在桃核承氣湯的病位所在這個(gè)問題上，見仁見智，各有所本，抱著共同研究的態(tài)度，下面談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)。

首先我認(rèn)為三陽經(jīng)病都存在蓄血問題，而又互不相同。如桃核承氣湯治“熱結(jié)膀朧”之太陽蓄血證，抵擋湯治“屎雖硬，大便反易，其色必黑”之陽明蓄血證，小柴胡湯有刺“期門”之法以治婦人熱入血室、其血必結(jié)的少陽蓄血證。由此可見，三陽經(jīng)病皆有蓄血之證，而又各有不同的證候特點(diǎn)，以體現(xiàn)六經(jīng)分證之界限，壁壘分明，不得相溷。這樣，方有助于辨證論治。如果把桃核承氣湯作陽明蓄血理解，則破壞了仲景原來分經(jīng)之意義，從而可能在辨證上造成混亂。

第二，凡研究《傷寒論》，尊重原著為第—義諦。令掃桃核承氣湯證仲景明確提出“熱結(jié)膀胱”，則非它處明矣。我們既應(yīng)研究仲景之原意所在，又應(yīng)避免以自己的意見加于仲景。成都主編的中醫(yī)院?！秱摗范娼滩暮秃敝骶幍摹秱撨x讀》四版教材，也都以“熱結(jié)膀胱”來注釋，不擅改原義，我認(rèn)為是值得借鑒的。

第三，《傷寒論》一書，既有原則性，又有一定的靈活性，它反映客觀，而不是教條。所以在太陽病中，既以發(fā)汗之法為主，又不排除瀉下之靈活性；陽明病既以攻下為主，但又不排除用桂麻發(fā)汗之法。這是隨證用方，活潑而無執(zhí)著之處，所以后人稱《傷寒論》為“圓機(jī)活法”是很有道理的。故我們不能因?yàn)樘柌≈畻棞⒋笙菪販?、桃核承氣湯有瀉下作用而悉歸于陽明病內(nèi)，這樣才能不悖仲景之旨。

第四，為什么太陽病要用桃核承氣湯，陽明病要用麻桂呢？這和它們的經(jīng)腑聯(lián)系有關(guān)。三陰三陽而應(yīng)象于六經(jīng)，落到臟腑經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)上，用以反映它的生理、病理與證候特點(diǎn)。這是中醫(yī)學(xué)的一貫之旨，如果不講經(jīng)而先講病，則有如水之無源、木之無本。據(jù)此我主張“熱結(jié)膀胱”屬于太陽病腑證之一，病位當(dāng)在膀胱，不知然否。

文章原載于《中醫(yī)雜志》