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市民張先生37歲，體型微胖，他工作較為清閑，經(jīng)常約朋友打麻將。可就是因為打麻將，出事了。 病 發(fā) 青年人48小時沒離牌桌，胸痛硬撐，結(jié)果突發(fā)心梗。 前幾個月，張先生與朋友相約“搓麻”，熬了個通宵，大家繼續(xù)“奮戰(zhàn)”。為了提神，其間張先生一直抽煙，就這樣打了48小時，連吃飯都沒離開牌桌。 其間，張先生曾感覺胸痛，但他以為是疲勞導致，仗著身體壯實，沒太當回事。熬通宵后，他覺得全身輕飄飄的，稍微走幾步路就喘不上氣。到家后沒多久就胸痛劇烈，家人見狀連忙將他送往蘇北醫(yī)院治療。 經(jīng)過心電圖等相關檢查，醫(yī)生迅速明確診斷其為急性心肌梗死，需立即進行急診介入手術。 冠脈造影檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血管內(nèi)有很多血栓。正是因為斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠狀動脈，導致了心肌梗死的發(fā)生。 探 因 熬夜、抽煙易致心梗 年輕人心梗猝死幾率更高 主任醫(yī)師謝勇： 張先生沒有冠心病家族史，在發(fā)病前也沒有發(fā)現(xiàn)有高血壓、冠心病。但他連續(xù)熬夜，加上每天都抽兩包煙，這些不健康的生活方式，是誘發(fā)急性心肌梗死的禍根。 曾接診過類似的心?；颊撸依镩L輩去世，20多歲年輕人守靈，熬夜、抽煙，結(jié)果胸痛暈倒，是心梗發(fā)作。 其實，近幾年，年紀輕輕突發(fā)心梗的患者不在少數(shù)。 謝勇： 每年都會收治3-5例二三十歲的心梗患者，截至目前，收治最年輕的心?；颊邇H23歲。 雖然年輕人的心臟更強健，但一旦發(fā)生心肌梗死，卻更為兇險。因為他們血管比較光滑，一旦突發(fā)急性心肌梗死時，血管會大面積痙攣，導致心肌缺血，其危害性會更大，預后也不太好。 年輕人心梗通常起病急驟、癥狀兇險，一旦發(fā)生心梗往往比老年人更危重，猝死的幾率也比老年人更高，造成年輕人心梗增多的原因很多，包括工作生活節(jié)奏快、生存和心理壓力大、煙酒無節(jié)制、體力勞動少、不良飲食習慣及長期熬夜、作息不規(guī)律等。 溫馨 提醒 心梗來臨前的5個信號 急性心梗發(fā)病后24小時內(nèi)患者死亡率高，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi)，其中半數(shù)以上病人在住院前死亡。因此，盡早發(fā)現(xiàn)心梗的“蛛絲馬跡”尤為重要。 雖然急性心梗發(fā)病突然，但50%以上的病人在急性心梗發(fā)生前幾周或幾天，就可能出現(xiàn)了一些先兆癥狀： 1 胸痛、胸悶 平時無心絞痛病史的中老年人，近一個月內(nèi)，在身體勞累、情緒緊張激動等情況下出現(xiàn)胸痛、胸悶，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后疼痛緩解，但呈進行性加重。 2 頻繁發(fā)作 有穩(wěn)定型心絞痛病史，在近1個月內(nèi)頻繁發(fā)作，且持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油劑量增加但療效不佳；或經(jīng)一段無癥狀期后，重新出現(xiàn)進行性加重的心絞痛。 3 服藥無效 心絞痛頻繁發(fā)作，含服硝酸甘油等藥無效。在心絞痛持續(xù)出現(xiàn)的同時，伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。 4 突發(fā)心絞痛 休息或睡眠時突發(fā)心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒。 5 突然不適、突然出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等。 學會5招防心梗 守住這5條“防線”可以遠離心梗的困擾 防線1 定期測血脂 高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素。 俗稱“好膽固醇”的高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物，但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質(zhì)的水平越高，血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。 在寒冷、運動及飽食等刺激因素下，斑塊易破裂，短時間內(nèi)堵塞管腔，最終發(fā)生心梗。 有效預防心梗要從控制“壞膽固醇”開始。定期監(jiān)測血脂水平，合理調(diào)整生活習慣，必要時服用降脂藥，能夠有效防止心梗發(fā)生。 防線2 管住“壞膽固醇” 一般將“壞膽固醇”指標控制在參考范圍（0.2~4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可，但年齡在40歲以上，且同時患有糖尿病、高血壓或吸煙的高危人群，壞膽固醇要控制在2.6毫摩爾/升以下才算達標。 既往已明確診斷患有冠心病的患者，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康。 防線3 警惕胸痛等癥狀 心梗是內(nèi)科急癥，如短時間內(nèi)未得到有效救治，致殘致死率極高。 典型的心梗癥狀有：左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。 有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時，也應警惕心梗。有冠心病史的患者更應注意鑒別，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，迅速到醫(yī)院就診。 防線4 遵醫(yī)囑治療、堅持健康生活方式 對于患有冠心病，同時合并糖尿病、高血壓等的高危人群，應遵循醫(yī)囑，選擇合適的他汀類降脂藥物，使壞膽固醇長期穩(wěn)定地維持在目標水平。 除藥物治療外，堅持健康生活方式在心梗預防中有著重要地位。戒煙限酒，少油少鹽，堅持適當有氧運動、切忌劇烈活動，都是防止心梗發(fā)生的有效措施。 同時要注意氣候變化，北方寒冷地區(qū)的人尤其要注意。切忌飽食、防止便秘，也能減少心梗發(fā)生的可能。 防線5 突發(fā)心梗，立即撥打120 突發(fā)心梗時，患者及家屬應立即撥打120急救電話?；颊咴仄脚P，保持周圍空氣暢通。如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。 家屬應適當呼叫患者姓名，盡量保持其意識清醒?；颊呷艉糁粦⒓从|摸其頸動脈（氣管兩側(cè)靠近下巴的地方）是否有搏動，如血管搏動停止，必須立即給予心肺復蘇，第一時間進行搶救。 病 發(fā) 青年人48小時沒離牌桌，胸痛硬撐，結(jié)果突發(fā)心梗。 前幾個月，張先生與朋友相約“搓麻”，熬了個通宵，大家繼續(xù)“奮戰(zhàn)”。為了提神，其間張先生一直抽煙，就這樣打了48小時，連吃飯都沒離開牌桌。 其間，張先生曾感覺胸痛，但他以為是疲勞導致，仗著身體壯實，沒太當回事。熬通宵后，他覺得全身輕飄飄的，稍微走幾步路就喘不上氣。到家后沒多久就胸痛劇烈，家人見狀連忙將他送往蘇北醫(yī)院治療。 經(jīng)過心電圖等相關檢查，醫(yī)生迅速明確診斷其為急性心肌梗死，需立即進行急診介入手術。 冠脈造影檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血管內(nèi)有很多血栓。正是因為斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠狀動脈，導致了心肌梗死的發(fā)生。 探 因 熬夜、抽煙易致心梗 年輕人心梗猝死幾率更高 主任醫(yī)師謝勇： 張先生沒有冠心病家族史，在發(fā)病前也沒有發(fā)現(xiàn)有高血壓、冠心病。但他連續(xù)熬夜，加上每天都抽兩包煙，這些不健康的生活方式，是誘發(fā)急性心肌梗死的禍根。 曾接診過類似的心梗患者，家里長輩去世，20多歲年輕人守靈，熬夜、抽煙，結(jié)果胸痛暈倒，是心梗發(fā)作。 其實，近幾年，年紀輕輕突發(fā)心梗的患者不在少數(shù)。 謝勇： 每年都會收治3-5例二三十歲的心?；颊?，截至目前，收治最年輕的心梗患者僅23歲。 雖然年輕人的心臟更強健，但一旦發(fā)生心肌梗死，卻更為兇險。因為他們血管比較光滑，一旦突發(fā)急性心肌梗死時，血管會大面積痙攣，導致心肌缺血，其危害性會更大，預后也不太好。 年輕人心梗通常起病急驟、癥狀兇險，一旦發(fā)生心梗往往比老年人更危重，猝死的幾率也比老年人更高，造成年輕人心梗增多的原因很多，包括工作生活節(jié)奏快、生存和心理壓力大、煙酒無節(jié)制、體力勞動少、不良飲食習慣及長期熬夜、作息不規(guī)律等。 溫馨 提醒 心梗來臨前的5個信號 急性心梗發(fā)病后24小時內(nèi)患者死亡率高，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi)，其中半數(shù)以上病人在住院前死亡。因此，盡早發(fā)現(xiàn)心梗的“蛛絲馬跡”尤為重要。 雖然急性心梗發(fā)病突然，但50%以上的病人在急性心梗發(fā)生前幾周或幾天，就可能出現(xiàn)了一些先兆癥狀： 1 胸痛、胸悶 平時無心絞痛病史的中老年人，近一個月內(nèi)，在身體勞累、情緒緊張激動等情況下出現(xiàn)胸痛、胸悶，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后疼痛緩解，但呈進行性加重。 2 頻繁發(fā)作 有穩(wěn)定型心絞痛病史，在近1個月內(nèi)頻繁發(fā)作，且持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油劑量增加但療效不佳；或經(jīng)一段無癥狀期后，重新出現(xiàn)進行性加重的心絞痛。 3 服藥無效 心絞痛頻繁發(fā)作，含服硝酸甘油等藥無效。在心絞痛持續(xù)出現(xiàn)的同時，伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。 4 突發(fā)心絞痛 休息或睡眠時突發(fā)心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒。 5 突然不適、突然出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等。 學會5招防心梗 守住這5條“防線”可以遠離心梗的困擾 防線1 定期測血脂 高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素。 俗稱“好膽固醇”的高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物，但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質(zhì)的水平越高，血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。 在寒冷、運動及飽食等刺激因素下，斑塊易破裂，短時間內(nèi)堵塞管腔，最終發(fā)生心梗。 有效預防心梗要從控制“壞膽固醇”開始。定期監(jiān)測血脂水平，合理調(diào)整生活習慣，必要時服用降脂藥，能夠有效防止心梗發(fā)生。 防線2 管住“壞膽固醇” 一般將“壞膽固醇”指標控制在參考范圍（0.2~4.11毫摩爾/升）內(nèi)即可，但年齡在40歲以上，且同時患有糖尿病、高血壓或吸煙的高危人群，壞膽固醇要控制在2.6毫摩爾/升以下才算達標。 既往已明確診斷患有冠心病的患者，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康。 防線3 警惕胸痛等癥狀 心梗是內(nèi)科急癥，如短時間內(nèi)未得到有效救治，致殘致死率極高。 典型的心梗癥狀有：左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。 有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時，也應警惕心梗。有冠心病史的患者更應注意鑒別，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，迅速到醫(yī)院就診。 防線4 遵醫(yī)囑治療、堅持健康生活方式 對于患有冠心病，同時合并糖尿病、高血壓等的高危人群，應遵循醫(yī)囑，選擇合適的他汀類降脂藥物，使壞膽固醇長期穩(wěn)定地維持在目標水平。 除藥物治療外，堅持健康生活方式在心梗預防中有著重要地位。戒煙限酒，少油少鹽，堅持適當有氧運動、切忌劇烈活動，都是防止心梗發(fā)生的有效措施。 同時要注意氣候變化，北方寒冷地區(qū)的人尤其要注意。切忌飽食、防止便秘，也能減少心梗發(fā)生的可能。 防線5 突發(fā)心梗，立即撥打120 突發(fā)心梗時，患者及家屬應立即撥打120急救電話?；颊咴仄脚P，保持周圍空氣暢通。如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。 家屬應適當呼叫患者姓名，盡量保持其意識清醒?；颊呷艉糁粦?，立即觸摸其頸動脈（氣管兩側(cè)靠近下巴的地方）是否有搏動，如血管搏動停止，必須立即給予心肺復蘇，第一時間進行搶救。 |
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