10克、地龍10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、淫羊藿10克、龜板10克、麥冬10克、鹿角膠10克。

　　2、跌傷筋脈，氣滯血瘀，脈道受阻，腰部痛疼難忍，活動受限，向下肢放射性疼痛，咳嗽加重，舌質紫暗，脈澀或弦數，治療時以活血化瘀，疏通經絡，可選身痛逐瘀湯加減：

　　秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、沒藥10克、五靈脂10克、香附10克、牛膝15克、地龍10克、羌活10克、當歸10克、甘草6克。

　　3、溫腎散寒，化瘀通脈?；颊邿o外傷史，腰部逐漸感到疼痛，轉側不利，遇天氣變化時疼痛加重，苔白膩脈沉緩，治宜獨活寄生湯加減：

　　赤芍10克、獨活10克、桑寄生10克、秦艽10克、細辛3克、防風10克、川芎10克、當歸10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂6克，牛膝10克。

治腰椎骨質增生癥經驗方

經驗方：獨活、桃仁、地鱉蟲、乳香、沒藥、大黃各15克，當歸、牛膝、巴戟天、骨碎補；透骨草、川烏、草烏、半夏各20克，細辛、三七、紅花各12克，冰片、樟腦各6克。

用法：上藥共研成粉末、密封保存，用時取30克，入鍋文火加熱，加白酒調成糊狀，邊加熱邊攪拌，待藥散炒至用手握后松開不散成塊時，裝入紗布袋中，趁熱敷于患處(熱度以不傷皮膚為度)，膠布固定。每次敷4—6小時，10次為1療程。

療效：本方治療腰椎骨質增生患者80例，顯效52例，有效20例，無效8例。

治腰椎骨質疏松癥經驗

經驗方：川烏、草烏、透骨草、川芎、威靈仙、防風、續(xù)斷、狗脊各100克，紅花、元胡、川椒各60克。

用法：上藥粉碎成細末，調勻，每次取50—100克藥末，用食醋調成稀面狀，放入紗布袋中，置于患處皮膚上，再將熱水袋放在藥袋上熱敷30分鐘，每日1--2次。

療效：本方治療腰椎骨質增生患者47例，結果癥狀治愈35例，顯效5例，好轉4例，無效3例，平均療程34天。

內服外敷治腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰脊痛”范疇，多由局部氣血淤滯，復感風寒濕邪，使病纏綿難愈。采用中藥內服、外敷的方法配合治療，往往可獲得滿意效果。

內服：烏梢蛇12克，蜈蚣10克，全蝎5克，細辛6克。共研極細末后，分成8包，首日上、下午各服1包，繼之每日1包。1周為1個療程。

外敷：川烏、草烏、威靈仙、海風藤各60克，透骨草、稀薟草、羌活、獨活、馬錢子、桂枝、桑枝、骨碎補、牛膝各20克。共裝入布袋，水浸半小時，蒸約40分鐘，趁熱敷患處，每次0．5~1小時，用至藥涼，每日2～3次。每劑用7天，為1個療程。一般用藥1—2個療程可獲顯效或痊愈。

甘肅名醫(yī)治腰椎間盤突出方

甘肅名醫(yī)治腰椎間盤突出〔氣滯血瘀〕方：

處方：當歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、川續(xù)斷、川牛膝、延胡索、紅花、香附各10克，茯苓20克。

加減：痛甚者加生姜30克，肉蓯蓉15克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。    

功效主治：活血化瘀，理氣止痛。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型。氣滯血瘀型好發(fā)于中青年體力勞動者，男多于女。有明顯腰部閃扭外傷史，傷后感腰部不能活動，疼痛難忍并向一側或雙側下肢放射至小腿或足底部，重者小腿外側或后外側感覺敏感，晝輕夜重，咳嗽時疼痛加重。后期可見下肢疼痛麻木甚至肌肉萎縮。患者呈斜髖溜肩，蹶臀等強制性姿勢。壓痛多在下腰部、椎旁或椎間壓痛并向下肢放射。舌紅或紫暗，苔薄黃，脈弦緊或澀。   
 

甘肅名醫(yī)治腰椎間盤突出〔氣虛型〕方：

處方：黃芪40克，黨參、生白術、升麻、桑寄生、金毛狗脊、骨碎補各15克，當歸、川續(xù)斷、獨活、威靈仙、香附各10克，烏藥6克。

加減：下肢麻木者去黨參、生白術、升麻，加防風、蒼術、僵蠶、全蝎、川牛膝各10克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：益氣壯腰，理氣止痛。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬氣虛型。氣虛型好發(fā)于素體虛弱或大病初愈或形盛體虛，脾陽不振之人，有慢性腰痛病史，時輕時重，纏綿不愈，或因輕微外傷，疲勞或感受風寒而腰痛加重，繼之腰痛，下肢麻木，肌肉萎縮。嚴重者可出現間隙性跛行，小便自控力差，脊柱側彎呈歪臀斜腰，傾身強制姿勢。腰部無明顯壓痛，舌體胖、質淡，苔白或白滑，脈滑或沉滑。
 

甘肅名醫(yī)治腰椎間盤突出〔痹癥型〕方：

處方：黃芪40克，獨活16克，細辛3克，秦艽、威靈仙、當歸各10克，桑寄生、川續(xù)斷各15克。

加減：濕重者加白術20克，薏苡仁15克，干姜、麻黃各6克，桂枝8克；寒重者加肉桂、黑附片、干姜各6克；麻木者加僵蠶、全蝎、白花蛇舌草、白芷各10克；痛甚者制川烏、制草烏各3克，延胡索、白芥子各10克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：益氣通痹，溫經止痛。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬痹癥型。痹癥型因淋雨、露宿或久居濕冷處或汗出當風，感受風寒濕邪人經絡使之氣血運行不暢而發(fā)生腰腿疼痛。風為百病之長，性善動，寒性收引，重著，故臨床表現各異。風寒者痛無定處，疼痛隨天氣變化而增減；寒濕者沉困重著，轉側不利，下肢麻木，腰內冷痛，得熱則舒，濕冷加劇。腰部活動受限，無明顯壓痛點。舌質淡，苔薄白，脈沉無力。
 

甘肅名醫(yī)治腰椎間盤突出〔腎虛型〕方：

處方：黃芪40克，川續(xù)斷、杜仲各15克，當歸、骨碎補各10克，小茴香6克。

加減：陰虛者加白芍15克，女貞子、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子各10克；陽虛加枸杞子10克，肉桂、黑附片、干姜各6克，山藥15克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：補益肝腎，通經活絡。用于治療腰椎間盤突出癥，中醫(yī)辨證屬腎虛型。腎虛型好發(fā)于素體虛弱或先天稟賦不足，勞力傷腎或房勞傷精之人。起病緩慢，腰膝酸軟，疼痛，麻木，勞累或陰雨天加重。晨起腰硬，活動后可減輕，腰部活動受限，轉側不利，腰椎壓痛點不集中，舌淡或淡紅，苔白或薄白，脈沉細。

腰椎間盤突出癥的治療偏方

腰椎間盤突出癥的治療偏方一：  
制乳香10克，制沒藥10克，元胡15克，香附15克，枳殼15克，紅棗0．5克，川芎15克，獨活15克，雞血藤30克，威靈仙20克，牛膝20克，當歸20克，桑寄生30克，黃芪20克。水煎內服，每日1劑。

腰椎間盤突出癥的治療偏方二：
炒牽牛子10克，當歸20克，白芍30克，川斷30克，狗脊30克，杜仲20克，羌活15克，獨活15克，防風15克，白僵蠶15克，黃芪30克。水煎內服，每日1劑。

腰椎間盤突出癥的治療偏方三：
制川烏30克，制草烏30克，葛根30克，細辛20克，當歸20克，川芎20克，乳香10克，沒藥10克，土鱉蟲100克，穿山甲10克，蘇木10克，伸筋草10克，透骨草20克。上藥研未裝袋，加陳醋100毫升，蒸熱至60度外敷患處。

腰椎間盤突出癥的治療偏方四：
當歸15克，川芎10克，地龍10克，威靈仙15克，白芍15克，牛膝10克，伸筋草30克，透骨草30克，甘草30克。水煎兩遍調勻，分早、中、晚3次溫服，每日1劑。該方具有活血祛瘀、舒筋通絡、消腫止痛之功效。
若能配合針刺腰部夾脊及環(huán)跳、承扶、委中、承山等穴位，再結合頻譜每日或隔日治療1次，則效果更佳。

腰椎間盤突出癥中醫(yī)結合治療

中國傳統(tǒng)醫(yī)學雖無腰椎間盤突出癥的病名，但從其臨床表現來看，屬“痹證”范疇，多因肝腎虧虛，氣血不足，腠理空虛，風寒濕邪乘虛而入；或痰飲、淤血凝滯經脈，以致氣血閉阻，氣機不暢，不痛則痛，筋失所養(yǎng)則痹。因而對腰椎間盤突出癥的藥物治療應體現溫經散寒、除濕通絡、祛淤止痛的原則。消痛散的立方即以此為原則。方中生川烏、生草烏、生麻黃、生半夏、細辛祛風除濕，散寒止痛，溫經通絡；防風、透骨草、伸筋草、雞血藤、威靈仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黃、蒼術、海桐皮祛風除濕，溫通經脈；當歸、紅花、川芎、赤芍、玄胡索、地鱉蟲、雞血藤活血化淤，通絡止痛。諸藥配伍，具有祛風除濕、散寒止痛、活血通絡之功?，F代藥理研究表明上述藥物多具有抗炎、鎮(zhèn)痛、局麻解痙作用。臨床研究表明，藥力和熱力的有機結合，可促進皮膚和患處對藥物的吸收，促進血液和淋巴液的循環(huán)。據此在應用正骨手法糾正椎體位移、松解神經根黏連后，再采用消痛散藥袋經微波爐加熱或放人鍋中蒸熱后做腰骶部的熨療，使腰骶部的血液和淋巴液的循環(huán)加快，局部無菌性炎癥得以消除，減輕或消除無菌性炎癥對神經根的刺激，同時使腰骶部的肌肉松弛，緩解了肌緊張對椎體的牽拉，從而緩解了臨床癥狀。這也體現了中醫(yī)骨傷科筋骨并重的原則。

腰椎間盤突出癥是骨科臨床的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率約占腰痛患者的20％左右。有文獻統(tǒng)計腰椎間盤突出癥的手術治療和非手術治療10年以上的遠期療效無明顯差異，這對非手術治療提出了更高的期望和要求。

治療方法：  

1．中醫(yī)正骨手法根據患者棘突偏歪；偏歪棘突旁軟組織腫脹、壓痛；上下棘突間隙不等寬等體征采用脊柱定點旋轉復位法。即患者端坐在方凳上，醫(yī)生坐患者身后。首先用雙拇指觸診法查清偏歪棘突，如患椎棘突向右偏歪，醫(yī)者右手自患者右腋下伸向前，扳住患者左肩，使其前曲40度—60度，向右旋轉盡量大于45度，同時左手拇指向左上頂推偏歪棘突，即可覺指下有微動，常伴有“喀”地聲響，治療即告完成。如患椎棘突向左偏歪，則操作方向相反。每2日治療1次，20天為1個療程。

2．消痛散藥袋腰部熨療消痛散藥袋的制備：將生川烏、生草烏、制馬錢子、生半夏、細辛、防風、透骨草、伸筋草、威靈仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黃、蒼術、當歸、紅花、川芎、赤芍、玄胡索、雞血藤、地鱉蟲、生麻黃、海桐皮等，各適量碾成粗粉，分裝入20厘米X15厘米布袋中備用。
將藥袋用水浸濕，然后放人家庭用微波爐加熱或放入鍋中蒸熱，再作腰骶部的熨療，每次15~20分鐘，每天2次。

討論：   目前，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機理尚未完全清楚，比較公認的病因不外乎機械壓迫、化學刺激和自身免疫刺激3類。治療上，非手術治療可以治愈80％以上的腰椎間盤突出癥患者。腰椎間盤突出癥的非手術治療主要包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療主要作用為消除神經根水腫、無菌性炎癥、營養(yǎng)修復神經、調節(jié)免疫功能，而在非藥物治療中，中醫(yī)正骨手法占有非常重要的地位，其在解除(或減輕)機械壓迫、松解神經根粘連方面是任何藥物無法替代的。

在各種正骨手法中，脊柱定點旋轉復位法是最常用、經典的正骨手法。它通過調整病變椎體關節(jié)突關節(jié)的微小錯位；改善關節(jié)突關節(jié)椎間韌帶及椎間盤的張力；恢復脊柱內外平衡，從而解除來自椎間盤內部異常壓力對神經根的壓迫，緩解臨床癥狀。

中醫(yī)辨證施護腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥屬祖國醫(yī)學“腰腿痛”、“痹證”、“腰痛”范疇?？祻妥o理功能鍛煉是腰椎間盤突出后期康復的主要措施,能使血液循環(huán)加速,加強代謝產物排泄,促進局部腫脹的吸收及神經肌肉的活動功能恢復。根據祖國醫(yī)學整體辨治的思路,護理也要從整體出發(fā),以現代護理觀和中醫(yī)整體觀念為指導,應用辨證施護的護理方法進行臨床護理,以提高臨床護理水平,使護理更有針對性,不斷提高護理質量。

辨證施護
　　
　氣滯血瘀型
　由于瘀阻脈道,經筋失養(yǎng),此型多疼痛較劇,應多臥床休息,下地活動時應小心,避免再度扭傷。
　飲食宜清淡可口、易消化、營養(yǎng)豐富,如菠菜、面條等,忌食辛辣、刺激、油膩等阻滯氣機之品,待病情穩(wěn)定、大便通暢后適當進食補養(yǎng)之品。
　局部保暖、免受風寒濕邪。
　風寒濕型:
　由于寒濕侵襲,陽氣被郁,對此型患者著重于顧護陽氣,房間陽光充足,注意保暖,免受風寒濕邪,忌臥水泥地、濕地、夏季避免受涼。
　飲食宜營養(yǎng)豐富,多食新鮮蔬菜及粗纖維食物,防止便秘,飲食宜溫熱,忌食生冷、瓜果等寒涼食品。
　肝腎虧虛型:
　此型多為腎陽不足或陰陽均不足,以腰部酸痛、揉按則適、遇勞則重為主,應少疲勞,注意休息,尤其節(jié)制房事。
　飲食宜營養(yǎng)豐富,易消化,可常吃滋補肝腎之品,如動物肝臟、核桃仁、豬肉等。
　中藥湯劑宜熱服或溫服,注意服藥后的效果及不良反應。

藥物治療護理:丹參注射液有擴張血管、活血化瘀等作用,輸液過程中應密切觀察病情變化,隨時聽取患者的主訴。甘露醇藥物靜脈滴注時要選用粗大血管,速度宜快,靜滴時防止液體滴出血管外,以免引起局部組織水腫甚至壞死,一旦外漏可用局部濕熱敷。

腰椎間盤突出癥 中藥配合手法治療

　　摘要目的：探討中藥配合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：采用中藥補益肝腎、活血化瘀通絡配合手法治療腰椎間盤突出癥50例，療程10天。連續(xù)2個療程。結果：臨床痊愈29例占58％，顯效11例占22％。好轉9例占18％，無效1例占2％，總有效率98％。結論：中藥配合手法治療腰椎間盤突出癥，取得良好療效。
　　
　　筆者從2004年10月至2008年10月，采用中藥配合手法治療腰椎間盤突出癥50例，取得良好療效。現介紹如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　本組50例中，男39例，女11例；年齡29～71歲，平均50歲，病程1.5個月～10年；單側椎間盤突出25例占50％，雙側椎間盤突出17例占34％，中央型椎間盤突出8例占16％。有腰痛伴有單側下肢放射痛的38例，有腰痛伴雙側下肢放射痛的12例，均腰部活動受限明顯，間歇性跛行9例，直腿抬高試驗陽性26例，加強試驗陽性15例。所有病例均根據臨床表現、體征，經x片、CT或MRI檢查確診。其中L_4～5突出者37例，L₅～S₁突出者13例，合并椎管狹窄8例，膨出型22例，突出型18例，脫出型1例，游離型1例。
　　1.2　診斷標準　診斷標準依據胡有谷主編的《腰椎間盤突出癥》擬訂的腰椎間盤突出癥診斷標準。
　　
　　2 方法
　　
　　2.1　中藥口服　以獨活寄生湯為主方，經辨證論治后加減治療。獨活15g，寄生15g，防風10g，當歸10g，白芍9g，杜仲9g，懷牛膝9g，茯苓9g，人參10g，川芎12g，熟地10g，夏枯草10g，骨碎補10g，桃仁10g，沒藥5g，紅花10g，威靈仙9g，鹿角膠9g，川斷 10g，甘草5g。若疼痛較甚者，可酌加制川烏、白花蛇、地龍、紅花；寒邪偏重者，可加附子；濕邪偏重者，可加防己；若正虛不甚者，可減人參。每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚2次服。10天為1個療程。
　　2.2　骨盆牽引　在牽引床上，患者取俯臥位，用一枕頭墊于胸前，以便患者胸部受壓后產生胸部不適。將固定帶固定上肢前胸部及骨盆部，使之充分放松身體，然后將電腦調制所需的距離和時間，以間斷牽引方式為主?；颊吒杏X牽拉感為宜，稍微疼痛為度，每次30分鐘，每天牽引1次，牽引后臥床休息 15～20分鐘，連續(xù)2個療程。
　　2.3　手法復位　斜扳：取側臥位，右下肢伸直，左下肢屈髖屈膝，放于右大腿內側上，右手放于枕上，左手屈肘放于身旁，頭略后仰。術者面對患者立于床邊，左手伸直抓扶患者左肩鎖骨部，右手拇指按于患者腰椎棘突處，右肘稍屈按壓于其左臀部，囑其全身放松，術者雙手同時輕松地將患者左肩、左臀部作前后扭轉推搖2～3次，待感到已放松后，左手將其肩推向后固定，右肘用力將其臀部向前扳按至最大角度，術者緊收右肘，加上身按壓的閃動力，?？陕牭窖箨P節(jié)有響聲。在臀外側臀上皮神經及梨狀肌的部位進行點撥、分筋手法，由淺入深，由輕到重，也可用肘部點壓，環(huán)跳為主，以局部酸脹為度。左側同上方法復位。治療時間一般以30分鐘為宜。每日1次，連續(xù)2個療程。
　　
　　3　結果
　　
　　療效評定標準根據國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行評定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀、體征無改善。臨床痊愈29例，占58％；顯效ll例，占22％；好轉9例，占18％；無效1例，占 2％，總有效率98％。
　　
　　4　討論
　　
　　隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，對腰椎間盤突出癥的治療手段也越來越多，骨科主要采用經皮微創(chuàng)椎間盤切吸術、內窺鏡下椎間盤切吸術及直視下椎問盤切除手術等，介入科采用臭氧和膠原蛋白溶解酶等化學溶解法、激光照射法等，風險大、費用高，其安全性、有效性和效價比有待進一步觀察。
　　腰椎間盤突出癥病理解剖學變化除椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出(或脫出)外，椎體位移是尤其值得重視的變化，也是該病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的重要因素?；謴脱瞪砬€或建立代償曲線是取得良好效果和減少復發(fā)的關鍵。腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學“痹證”范疇。內因肝腎功能虧虛，外因風寒濕邪或勞累扭傷，致脈絡受阻，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)而成嗍?！秲冉洝吩疲骸帮L、寒、濕三氣雜至合而為痹也?！睔鉁Y，瘀血阻絡，不通則痛。治以補氣活血、強筋骨、祛風濕、散寒通絡、祛瘀止痛、軟堅散結。方中以獨活、防風祛風濕而止痛，黃芪、茯苓、甘草補中益氣，鹿角膠、當歸、熟地、川芎、白芍補血、活血、止痛，配桂枝溫陽通絡散寒，促進氣血運行。杜仲、牛膝、寄生、川斷助熟地補肝腎、壯腰膝、強筋骨，骨碎補、桃仁、紅花、沒藥祛瘀修復損傷的纖維環(huán)，威靈仙通利經絡。諸藥合用共奏補氣血、強筋骨、通經絡、祛風濕、散寒、活血、消瘀止痛、軟堅散結之功。
　　腰椎牽引能解除肌肉痙攣，使緊張的肌肉放松，并能促使突出的髓核回納或改變突出物與神經根間的相對位置關系，從而減輕對神經根的壓迫，促進炎癥消退；手法治療可以使肌肉放松，解除肌痙攣，緩和疼痛，消除局部炎癥，并可改善局部微循環(huán)，加速病損組織代謝產物的吸收，消除對神經根的刺激；側臥位斜扳法復位時旋轉力集中在腰椎間盤突出的下位椎體，使間盤發(fā)生病變的椎間隙內負壓瞬間增大，迫使脫出的髓核復位或移位，突出物與神經根的空間位置關系發(fā)生改變，由此增加病變神經根所在區(qū)域的空間容積，同時使突出物與神經根變位，緩解對神經根和椎間韌帶的刺激，使神經根的粘連松解；同時糾正腰椎小關節(jié)結構紊亂，整復錯位，腰椎失穩(wěn)得以消除，建立腰椎新的生物力學平衡，不協(xié)調的力學關系得以矯正，緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)作用，從而取得較好的療效，從而達到快速治愈目的。配合手法復位可調節(jié)后關節(jié)紊亂并使之復位，以解除神經根壓迫，促進局部血液循環(huán)，消除局部的無菌性炎癥反應，松解粘連，減少對神經根的刺激。

腰椎間盤突出癥的中藥焗療法

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，目前我國體力勞動者中有15%-20%的人患有此病。腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛最常見的原因。應引起我們足夠的重視。腰椎間盤突出癥是以腰臀腿痛麻木為主要癥狀，屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”范疇，多因長期勞損、風寒濕瘀阻絡或肝腎虧虛筋脈失養(yǎng)所致。可選用中藥焗療法，現介紹如下。

［藥物組成］青風藤、骨碎補、海桐皮、獨活、麻黃、澤蘭、乳香、威靈仙各１５克，當歸、川芎、赤芍、川牛膝、補骨脂、仙靈脾、透骨草各３０克，艾葉２５０克，細辛１０克。

［用法］將上藥切碎加工成粗末，混合均勻，裝于２０厘米×３０厘米大小的若干布袋備用。用時將藥袋放入清水中浸泡１０分鐘，取出濾干，放于蒸籠中蒸３０分鐘（用微波爐烤熱亦可），以藥物熱透為宜?；颊吒┡P位，暴露腰部及痛麻較重的臀腿部，墊上兩層紗布，用夾子取出蒸熱的藥袋，平放于治療部位上，上蒙大塊塑料薄膜或布料，以減少熱量散失，并加蓋毛巾被保暖，據患者耐受程度增減墊料，涼時更換一次藥袋。每次３０～４０分鐘，每日１次，１０次為一療程，連用３個療程，１劑藥可連用３日。

［作用原理］中藥焗療具有溫熱和藥物的雙重作用，青風藤、海桐皮、艾葉、麻黃、獨活、威靈仙溫通經絡，祛風濕，止痹痛；川芎、赤芍、川牛膝、澤蘭、乳香活血化瘀，行氣止痛；仙靈脾、補骨脂、骨碎補、當歸補肝腎、強筋骨；透骨草、細辛祛風除濕、活血止痛、引藥入里。加之較強熱力竄透皮膚達深部，促使毛細血管擴張，血流加速，加強局部血液循環(huán)，增加局部藥物分布量，加速代謝產物吸收，抑制了神經根所受到的化學及自身免疫刺激，消除水腫及炎性反應，使痛止癥消而愈。

在日常生活，學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性。糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的反映性和強度，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩(wěn)定性，靈活性和耐久性，從而起到預防腰椎間盤突出癥。

腰肌勞損，腰椎肥大治療方

【簡介】腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷

【組成】狗脊、骨碎補各20克，牛膝、杜仲、當歸、破故紙、續(xù)斷、益母草各15克，桃仁9克，乳香、沒藥各10克。

【制法】水煎

【用法】每日1劑，分2～3次服，每次服200毫升。

【主治】腰肌勞損，腰椎肥大(腎虛而淤血阻絡)

【功效】補腎強腰，活血祛淤。

【注意】防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。

腰椎間盤突出癥（秘方數：13）

    隨著年齡的增長和經常受擠壓、扭轉等外力的損傷，腰椎間盤彈性變差，逐漸發(fā)生退行性變而形成本病。椎間隙變窄、周圍韌帶松弛，是造成腰椎間盤容易破裂突出的內因。急性或慢性損傷，特別是彎腰弓背提取重物時，椎間盤后部壓力增加，容易發(fā)生纖維環(huán)破裂和髓核向外側突出，為本病外因。腰骶部的活動度和所承受的壓力均較大，易受損傷，故大多數腰椎間盤突出發(fā)生在腰椎4-5之間或腰椎5-骶椎1之間，在腰椎3-4之間者較少。有些病人無明顯外傷史，于受涼后發(fā)病，可能是由于肌肉痙攣，促使已有退行性變的椎間盤突出。神經根受壓后變扁，發(fā)生水腫，周圍組織肥厚，甚至與突出的椎間盤發(fā)生粘連。這時疼痛即由間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性，夜間加重，休息后不緩解。
    腰痛伴坐骨神經痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，腰痛常局限于腰骶部附近在腰椎4-5、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一側和棘突間有局限性深壓痛，并向患側下肢放射。坐骨神經痛常為單側，當椎間盤突出較大或位于椎管中央時，可為雙側疼痛。疼痛沿大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側?；顒佣?、久站或久坐、或咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增高時加重，臥床休息后可減輕，但容易在輕微損傷后復發(fā)，每年可發(fā)作2-3次，也可于數年后復發(fā)。復發(fā)后再經非手術治療又可好轉。不發(fā)作時可無任何癥狀。
    腰椎間盤突出癥的患者，直腿抬高試驗一般為陽性。若椎間盤突出位于受壓神經根的內側時，健側直腿抬高試驗時患側也可發(fā)生疼痛。高位神經根氣刺激，腰2-3，腰3-4椎間盤突出的患者，股神經牽拉試驗多為陽性。早期患側小腿后外側及足背外側的痛覺過敏，稍后為減退。膝反射異常表示腰2-腰4神經根受壓。踝反射異常一般表示骶1-骶2神經根受壓。腱反射的反常，不論其為減弱、消失或亢進，對診斷均有同樣的重要性，但對突出的定位不可能完全正確。神經根受壓較久后，可出現小腿部肌肉萎 縮。中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經，可出現馬鞍區(qū)麻木，膀胱、肛門括約肌障礙等癥狀。
    站立位檢查可見腰椎生理前凸消失。患者可有功能性脊柱側凸，是一種保護性反應，可以緩解神經根的壓迫，所以凸向何側是以椎間盤突出在受壓神經根的內側或外側而不同。當椎間盤突出在受壓神經根的內側時，則脊柱側凸突向健側，受壓神經根可得到緩解。反之，則突向患側，可取得同樣效果。有時X線片正位片可顯示腰椎側凸，側位片可見腰椎生理前凸消失，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生。
    祖國醫(yī)學對本病有比較深刻和全面的描述。認為本病乃本虛而標實。感受風寒濕外邪者，其證多實，發(fā)病多急；由于腎精虧損所致者，其證多虛，發(fā)病多緩?！毒霸廊珪ぱ雌吩唬骸把醋C凡悠悠戚戚、屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或坐痛而重者，濕也；遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者寒也；遇諸熱而痛及喜寒而惡熱者熱也；郁怒而痛者氣之滯也；憂愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動即痛者，肝腎之衰也。當辨其所因而治之?！备鶕鎳t(yī)學理論，一般將本病分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛四類而予以辨證施治，但臨證往往虛實夾雜，癥侯復雜，但總以腎虛為本，祛邪為標，方能治之有效。(施杞)