1、從“重治輕防”到“防治并重”的轉變

對糖尿病前期的人群從“重治輕防”向“防治并重”轉變。糖尿病前期是指血糖介于正常人和糖尿病患者之間的過渡階段。

處于這一階段的人有3種情況：糖耐量損害（餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之間）、空腹血糖異常（空腹血糖在6.1-7.8mmol/L之間）、糖耐量損害+空腹血糖異常。

這類糖尿病高發(fā)人群要盡早進行早期干預（一級預防），包括生活行為干預和藥物干預。通過干預不僅可以減少糖尿病的發(fā)生率，還能降低心血管疾病的發(fā)生率，有醫(yī)學實驗證實，生活方式干預比藥物干預更為有效、經(jīng)濟。

2、從“單純降糖”到“控制多重心血管危險因素”的轉變

糖尿病往往聚集了眾多心血管并發(fā)癥的因素。如高血糖、高血壓、血脂異常、高血凝、慢性炎癥以及腹型肥胖等，這些因素會促進動脈粥樣硬化的形成：英國前瞻性糖尿病研究表明，嚴格控制血糖，能減小糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生概率，但預防大血管并發(fā)癥的作用并不明顯。

因此，對2型糖尿病的治療僅控制血糖是遠遠不夠的，應該對各種心血管危險因素實施全面控制，以達到降低大血管并發(fā)癥和其他慢性并發(fā)癥發(fā)生的概率。

3、從“逐級漸進治療”到“積極理性化治療”的轉變

逐級漸進治療是2型糖尿病的傳統(tǒng)治療模式，即從飲食治療和運動治療開始，每一步驟無法較好滿意控制血糖時，逐漸升級。依次進行單一口服降糖藥治療、聯(lián)合治療、采用胰島素治療，這種治療模式比較保守，不能迅速控制血糖。

公眾平臺【糖尿病家庭調養(yǎng)】告訴大家：糖友處在高血糖狀態(tài)下的時間越長，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的概率就越大，而且，如果使用胰島素的時間太遲，就有可能錯過修復胰島功能的最佳時間，到時胰島β細胞下降或消失的趨勢將無法逆轉。

積極理性化治療是根據(jù)2型糖尿病自然進程中不同階段的病理和生理特點，提出的最新治療理念。這種療法遵循糖尿病發(fā)生發(fā)展的內在規(guī)律，根據(jù)不同階段的病理特征采取有針對性的治療方案，盡早給予藥物聯(lián)合治療，盡快控制患者的血糖，并使之達標。

積極理性化治療主張疾病治療的全過程都要使用噻唑烷二酮類藥物（胰島素增敏劑），并且根據(jù)不同胰島功能不同階段的衰減程度，適時加用胰島素或胰島素促泌劑。

4、從“常規(guī)治療”到“強化治療”的轉變

強化治療能較為有效地保護正常的胰島β細胞，修復受損的β細胞，進而恢復和提高糖友自身胰島素分泌功能，同時還能有效地保護血管，減輕或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過強化治療的早期糖尿病患者，有10％能恢復到停用口服藥物的程度，這是常規(guī)治療所無法取得的效果。

強化治療適用于早期糖尿病、血糖嚴重超標的糖尿病、口服藥物療效欠佳的三種糖友。