導(dǎo)讀：中醫(yī)必須精研陰陽變化，才能夠?qū)膊√奖厩笤?，辨證準(zhǔn)確，治法精要，療效顯著。如不明陰陽變化之理，則如夜行無燭，暗室摸索，輕則治病不得要領(lǐng)，重則誤人性命。

“重陰必陽，重陽必陰”一語，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》，對于指導(dǎo)臨床有極為深遠(yuǎn)的意義。

為醫(yī)者，不明陰陽變化之理，則難為司命。中醫(yī)必須精研陰陽變化，才能夠?qū)膊√奖厩笤?，辨證準(zhǔn)確，治法精要，療效顯著。

如不明陰陽變化之理，則如夜行無燭，暗室摸索，輕則治病不得要領(lǐng)，重則誤人性命。可見陰陽學(xué)說對學(xué)醫(yī)者之重要。

今天我們所談的重陰必陽，重陽必陰，僅是陰陽學(xué)說中關(guān)于陰陽消長轉(zhuǎn)化之理的一個(gè)部分，并非全部陰陽學(xué)說，所以希望大家聽了今天的講述后，能夠自覺地、主動地去鉆研《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的陰陽學(xué)說，為學(xué)好中醫(yī)、研究中醫(yī)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

下面僅就重陰必陽，重陽必陰的含義，結(jié)合臨床運(yùn)用，談點(diǎn)個(gè)人的體會。

從臨床角度來看，此句話有兩重意思。

同“寒極生熱，熱極生寒”，“重寒則熱，重?zé)釀t寒”之義。

陰主寒，陽主熱，這是陰陽所主的正常情況，但宇宙萬物，有常則有變。人的生命和疾病也一樣有常有變，經(jīng)常不斷變化，生命才能生生不息，變化停止生命亦即停止。

 一 

根據(jù)《易經(jīng)》陰陽變化的規(guī)律，陰可以變陽，陽可以變陰，春夏之暖熱可變?yōu)榍锒疀龊?/span>

邵康節(jié)曾說：“動之始則陽生，動之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生。”此即《易經(jīng)》所說的“老變而少不變的精神”，例如乾卦極則變?yōu)槔へ浴?/span>

從這一精神來看，陰極則生陽，陽極則生陰。

 二 

從病情變化來說，寒極可生熱，熱極可生寒；重寒則熱，重?zé)釀t寒；重陰必陽，重陽必陰。

舉例來說，人受了寒，本來是身體寒重，但卻變?yōu)榘l(fā)熱。熱性疾病，發(fā)展到高熱之極時(shí)，則可熱極生寒而發(fā)生厥脫，冷汗出、四肢冷、陽氣脫出，現(xiàn)陰寒之證。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感染中毒性休克，如肺炎、腦炎等病，因高熱而發(fā)生的休克等均屬此義。

1982年會診搶救兩例危重病人，都說明了這個(gè)道理。

一例是郭××，因開腹手術(shù)時(shí)，腹內(nèi)灌注了冰水，術(shù)后又床下放置冰塊，于術(shù)后3天開始高熱不退，西醫(yī)曾用各種抗生素均未效。

我會診時(shí)，見患者高熱、喘悶、吐血、便血、語聲低微，呈奄奄一息狀態(tài)。又因患者當(dāng)時(shí)還有頭痛癥狀，故立法于益氣解表，扶助正氣以祛散寒邪，方用參蘇飲合麻杏石甘湯加減。

當(dāng)時(shí)生石膏只用了20克，不是著眼于大量涼藥退熱，而是用人參、蘇葉、荊芥引寒邪外出。

通過會診兩次，患者終于得救，此即寒極生熱之例。

患者愈后談體會時(shí)說：中醫(yī)不但能治好疾病、搶救生命，而且還能講出非?？茖W(xué)的道理。

本例也告訴我們“重陰必陽，重陽必陰”等陰陽變化理論，在臨床有著重要的指導(dǎo)意義。

 三 

另一例是過敏性休克患者，楊××，因輸血漿而心跳、高燒、出汗，雖經(jīng)西醫(yī)搶救高熱已退，但病情由陽極生陰，變?yōu)樯訇幉。m用大量升壓藥物（500毫升液體中加入10支多巴胺、2支阿拉明），也不能使血壓保持正常，搶救瀕臨失敗。

我會診時(shí)見患者無熱惡寒，蓋棉被仍感冷，目喜閉，旦欲寐，脈沉細(xì)弱緩，運(yùn)用中醫(yī)熱極生寒、陽極生陰的道理辨證論治，用麻黃附子細(xì)辛湯加味而使經(jīng)溫陽回而愈，這又是重陽必陰的例子，說明陰陽之理，重極必變。

中醫(yī)治病即是運(yùn)用了這一理論，不論是輕微小病，還是危急重癥，皆能從調(diào)整陰陽的盛衰而使病情趨向好轉(zhuǎn)。

人體生命活動是動變制化的，表現(xiàn)是多變和復(fù)雜的。

除了“重陰必陽，重陽必陰”的規(guī)律外，尚有“水極似火，火極似水”，“陽盛格陰，陰盛格陽”等，以及“真熱假寒，真寒假熱”，“寒極似熱，熱極似寒”之假象，不可不辨，稍有錯(cuò)認(rèn)，則誤人性命，故絕不可不謹(jǐn)慎辨認(rèn)陰陽寒熱、真假虛實(shí)。

“重”有雙重、重疊、再次之義。

 一 

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“重陰必陽，重陽必陰。”故曰：“冬傷于寒，春必病溫。”

因冬天本寒，又傷于寒，兩寒相加是為重寒，同氣相求，寒邪必傷腎，如立即發(fā)病，可出現(xiàn)寒邪直中陰經(jīng)之??；如未立即發(fā)病，則重寒之邪隱藏在身體的深位，必等待春天陽氣發(fā)越時(shí)，所受的寒邪外合陽邪外發(fā)而變發(fā)為溫病，是受于陰而發(fā)于陽。

少陰與太陽相表里，故溫病初起多是表證，是寒邪從陽化，重陰必陽之義。

 二 

再如我們常診治的尪痹（關(guān)節(jié)變形、骨質(zhì)受損的痹證，目前主指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等），多發(fā)于腎虛之人或寒冬之時(shí)。

風(fēng)寒濕之邪，以寒濕為盛，深侵入腎（同氣相求），骨寒血滯，氣血不周，筋骨失養(yǎng)，發(fā)為尪痹。本為腎虛寒實(shí)之證，但也有久病不已，復(fù)感于寒，不但疼痛加重，而且有的寒邪郁而化熱，癥見手腳喜伸出被外，但一會兒又怕冷，又縮回被里，或手足心熱等，而成為腎虛標(biāo)熱之證，亦符合重陰必陽之精神。

陰陽變化的道理，臨床一刻不能離。

如以西醫(yī)的“發(fā)炎”等概念來解釋尪痹，則不能用陰陽理論來治療。臨床往往遇到西醫(yī)用“消炎”的辦法無效而請中醫(yī)會診，中醫(yī)用中醫(yī)的理論指導(dǎo)，則可以找到病本。本于陰陽，從陰陽分析，可以找到調(diào)治辦法。

 三 

《內(nèi)經(jīng)》又說：“春傷于風(fēng)，夏生飧泄?！贝簽殛枤?，風(fēng)為陽邪，氣通肝膽。春傷于風(fēng)，為重陽，若不即病，而留連于夏，脾經(jīng)濕土當(dāng)令，木邪相侮，而發(fā)為完谷不化的飧泄（陰證）。

又說：“夏傷于暑，秋必痎瘧?！?/span>

夏傷于暑為重陽，若不即病，而暑汗不出，延至秋季涼邪外來，邪郁化熱，寒熱交爭，故病為痎瘧。

又說：“秋傷于濕，冬生咳嗽。”

秋之時(shí)傷于寒濕之氣，不立即發(fā)病，則濕蓄肺金，久而化熱，使肺氣逆亂，故發(fā)生咳嗽。這種咳不同于傷風(fēng)感冒之咳，而多發(fā)于地下坑道作業(yè)或潮濕環(huán)境的工作者。

《內(nèi)經(jīng)》這些舉例，即是說明“重陰必陽，重陽必陰”的第二個(gè)意思，即有雙重、重疊、再次的意思。

有的西醫(yī)看中醫(yī)，好像中醫(yī)什么病都能治，其實(shí)中醫(yī)治的不是“病”，而治的是人，是陰陽變化的人，根據(jù)陰陽變化規(guī)律來辨證調(diào)整其盛衰。

因此不論是多么危重的病，只要呼吸不止，仍存在陰陽變化，即可根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行調(diào)治。

值得注意的是《難經(jīng)·二十難》中“重陽者狂，重陰者癲”的提法，又是另一種重陰、重陽，實(shí)為同字不同義之詞，不可混為一談。

讀古人書要在無字之處求之，不能只看字面。

這里《難經(jīng)》所說的重陽，是指寸為陽位，關(guān)以前的脈見浮滑而長，又兼實(shí)數(shù)等陽脈，陽位見陽脈，是為重陽，故癥見狂越棄衣，自言大事，自稱高賢等而發(fā)為狂癥。

尺脈本為陰位，脈見沉短澀牢等陰脈，是為重陰，故癥見仆倒不語，閉目不省，俟陰極陽復(fù)，良久即省，是謂癲疾。此雖亦是重陰、重陽，但不是“重陰必陽，重陽必陰”之義。

故讀古人書不可死于句下，必須心維、活看，聯(lián)系具體事物而悟之。