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病機(jī)就是研究的原因，辨別疾病的部位，分析疾病的變化，歸納疾病的類型.的機(jī)要.因此它屬于辯證的主要內(nèi)容之一。
（1）諸風(fēng)掉眩.皆屬于肝。 （2）治寒收引.皆屬于腎。 （3）諸氣膹郁.皆屬于肺。 （4）諸濕腫滿.皆屬于脾。 （5）諸痛癢瘡.皆屬于心。 （6）諸痿喘嘔.皆屬于上。 （7）諸厥固泄.皆屬于下。 （8）諸熱瞀瘛.皆屬于火。 （9）諸禁鼓慓.如喪神守.皆屬于火。 (10) 諸逆沖上.皆屬于火。 （11）諸躁狂越.皆屬于火。 （12）諸病胕腫.痛酸驚駭.皆屬于火。 （13）諸病有聲.鼓之如鼓.皆屬于熱. （14）諸腹脹大.皆屬于熱。 （15）諸轉(zhuǎn)反戾.水液渾濁.皆屬于火。 （16）諸嘔吐酸.暴注下迫.皆屬于熱。 （17）諸暴強(qiáng)直.皆屬于風(fēng)。 （18）諸病水液.澄澈清冷.皆屬于寒。 （19）諸痙項(xiàng)強(qiáng).皆屬于濕。 諸風(fēng)掉眩. 皆屬于肝。 此解；一.（1）風(fēng)；風(fēng)有“內(nèi)風(fēng)”與“外風(fēng)”之分本條主要指“內(nèi)風(fēng)”而言，例如；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，熱極生風(fēng)。（2）諸；重也.不定的多數(shù)，（3）掉.震顫的意思。（4)眩;頭暈?zāi)垦?，?）皆；全的意思，（6）屬；有關(guān)之意，釋義；臨床出現(xiàn)肢體震顫抽搐，頭暈?zāi)垦５茸C，多由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。 解析；肝主疏泄.性喜條達(dá)舒暢.藝充在筋.肝經(jīng)脈連上出額與督脈會(huì)與巔因而情志不舒.疏泄失常，郁而化熱.熱盛化火生風(fēng)。故言生上述一系列證壯。例證；1.肝陽(yáng)上亢；主要表現(xiàn)頭暈脹痛目眩，面部烘熱.急易燥易怒.或兼見肢麻震顫等癥狀。此為肝郁化火，熱久傷陰，陰虛陽(yáng)亢風(fēng)陽(yáng)直徑上擾頭部所致，又因肝因不足，筋脈失養(yǎng)，故兼見肢麻顫顫。治益平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)故用天麻鉤藤飲加減（方1）。 二.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；主要表現(xiàn)猝然昏倒，本省人事，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，兩手緊握，并伴有口眼歪斜，半身不遂等癥狀。此為陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，化火生痰，風(fēng)火挾痰，血隨氣逆，上穿巔頂，橫走脈絡(luò)，痰火內(nèi)阻，蒙蔽神明所致。先予辛涼開竅法。方用牛黃安宮丸（方2）。如用滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)祛痰法，方用羚羊鉤藤湯加減（3）。 類證鑒別；本證當(dāng)與傷寒誤汗，陽(yáng)虛水冷真武湯證做鑒別，如《傷寒論》84條?！靶南录骂^眩.身瞤動(dòng)振，振振欲擗地者，真武湯主之”。此是腎陽(yáng)虛，不能引氣化水，水液上泛則心悸，氣不上升則頭眩。 陽(yáng)虛筋肉失預(yù)溫養(yǎng)，經(jīng)脈失其主持，則身體肌肉跳動(dòng)，而有抖顫不穩(wěn)，欲倒之象，既《素問(wèn).生氣通天論》所謂.“主通氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”之意。治宜溫陽(yáng)引水，方用真武湯（方4）。 附方，1，天麻鉤；天麻15克.鉤藤15克.石決明（先煎）40克.山梔子15克.元參15克.川牛膝20克.杜仲15克.昆草20克.桑寄生40克.夜交藤25克.茯苓25克.水煎服。主治；頭疼眩暈，耳鳴眼花，震顫.甚至半身不遂。據(jù)藥理研究有降壓作用。臨床上對(duì)高血壓陰虛陽(yáng)亢所致的頭疼，腦血管意外所致的半身不遂，均可酌情使用。 方意；天麻鉤藤石決明平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，以牛膝杜仲桑寄生補(bǔ)肝腎壯筋骨。熱郁于肝。易傷陰液。故用山梔子黃芩益母草清熱瀉火。肝陽(yáng)亢易擾心神，故用夜交藤茯神寧心安神。各藥同用，共湊平肝潛陽(yáng)，滋陰清熱熄風(fēng)之功。 2.牛黃安宮丸；牛黃.郁金.牛膝.黃連.黃芩.山梔子.朱砂各50克梅片.麝香各12.5克.珍珠25克.本方為清熱開竅豁痰的主要方劑凡高熱煩躁熱邪內(nèi)陷神昏神昏譫語(yǔ)等，實(shí)熱之證均可使用。臨床中對(duì)“乙腦”“流腦”中毒性痢疾.尿毒癥，腦血管意外中毒性肝炎等病均有顯效。 方意；牛黃.犀角.麝香.冰片清心開竅。郁金宣竅解郁，黃連.黃芩.梔子. 雄黃 瀉火解熱.朱砂鎮(zhèn)心安神.諸藥同用是有清心開竅.豁痰安神之效。 3.羚羊鉤藤湯；羚羊角（先煎）2.5-5克鉤藤（后下）15克.桑葉10克.川貝母20克.竹茹 25克.生地25克.菊花15克.茯神15.甘草5克.水煎服。用于肝經(jīng)濕熱，熱急動(dòng)風(fēng)所致的高熱不退。煩悶躁擾手足抽搐甚至神昏，發(fā)為痙厥。 方意；用羚羊.鉤藤.桑葉.菊花清熱涼肝熄風(fēng)止痙。陽(yáng)亢動(dòng)風(fēng)可耗陰傷液。又可化火生痰。故用生地.白芍.甘草滋陰養(yǎng)血以揉肝。川貝.竹茹.茯神清熱化痰安神解郁平肝熄風(fēng)。祛痰止痙之妙。 本方與天麻鉤藤飲用為平肝熄風(fēng)之劑，但天麻鉤藤飲偏于清熱，兼能養(yǎng)血安神，羚羊鉤藤湯偏于止痙，兼能化痰通絡(luò)。 4.真武湯；制附子15克.白術(shù)10克.茯苓15克.白芍15克.生姜15克.水煎服。本方用于脾腎陽(yáng)虛水氣內(nèi)停。證見小便不利肢體零腫，肢體沉重疼痛，或外感風(fēng)寒，發(fā)汗.汗出不解，其人似發(fā)熱惡寒，心悸頭暈身瞤動(dòng)振振欲擗地病證。近代臨床常用本方加減治療慢性腸炎，心性水腫，美尼爾氏綜合癥。 方意；用附子之辛熱，內(nèi)溫腎陽(yáng)，化氣引水，外照衛(wèi)氣溫經(jīng)而散寒。白術(shù)寒溫而健脾燥濕，茯苓甘平淡滲利水，生姜溫胃，兼解表寒，白芍?jǐn)筷?yáng)利水，使水去而不傷正諸藥合。用脾腎陽(yáng)氣得復(fù)。則火邪自解，衛(wèi)氣沖而表邪自去。如此則陽(yáng)虛水冷之證庶幾可愈。 諸寒收引. 皆屬于腎 詞解；收引.收斂拘急之意，這是形容形體拘攣筋骨關(guān)節(jié)屈伸不利等現(xiàn)象。 釋義；臨床中外寒侵襲經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血不暢筋脈失養(yǎng)而收引拘急，但寒邪使里出現(xiàn)同樣病變,又多與腎有關(guān)。 解 析；寒為陰邪，其性凝滯收引，所以多種寒邪侵襲人體，流注經(jīng)絡(luò)，氣血失暢，便會(huì)引起形體拘急。關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀。寒分內(nèi)寒與外寒兩種。外寒常表現(xiàn)證。腎為寒水之臟，內(nèi)寒常伴腎陽(yáng)虛寒之癥，腎陽(yáng)具有溫通經(jīng)脈化氣利水等作用。而經(jīng)脈有運(yùn)行氣血，營(yíng)運(yùn)陰陽(yáng)，儒養(yǎng)筋脈，滑利關(guān)節(jié)的功能。所以陰寒內(nèi)盛傷及腎陽(yáng)，便會(huì)出現(xiàn)收引拘急等癥。反之，此類癥狀，若非外寒所成必由內(nèi)寒腎陽(yáng)虛所致。 例證；少陰寒化證。主要表現(xiàn)為肢厥踡臥身痛.腹痛，下利清谷，脈微欲絕等癥狀。此為腎陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣不能布達(dá)于四肢，血行不暢進(jìn)而導(dǎo)致脾陽(yáng)虛衰所致。治宜回陽(yáng)救逆。方4.四逆湯（見方1） 類證鑒別；歷節(jié)風(fēng)；也有表現(xiàn)為肢體收斂拘急，關(guān)節(jié)洛痛者。不同的是患者發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫，不證是由風(fēng)寒濕邪郁久化熱為患，或赤足頻水，或坐濕潮地，或汗出擋風(fēng)所致。治宜散風(fēng)祛濕，清熱降逆。方用桂枝芍藥知母湯。 附方；1.四逆湯制附子15-25克.干姜15.炙甘草20克.水煎服。本方用于陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛之證。證見四肢厥逆，惡寒踡臥，肢體疼痛，下利清谷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本方用升壓強(qiáng)心作用。 方義；用附子之辛熱助腎陽(yáng)以溫經(jīng)，干姜溫中散寒，炙甘草補(bǔ)中建脾胃，三藥同用共湊回陽(yáng)救逆之功。 2.桂枝芍藥知母湯；桂枝20克.芍藥15克.甘草10克.麻黃10克.生姜25克.白術(shù)25克.知母25克.防風(fēng)15克附子10克水煎服。本方適用于歷節(jié)風(fēng)病，中風(fēng)濕偏盛，流注筋骨關(guān)節(jié)，氣血失暢，日久化熱之癥。 方義；麻黃.桂枝.防風(fēng).白術(shù)同用取其散風(fēng)寒兼補(bǔ)去表里之濕。當(dāng)歸知母滋陰清熱。生姜甘草調(diào)腎和中，合附子溫經(jīng)以復(fù)陽(yáng)，諸藥雖寒熱并用，但以溫?zé)崴庉^多。故陽(yáng)熱偏盛關(guān)節(jié)紅腫者，當(dāng)去附子之辛熱，加入黃柏。忍冬藤等清熱燥濕解毒通絡(luò)之品。 諸氣噴郁. 皆屬于肺 詞解；1.噴.剖噴，喘促之急。2郁痞悶不痛。釋義；由于氣機(jī)不利而出現(xiàn)喘促，胸悶等疾患，同肺有關(guān)。解析； 肺居胸中，主氣司呼吸，又主宣肺，所以外邪入肺，或它臟之病 影響于肺，導(dǎo)致肺失宣降，均可出現(xiàn)上證。 例癥；1.肺熱咳喘；主要表現(xiàn)為咳喘，痰黃粘稠，痰出不爽，胸悶胸痛等證。此外熱邪入肺。練熱成痰平喘。方用麻杏石甘湯（1）。2.痰阻濁副；主要表現(xiàn)為痰的量多，胸悶氣促，甚致不能平喘等證。此為痰濁阻肺，肺失速降，氣機(jī)不暢所致，治宜祛痰平喘降氣，方用二陳湯(2)三子養(yǎng)親湯（3）合用。 類證鑒別；腎不拿氣，本證亦見咳嗽，氣喘然而特點(diǎn)是呼吸少，上下氣不相接續(xù)，動(dòng)則汗出喘甚，此為陰虛氣少，腎失攝拿，肺腎不交所致。治宜補(bǔ)腎拿氣，化痰定喘。方用都?xì)馔瑁ǚ?/font>4）人參胡桃湯（方5）。附方；1麻杏石甘湯，麻黃10克杏仁15克炙甘草7.5克石膏30克（先煎）水煎服。本方用于外感風(fēng)邪，邪熱閉肺，或風(fēng)邪化熱入里，熱壅于肺所致的咳嗽之證。臨床中常用于急性氣管炎，小葉性肺炎，大葉性肺炎等證不方加麥冬，花粉，金銀花等藥對(duì)小兒肺炎有效。 方義麻黃與石膏同用變辛熱為辛涼，能清宣肺中郁熱佐杏仁降肺氣以定喘，炙甘草潤(rùn)肺，能調(diào)合諸藥從而共湊清熱宣肺定喘定喘之功。 2. 二陳湯；制半夏250克茯苓150克炙甘草75克（一方加生姜3片烏梅1枚）共為細(xì)末，每服20克，水煎熱服。或改為湯劑。藥量酌減，水煎服。本方是治療濕痰之主方，凡痰飲之癥咳喘嘔惡痞滿壅塞等濕痰停蕩之證均可應(yīng)用。臨床中老年支氣管炎及肺氣腫療效顯著。 方義；用半夏辛溫燥濕化痰和中止嘔，陳皮理氣化痰，痰由濕生，故以茯苓健脾利濕炙甘草和中補(bǔ)脾，使脾健則濕化痰消。 3. 三子養(yǎng)親湯；蘇子15白芥子10萊菔子15水煎服。本方為常用平喘化痰之劑，用于氣實(shí)痰盛咳嗽喘澇之癥。方義；蘇子降氣化痰，白芥子暢隔除痰，萊菔子消氣化痰。如此氣降痰消喘澇自解。 以上二方合用對(duì)痰濁阻肺之氣喘，以及老年性慢性支氣管炎，肺氣腫等均有效果。 4. 都?xì)馔瑁┦斓?/font>40克山萸肉20克山藥20克茯苓15克丹皮15克澤瀉15克五味子10水煎服。方義；重用生地滋腎填精，山藥養(yǎng)肝陰而澀精氣，山藥補(bǔ)脾腎以茲運(yùn)化。使腎陰生化有源，它使補(bǔ)的一面，又用澤瀉去腎之濕濁。使熟地茲而不膩，丹皮瀉肝火，以利山藥之溫，茯苓淡滲脾濕，以祝山藥之健運(yùn)。六味補(bǔ)瀉兼用相互相成，加入五味子取其滋腎斂肺止汗斂精，諸藥合用共成補(bǔ)腎拿氣之功。 5. 人參胡桃湯（又名觀音散）人參6克胡桃15克（去皮）另方有杏仁水煎服。本方治肺虛喘咳胸澇氣急，不能睡臥。方義；人參補(bǔ)氣生津補(bǔ)脾益以濟(jì)下元之不足胡桃由腎助陽(yáng)，補(bǔ)肺斂肺以治久咳氣喘。二味合用，共收補(bǔ)肺益腎之功。臨床應(yīng)用；都?xì)鉁藚⒑覝嫌?，?duì)腎不拿氣之虛喘效果顯著。 四. 諸濕腫滿 皆屬于脾 詞解；1腫皮膚.四肢浮腫，2滿. 指腹內(nèi)脹滿。釋義；多種濕邪引起浮腫，脹滿等疾患，同脾有關(guān)。 解析；脾主運(yùn)化水濕，所以不論外濕或內(nèi)濕侵漬于脾，脾陽(yáng)被困運(yùn)化失常，就會(huì)出現(xiàn)上述證狀。例證；脾虛水腫，主要表現(xiàn)周身水腫，腰以下較重腹脹，便溏等證皆為水濕內(nèi)停中焦脾陽(yáng)不運(yùn)外益肌膚所致。治宜溫中燥濕，健脾利水。方用實(shí)脾飲（方1）類證鑒別 1.腎虛水泛亦有通身浮腫。腹脹滿，水腫以下身為甚，但伴有腰疼，腰酸膝軟，畏寒肢冷面白等，腎虛之象，治宜溫陽(yáng)利水，方用真武湯加減。 2.痰濁阻肺；由于肺失宣降。濕濁中阻亦可見脹澇之癥。治宜燥濕化痰、方用二陳湯加味。附方；實(shí)脾飲。白術(shù)茯苓厚補(bǔ)大毛草豆蔻木香木瓜附子干姜各50克炙甘草25克共為細(xì)末，每日服6克，生姜4片，大棗1枚煎水送服。。本方適用陰水，凡證見肢體浮腫，身半以下尤甚，胸腹脹滿，便溏溲少者，均為脾土虛實(shí)之象。此方可用。 方義；白術(shù)茯苓炙甘草健脾滲濕利水，木瓜入肝，木達(dá)則土不壅，厚樸大腹皮，草寇木香行氣導(dǎo)滯，氣順?biāo)?，脹滿自消；附子配干姜濕腎助陽(yáng)，化氣行水，生姜和大棗健脾和胃調(diào)中，諸藥合用，其病自除。 五. 諸痛癢瘡，皆屬于心 詞解：癢瘡是癰.疽.癤及各種皮膚的總稱。 釋義：多種發(fā)生痛癢，多與心有關(guān)。 解析：心主血脈，熱郁脈中則氣血凝滯，熱輕則癢，熱重則痛。局部紅腫痛癢的瘡瘍多屬陽(yáng)證。血脈虛寒陽(yáng)虛痰凝而致的為疽。其癥狀為麻木，平塌疼痛不顯多屬陰證。 例證：1.陽(yáng)性瘡瘍多為熱毒蘊(yùn)結(jié)，局部氣血痰濕郁滯而成。局部紅腫，熱痛，甚至身熱惡寒。治宜清熱解毒，消腫排膿，活血止痛，方用先方活命飲（方1）。2，陰疽：一切陰疽，色白不紅，不腫或慢腫，而不痛者。治宜溫陽(yáng)和陽(yáng)去談解凝。方用陽(yáng)和湯（方2）。 附方.先方活命飲：穿山甲.白芷.天花粉.皂刺.當(dāng)歸尾.甘草.赤芍.乳香.沒(méi)藥.防風(fēng).貝母各5克.陳皮.金銀花各15克水煎服。凡痛.瘡腫毒屬于陽(yáng)證而伴實(shí)者，均可使用，膿未成服之使其散，膿成者口服之，煎湯可內(nèi)服，藥渣搗爛可外敷。 方義：用金銀花青熱解毒，防風(fēng)，白芷散風(fēng)消腫。甘草貝母花粉清熱散結(jié)。赤芍當(dāng)歸乳香沒(méi)藥活血通絡(luò)，散瘀止痛。重用陳皮行氣化滯，穿山甲皂刺透洛消腫排膿。用之有清熱解毒消腫排膿活血止痛之功。 2.陽(yáng)和湯：熟地50克.白芥子10克.鹿角膠15克.肉桂5克.炮姜炭25克.麻黃25克.生甘草5克.水煎服。本方是治療一切慢性虛弱陽(yáng)疽小良方。如對(duì)腸系膜淋巴結(jié)核與腹膜結(jié)核(均有一定的療效）。方義：方中重用熟地甘溫補(bǔ)血鹿角膠養(yǎng)血助陽(yáng).炮姜溫中散寒助陽(yáng)，肉桂如營(yíng)溫通血脈，二藥共用使血脈暢行，麻黃達(dá)衛(wèi)通絡(luò)，使熟地鹿角膠補(bǔ)而不滯，白芥子祛痰，散結(jié)消腫甘草調(diào)和諸藥。合而用之共 諸痿喘嘔皆屬于上 詞解：1.痿：指四肢微軟無(wú)力。不能握，足不能行，任地而言。但臨床以瞎子多見。2嘔：有聲無(wú)物為平嘔。有聲有物為嘔吐。3.上：指上焦而言。 釋義：痿證和喘嘔的疾患與肺有關(guān)。 解析：肺之氣外和皮毛，行營(yíng)衛(wèi)布津液而充養(yǎng)臟腑外而濡潤(rùn)肌膚筋脈。所以肺熱傷津，筋脈失養(yǎng)。即可形成痿證。即《素問(wèn)痿證》“五臟因肺熱上焦發(fā)為痿躄 證。又肺氣上逆則喘胃氣上逆則嘔。兩者又有一定聯(lián)系，常常是失肅降而影響于腎導(dǎo)致喘嘔并見。 例證：1.肺胃津傷：本方內(nèi)多見于小兒。初期發(fā)熱汗出.咳嗽.惡心嘔吐.多昏睡?；蛏硗疵舾?，本愿撫抱。約三四日退熱實(shí)然下肢一側(cè)或兩側(cè)痿軟無(wú)力，足不能任地。此為濕熱病毒侵襲肌表。流注經(jīng)絡(luò)累及肺胃所致。表熱嘔吐證，狀雖減然肺胃津傷，邪伏經(jīng)絡(luò)筋脈肌肉失養(yǎng)，或見痿證。治宜清熱解毒燥濕通絡(luò)方用葛根芩連湯(方1）加白芍金銀花生石膏全蝎蜈蚣等味。2.小兒頓咳（百日咳）臨床主要表現(xiàn)為頓咳咳有回聲但伴有嘔吐粘膜，甚則面部浮腫。此為肺氣上逆進(jìn)而影響于胃所致。治宜清肺化痰，降逆止咳，常用方藥：瓜蔞15克.二冬10克.百部7.5克.冬瓜仁10克.竹茹5克.清半夏2.5克川貝7.5克.黃芩5克.茅根7.5克.竹瀝705克.甘草5克.水煎服。類證鑒別：陰虛痿：亦為手足痿軟無(wú)力，縱緩不收。及因酒色過(guò)度，下焦肝胃之火燔灼筋骨所致，治宜補(bǔ)陰清熱，健筋壯骨，方用虎潛丸（方2） 附方：1.葛根芩連湯：葛根15克.黃芩10克.黃連10克.炙甘草5克.白芍15克.金銀花20克.生石膏20克.全蝎25克.蜈蚣一條.水煎服。這里解表和清熱藥并用，外可解表里可清熱，能宣降肺氣，開發(fā)脾胃之元?dú)狻?/font> 方義：葛根解邪伏肌表之邪，黃芩黃連金銀花清熱解毒燥濕。如白芍生石膏，養(yǎng)陰生津全蝎蜈蚣通絡(luò)，甘草和中安正。諸藥合用，則熱毒去，津液生，絡(luò)脈通，筋骨肌肉得養(yǎng)，痿證自除。2.虎潛丸：龜板黃柏各20克.知母熟地各100克.牛膝175克.白芍75克.鎖陽(yáng)虎骨當(dāng)歸各50克.陳皮35克.為細(xì)面蜜丸10克，每次一丸，早晚空腹，白水送服。本方用于腎陽(yáng)不足，精血虛虧之筋脈痿證，步履艱難。 諸厥固泄 皆屬于下 詞解：一.厥.有兩種含義1.一為手足厥冷.一為是血逆亂的昏厥。2.泄二便不固：如腹泄，小便失禁等，3.固二便不通。下：指下焦包括：肝.腎.膀胱等。 釋義：手足厥冷，昏厥。二便不通.腹瀉小便失禁等，同屬于下焦的病變。 解析：肝藏血.主疏泄.其任脈與督脈合于頂。肝陰逆則厥。腎主水.開竅與二陰，與膀胱為表里，故二便之證，應(yīng)歸于腎。 例證：一.腎陽(yáng)虛.一方面腎陽(yáng)虛，水不化氣。固攝失權(quán)，膀胱失約而致小便失禁。治宜固攝腎氣。方用桑螵散（方1）與縮全丸合用（方2）一方面固腎陽(yáng)虛不能能溫煦脾臟，脾失健運(yùn)，而致大便溏泄，雞鳴登廁宜溫補(bǔ)脾腎。方用四神丸（方3）之類。此外腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛不行濁陰凝聚，府氣不通大腸傳到無(wú)力則可引起便秘（多見于老年人）。治宜溫陽(yáng)通便。方用半硫?yàn)椋ǚ?/font>4）.而腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的水腫，因水液內(nèi)停，宜于肌膚，又可出現(xiàn)尿閉。治宜溫腎助陽(yáng)，化氣行水。方用濟(jì)生腎氣丸（湯）（方5）加味。二.薄厥：暴怒傷肝，血隨氣升蒙蔽清竅，則卒然昏倒，口噤握卷不省人事。正如素問(wèn)，生氣通天論?！按笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。治宜疏肝理氣降逆。方用五蘑飲子（方6）加味。 類證鑒別 脾陽(yáng)虛，證亦見瀉泄，究欲化。但同時(shí)伴有腹中冷痛，腹?jié)M時(shí)減得溫則舒等脾虛中寒之象。治宜溫中健脾。方用理中湯（方1）. 附方：1.桑螵蛸散：桑螵蛸.遠(yuǎn)志.石菖蒲.龍骨.人參.龜板.茯神.當(dāng)歸各等分，睡前當(dāng)歸湯調(diào)下10克。也可做湯劑水煎服。本方不禁可類證鑒別：脾陽(yáng)虛.證亦見瀉泄，究欲化。但同時(shí)腹中冷痛，服滿時(shí)減.得溫以益腎固本而且還可以補(bǔ)氣安神，2.縮泉丸：烏藥.益智仁各等分，共為細(xì)末糊為丸如梧桐子大，每服10-15克，本方可以溫陽(yáng)祛寒，能治小便頻數(shù)，失禁遺精.尿等證。 方義：兩方均有溫腎澀小便固攝腎氣之功。合用治小便頻數(shù)，或遺尿效果更強(qiáng)。方用桑螵蛸.益智仁.首烏，溫腎澀小便止遺，固攝腎氣。茯苓.遠(yuǎn)志.石菖蒲.龍骨.龜板.安神定志并使心腎交通，黨參.山藥.當(dāng)歸.補(bǔ)脾益氣養(yǎng)血諸藥合用，則有固攝腎氣，益氣養(yǎng)血安神之效。 3. 四神丸：破故紙200克.五味子150克.吳于50克.棗肉為丸。每服10克，本方可以溫補(bǔ)脾腎。固澀止瀉，吳茱萸溫中祛寒，五味子收斂固澀，生姜大棗溫腎散寒，兼能補(bǔ)脾。如此腎陽(yáng)充脾氣壯，脾瀉自止。 臨床應(yīng)用：本方對(duì)慢性結(jié)腸炎，腸結(jié)核等均有一定療效。 4. 半硫丸：半夏.硫磺.姜汁同熬蒸餅?zāi)橥琛Ｃ看?/font>2.5克一日兩次，開水送下。本方可治冷秘虛秘。 方義：硫磺入腎，補(bǔ)火助陽(yáng)，通利大便。半夏.姜汁合用和胃祛 寒降逆散結(jié)。諸氣合用則陽(yáng)氣得行。臟氣得通。大便自調(diào)。 5. 濟(jì)生腎氣湯（丸）熟地30克.山藥15.山萸肉15.澤瀉10克.茯苓10克.丹皮10克.肉桂5克.附子5克.車前子5克.牛膝5克.水煎服。本方可用腎陽(yáng)本足，腰疼腳腫周身浮腫，小便不利等證。 方義：本方為腎氣丸加牛膝，車前而組成，即補(bǔ)腎滋陰藥，與溫中利水其用。方中肉桂，附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水在加牛膝車前利水消腫之力更強(qiáng)。然經(jīng)用熱藥勢(shì)必傷陰，固配六味湯茲陰。使陽(yáng)有所附。如此則陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，邪氣正復(fù)。 6. 五磨飲子：烏藥.檳榔.木香.沉香各5克.枳實(shí)4克.水煎服。本方主治暴怒氣厥，不省人事。兼治脾胃氣滯脹滿等證。 方義：方中多是辛溫芳香之品，是有舒肝解郁，行氣理脾降逆，氣行作用。為則肝不調(diào)達(dá)脾土得疏，逆氣得降。氣血因合。從而暴怒昏厥，氣滯脹滿等證，自可逢刃而解。 7.理中丸：人參7.5克干姜10克.炙甘草5克.白術(shù)15克.水煎服。本方功效在于溫陽(yáng)祛寒，樸氣益脾，可以振奮脾陽(yáng)，治療中焦脾胃陽(yáng)虛寒盛。 方義：人參.白術(shù).炙甘草.補(bǔ)中健脾，干姜溫中散寒，如此則脾健 寒散，腹瀉自止。（二六淫病機(jī)） 諸熱瞀瘛 皆屬于火 詞解：暓：有兩種含義。一指神志昏迷。二指視物不清。瘛;手足抽搐。 釋義：高熱神志昏迷，四肢抽搐等證狀，同火邪有關(guān)。 解析:火性炎上，熱之極為火，熱盛傷陰，最能化火生風(fēng)。 例證：1.小兒急驚風(fēng)。臨床表現(xiàn)，為高熱神昏，四肢抽搐.二目天吊。是為熱極化火生風(fēng)，火擾神明。灼傷津液。筋脈失養(yǎng)所致。治宜清心開竅鎮(zhèn)痙熄風(fēng)。方如牛黃安宮散，千金散，（方1）合用。2.熱邪逆轉(zhuǎn)心包，出現(xiàn)神昏，譫語(yǔ)等證治宜清心開竅。方用安宮丸之類。 付方1.千金散：全蝎.僵蠶各15克.天麻.黃連各20克.膽南星.甘草各10克.牛黃0.3克.冰片20克共為細(xì)末.本方可鎮(zhèn)靜，定搐安神。用于小兒急驚風(fēng)。 方義：全蝎僵蠶熄風(fēng)止痙，黃連膽南星甘草解毒瀉火祛痰鎮(zhèn)靜。牛黃冰片朱砂清心解毒豁痰開竅，鎮(zhèn)心安神。諸藥合用，鎮(zhèn)靜安搐之功。 諸禁鼓慓 如喪神守 皆屬于火 詞解：1.禁即口禁，口關(guān)緊閉。2.鼓慓：即鼓戰(zhàn)寒慓，顫抖之意。3.如喪神守，心神惶恐不定，神不守舍之意。 釋義：凡屬口噤不開，寒慓顫抖不已心神惶恐等證。多為火邪內(nèi)功所致。 例證;熱邪正虛，身熱無(wú)寒戰(zhàn)栗，煩躁口渴，甚至神昏口噤。此為溫?zé)峄穑撔胺?，火邪?nèi)功，上擾神明，氣陰兩傷所致。治益氣扶正。養(yǎng)陰生津，方用竹葉石膏湯（方1） 類癥鑒別 癥疾：多為時(shí)冷瘴氣，至秋而發(fā)。發(fā)作有時(shí)寒戰(zhàn)熱孿。臨床又分溫寒瘴三陰癥四種。治宜截癥和解樞機(jī)。單方藥.常山.柴胡.黃芩.半夏.甘草.生姜.大棗之類。 復(fù)方：竹葉石膏湯：竹葉10克.石膏50-100克.半夏15克.人參10.炙甘草5克.粳米10克.加菖蒲.郁金.膽南星.天竺黃.各10克。水煎服。本方可以清熱生津。益氣養(yǎng)胃。不禁可用于中暑，而且還可以用于熱病后期或這期口渴不止者，加味取其開竅滌痰以治口噤。 方義：用人參麥冬炙甘草，粳米補(bǔ)氣生津滋養(yǎng)胃液，竹茹石膏清熱除煩，半夏菖蒲郁金南星竹黃降逆化痰，開竅醒神。諸藥合用則正扶生津，痰除神清，口噤惶恐之癥幾可停。 諸逆沖上 皆屬于火 詞解：逆沖上指逆氣上沖而言。如嘔吐，呃逆之類。 釋義：逆氣上沖所導(dǎo)致的嘔吐呃逆等疾病同火邪有關(guān)。 解析：火性炎上胃氣則以下降為順。故火邪容胃，胃氣不降，就會(huì)引起上述癥狀。 例證：1.胃熱嘔吐：表現(xiàn)為食如即吐，嘔吐苦水?？诳薀┰甑茸C。此為火邪反胃所致。治宜清熱和胃降逆。方用溫膽湯（方1）加石斛山梔子。2.食積化熱嘔吐：表現(xiàn)為呃聲頻作聲高響亮，口渴，煩躁尿黃等證。此為胃火上逆所致。治宜清坦降逆通便。方用調(diào)胃承氣湯與旋復(fù)代赭湯（方3）合用。 類證鑒別：虛證呃逆：呃聲連續(xù)陣陣發(fā)作，聲微不爽，困悶不安，易出汗。此為中汽素虛，清陽(yáng)不升，濁陰上逆所致。治宜補(bǔ)中調(diào)氣升陽(yáng)降逆。方用補(bǔ)中益氣湯加半夏吳茱萸生姜（方4）. 付方1.溫膽湯：陳皮.半夏.竹茹加石斛山梔子降逆止嘔清泄胃熱，兼治煩躁，茯苓甘草健脾滲濕，陳皮枳殼調(diào)中理氣，氣順則濁自除。諸藥和用共湊清熱和胃降逆之功。 2.調(diào)胃承氣湯：大黃15克.甘草10.玄明粉15克（沖服）水煎服。本方可以泄熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)。 方義：方中大黃泄熱，芒硝軟堅(jiān)。甘草和中使其熱從下解，以和胃氣。 3. 旋復(fù)代赭湯：旋復(fù)花15克.人參10克.代赭石15克.炙甘草10克.生姜15克大棗3枚.水煎服。本方可補(bǔ)氣鎮(zhèn)逆，化痰安胃，用于胃氣上逆噫氣不降嘔吐咽干痰粘如膠等證。 方義：旋復(fù)花.代赭石.半夏降氣化痰鎮(zhèn)逆，人參.大棗.甘草補(bǔ)氣和胃安神。調(diào)味承氣湯旋復(fù)代赭湯合用共收清熱和胃降逆通便之功。 4. 補(bǔ)中益氣湯：黃芪25克.黨參20.克白術(shù)20克.甘草10克.當(dāng)歸15克.陳皮5克.升麻5克.柴胡5克加半夏15克.吳茱萸5克.生姜3片水煎服。本方可以升陽(yáng)益氣調(diào)補(bǔ)脾胃。用于脾胃氣虛中氣下陷諸證。加味可治中氣不足的呃逆。 方義：黃芪.黨參.白術(shù).甘草.補(bǔ)氣健脾和中，當(dāng)歸養(yǎng)血以助氣，少佐陳皮理氣，使其補(bǔ)而不滯，黃芪配升麻清陽(yáng)，加入半夏.吳茱萸.生姜溫陽(yáng)以降濁陰之逆。諸藥和用共奏補(bǔ)中調(diào)氣升陽(yáng)降逆之功。 諸躁犯越 皆屬于火 詞解;1.躁：躁動(dòng)不安。2.越：失其常態(tài)。如登而歌，棄衣而走等。 釋義：躁動(dòng)不安，精神失常的疾病，風(fēng)火邪有關(guān)。 解析：熱之急為火，火盛生痰，痰火擾心故守上述證壯。 例證：痰火擾心，表現(xiàn)為煩躁妄動(dòng)哭笑失常，罵罵不識(shí)親疏此為情志過(guò)急，郁而化火，火盛生痰，痰迷心竅所致。治宜清心開竅，滌痰開瀉火，方用蒙石磙痰丸（方1）加蒲黃.南星.天竺黃郁金等味。 類證鑒別;高熱譫語(yǔ)，在陽(yáng)明實(shí)熱證中，見大渴，大汗，大熱，脈洪大的同時(shí)熱擾神明亦常見譫語(yǔ)煩躁之壯。治宜清熱泄火，除煩生津。方白虎湯（方2）. 付方：1.礞石滾痰丸：大黃.黃芩各400克煅礞石50克，沉香25克為末乏為水為。每次5-10克，日兩次。加蒲黃.膽南星.郁金.天竺黃各10克水煎送服。本方功在降火燃痰。 方義：礞石.大黃.黃芩為滌痰瀉火之品佐用沉香以降氣加蒲黃.膽南星.郁金.天竺黃清心開竅醒神，諸藥合用痰犯可除。 2.白虎湯，石膏50-100克.知母30克.甘草10.粳米10水煎服。本方為清氣瀉熱除煩生津之劑。用于陽(yáng)明熱盛上擾神明之證 方義：石膏知母清扉胃之熱。甘草粳米宜胃生津。四藥和用則有清熱除煩生津止渴之效。 諸病胕腫 疼酸驚駭 皆屬于火 詞解：胕腫：附—作繼壯解釋為“浮”即浮腫，一作部?解為足背，即足背腫。驚駭：即驚恐不安之壯。 釋義：癥見腫痛酸重驚恐不安多同火邪有關(guān)。 解析：火熱之邪留阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯導(dǎo)致患者腫痛甚至內(nèi)擾神明出現(xiàn)驚恐不安等證。 例證：陽(yáng)性瘡瘍，局部表現(xiàn)為紅腫，熱痛神志表現(xiàn)為驚恐不安，治宜清熱解毒。方用仙方活命飲之類。 諸病有聲 鼓之如鼓 皆屬于熱 詞解：鼓之如鼓：形容腹脹大叩之有聲。 方義：腹腫大，叩之呈現(xiàn)鼓音的疾病，同熱邪有關(guān)。 解析：因肥甘不節(jié)，熱呈中焦，或肝氣反胃，濕聚熱邪，或氣滯水亭血行不暢均可導(dǎo)致鼓脹。 例證：1.小兒疳積：表現(xiàn)為腹大如鼓。青筋暴露，頭大脖細(xì)，唇干燥大便不爽，失氣惡臭等壯此為飲食不節(jié)，熱極中焦脾胃失常所致。治宜健脾化積消疳。方用肥兒丸（方1）之類。 2. 鼓脹（單鼓脹）。表現(xiàn)為腹脹大，色蒼白絡(luò)脈凸起，叩之如鼓，納少消遲，煩熱口苦便溏。此為肝累及脾胃，倦運(yùn)失常濕熱壅阻中焦。清氣不開，濁氣不降所致。治宜活血化瘀，消積導(dǎo)滯。方用隔下逐瘀湯（方2）五苓散（方3）合用。 3. 類證鑒別：盅脹（血收蟲病晚期）屬于地方病。在流行疫區(qū)不難鑒別。以防為主加強(qiáng)糞便管理。治療為輔。治宜化蟲.化瘀.能蠱毒。方藥用雄黃木香榔片藜蘆之類。 付方：1.肥兒丸人參.蘆薈各12.5克白術(shù).胡黃連各25克.茯苓15克.黃連10克.使君子20克.神曲.焦麥芽.山楂各17.5克.為末蜜丸5克重.每服一丸，一日兩次白水送服。本方可補(bǔ)脾清熱消疳殺蟲，用于小兒脾虛失運(yùn)，食積停滯，或兼見蟲積體弱營(yíng)養(yǎng)不良。 附方：1.人參.白術(shù).茯苓.炙甘草益氣健脾。胡連.黃連.蘆薈.使君子清熱殺蟲。神曲.焦麥芽.焦山楂消積導(dǎo)滯。如此則脾健氣充熱清食消，緩緩圖治疳和可療。 2. 隔下逐瘀湯：五靈脂10克.當(dāng)歸15.川芎10克.桃仁15克.丹皮10克.烏藥10克.元胡5克.甘草15克.香附7.5克.紅花15克.枳殼7.5克水煎服。本方可以活血祛瘀，行氣止痛用于瘀在隔下或小兒痞塊等證。 方義：方用當(dāng)歸.川芎.桃仁.紅花活血祛瘀，五靈脂.烏藥.元胡.消食導(dǎo)滯.丹皮.甘草.清熱活血和胃安中，諸藥合用，則瘀祛血行，而收消積軟堅(jiān)之效。 3. 五苓散:澤瀉15.茯苓.白術(shù).豬苓各15克.桂枝7.5克。原方改湯劑水煎服。本方可以健脾滲濕，化氣行水。用于利小便不利水腫腹中有水氣等證。 方義：豬苓.澤瀉行水利小便，焦白術(shù).茯苓滲健脾，肉桂溫陽(yáng)化 氣，合用其收化氣行水之功。 按：鼓脹的肝脾俱病，其證多為氣滯血瘀，濕聚水停故用隔下逐瘀湯，活血化瘀以消積塊，五苓散健脾滲濕利水，緩治收效，使邪去而不傷正。 諸脹腹大 皆屬于熱
詞解：腹大與上條的鼓之如鼓，均為腹大，大腹?jié)M的疾病。但本條多為叩之聲。 例證:1.陽(yáng)明里實(shí)證，表現(xiàn)為潮熱譫語(yǔ)，腹?jié)M痛推按，便燥尿黃。此為熱邪傳入胃腸，氣機(jī)不暢所致，熱與腸中糟粕相結(jié)，且見熱灼津液，擾及神明所致。治宜俊下熱結(jié)。方用大承氣湯（方2）. 2. 飲食停滯中焦，因食滯雍塞，郁而化火，氣機(jī)不暢，可導(dǎo)滯腹大腹?jié)M，食少納呆。治宜清熱利濕，消食導(dǎo)滯。方用保和丸之類方2 類證鑒別：寒食凝滯中焦：亦能引起腹脹痛。熱發(fā)病較緩。于熱減輕。治宜溫中祛寒導(dǎo)滯。方用理中湯加枳殼大黃之類。 付方.大承氣湯：大黃20克（后下）.川補(bǔ)25克.枳實(shí)25克.樸硝15克（沖）水煎服。方可通便祛積，用于陽(yáng)明府實(shí)證或痢疾初期。 方義：大黃瀉熱通便，芒硝功積軟堅(jiān)，厚補(bǔ).枳實(shí).行氣散結(jié)以助瀉下。四藥合用有俊下熱結(jié)之功。 臨床應(yīng)用：對(duì)于急性單純性腸梗阻，急性闌尾炎，急性膽囊炎，見有便秘，黃疸脈實(shí)者，均可加減治療。 2. 保和丸：山楂150克.神曲50克.半夏茯苓各75克陳皮.萊菔子.連翹各25克（一方有麥芽）為水丸?？诜纱巍Ｃ咳?/font>10-15克，溫開水送下。本方可以消食健脾，化濕散結(jié)，用于食積停滯消化不良之證。 諸轉(zhuǎn)反淚 水液渾濁 皆屬于熱 詞解：1.轉(zhuǎn)反淚，轉(zhuǎn)指轉(zhuǎn)筋，反淚是乖戾失常的意思，2.水液指 小便。 釋義：凡見轉(zhuǎn)筋，抽搐，反張及小便渾濁等癥多與熱邪有關(guān)。解析：轉(zhuǎn)筋，多為陰虛血熱，筋脈失養(yǎng)所致。所以張仲景，溺腳孿急應(yīng)用芍藥甘草湯，（方1）而朱丹溪?jiǎng)t腎轉(zhuǎn)筋皆屬血熱用四物湯（方2）加桃仁。小便黃赤渾濁，為濕熱雍結(jié)膀胱，排尿功能失常所致。治宜清熱利濕。方用人正散之類（方三）。 按：轉(zhuǎn)筋與痙攣相似。但拘攣?zhàn)C多緩，轉(zhuǎn)筋證多急，拘攣不局手足，而轉(zhuǎn)筋多在足腨。本方多與霍亂吐瀉后繼發(fā)之轉(zhuǎn)筋加以鑒別。 附方：1.當(dāng)歸甘草湯：芍藥甘草關(guān)25克.水煎服。本方志陰血不足，無(wú)以養(yǎng)筋所致足腨孿急。 方義：芍藥滋陰和血養(yǎng)筋并能止痙，甘草補(bǔ)中緩急止痛，合用治足腨拘攣之證。2.四物湯當(dāng)歸15克.熟地15克.芍藥15克.川芎7.5克加桃仁紅花各10克，水煎服。本方可以補(bǔ)血調(diào)絡(luò)，用于各種血虛之證。加味可治足腨孿急。 方義：本方滋陰養(yǎng)血加桃仁紅花活血通絡(luò)，絡(luò)通筋脈德養(yǎng)足腨孿急可治。 按：二方均治足腨孿急，但前者屬于陰虛，后者偏于血虛絡(luò)阻。3.八正散：車前子.木通.瞿麥.萹蓄.滑石.甘草稍.梔子.大黃各等份為粗末，每服10-15克加燈芯煎水送服。本方可清熱瀉火利尿通淋，用于熱淋血淋，小便澀痛，小便赤少等證。 方義：木通.車前.萹蓄.瞿麥.滑石.山梔子.清熱利尿，大黃清熱瀉火，甘草調(diào)和諸藥緩急止痛。 臨床應(yīng)用：對(duì)于急性腎炎，急性泌尿性感染，泌尿系結(jié)石等均可加減使用。 諸嘔吐酸 暴注下血 皆屬于熱 詞解：1.暴注亦名大瀉。即急劇的腹瀉是噴時(shí)壯。 2. 下逐：即里急后重之感。 釋義：嘔吐酸水急劇的腹瀉及里急后重下痢等疾病，同熱邪有關(guān) 解析：本證多因飲食不解，寒溫不適或外感暑濕濁邪，或食滯化熱，從而導(dǎo)致胃腸功能失職。 例證：一. 1.胃熱吐酸：表現(xiàn)為嘔吐酸水，口渴心煩，苔黃此為食滯中焦，郁久化熱，胃氣上逆所致。治宜和胃降逆止嘔。方用溫膽湯，左金丸（方1）合用。 2. 暴注：（久瀉）表現(xiàn)為腹痛爆瀉，心煩口渴，小便少而黃赤。此為胃腸積熱外感暑溫所致，清濁不分，大腸傳導(dǎo)功能失常所致。治宜清爆祛濕，方用六一散（方2）香連丸（方3）合用。 3. 濕熱下痢：表現(xiàn)為腹痛下痢，便下膿血里急后重此為濕熱瘟結(jié)大腸與氣血相博，傷及腸絡(luò)，日久腐化成膿所致。治宜清熱利溫止痢。方用白頭翁湯（方4）. 類證鑒別：1.虛證嘔吐：飲食稍多即吐，倦怠無(wú)力，四肢欠溫。治宜健脾和胃，降逆止嘔。方用香砂六君子湯（方5）. 二. 寒濕犯胃：亦見爆瀉便質(zhì)稀，腹痛綿綿食少脹悶或發(fā)熱頭痛肢體酸楚，治宜溫中分利。方用胃苓散。 三. 附方1.左金丸：黃連300克.吳茱萸500克.為末水乏為丸，每服2.5-5克，日服兩次開水送服。用于治療肝經(jīng)郁火所致的脅痛，吞酸，嘔吐等證。 方義：1.左金丸：重用黃連苦寒瀉火，佐吳茱萸開郁散結(jié)，下氣降濁二藥合用以治肝郁火旺之嘔吐吞酸。 2. 香連丸：黃連100克.木香24克.為末水乏為丸。每服5-10克一日兩次開水送服。本方可清里熱理氣滯，用于里急后重之熱痢。 3. 六一散：滑石300克.甘草500克為細(xì)末每服10克一日兩次，溫開水送服。本方可清暑利水，和胃止瀉。用于暑濕泄瀉。 按：六一散清暑利濕，香連丸祛胃腸積熱行氣止痛。故二方合用，能治胃腸積熱外傷暑濕之火瀉。 4. 白頭湯:白頭翁25克.黃連10克.黃柏20克.秦皮15克水煎服。本方用于濕熱痢疾。 方義：白頭翁清熱解毒涼血止瘀，黃連黃柏秦皮，清熱燥濕止痢 四藥合用共奏清熱解毒止痢之功。應(yīng)用于阿米巴痢疾和急性痢菌性痢疾，都有較好療效。 5. 香砂六君子湯：人參5-10克.白術(shù)10-15克.茯苓15克.炙甘草5克陳皮7.5克.半夏10克.砂仁3克.木香5克.水煎服。本方可理氣祛痰化濕，用于寒濕滯于中焦。腹部脹滿，嘔吐泄瀉等證。 方義：參術(shù)苓草為干溫益氣，補(bǔ)脾和胃之主方，加半夏陳皮理 氣化痰，木香砂仁行氣化痰止痛。諸藥合用共奏理氣祛痰燥濕化痰之效。 6. 胃苓散：蒼術(shù)10克.川補(bǔ)5克.陳皮5克.甘草5克.澤瀉15茯苓豬苓白術(shù)各15克.桂枝7.5克.水煎服。本方可健脾利水。用于停飲夾食腹痛泄瀉小便不利等證。 方義：蒼白二術(shù)健脾燥濕，澤瀉豬苓滲濕利尿，木香桂枝溫中化氣行水，川補(bǔ)陳皮行氣消脹。各藥合用共奏健脾燥濕利尿止瀉之功。 諸暴強(qiáng)直 皆屬于風(fēng) 詞解;強(qiáng)直：指項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張及筋脈強(qiáng)直拘攣等。 釋義：凡突然發(fā)生肢體強(qiáng)直，筋脈拘攣等證，多屬風(fēng)邪所致。 解析：風(fēng)行善行數(shù)變，兼證最多。風(fēng)有內(nèi)外之分。內(nèi)風(fēng)多指肝陰不足，營(yíng)養(yǎng)虧虛，筋脈失養(yǎng)而導(dǎo)致的筋脈強(qiáng)直，拘攣抽搐等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而言。即前條所論的“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”。但本條所論的風(fēng)，除內(nèi)風(fēng)外，并概括外風(fēng)，以補(bǔ)充上條之不足。 例證：1.破傷風(fēng)表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，四肢抽搐，肌肉拘攣牙關(guān)緊閉，角弓反張而失若笑等癥。此為金刀創(chuàng)傷感受風(fēng)毒之邪侵襲肌表，流竄經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)不通，以至筋脈拘急所致。治宜散風(fēng)解痙。方用玉真散（方1）。重證因風(fēng)毒入里，治宜熄風(fēng)化痰解毒。方用五虎追風(fēng)散。（方2）加菖蒲天竺黃等味。 2. 痹證表現(xiàn)為肌肉或關(guān)節(jié)疼痛，甚至屈伸不利。此風(fēng)寒濕襲 肌表，流注經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯氣血不暢所致。治宜疏散風(fēng)寒，祛濕通絡(luò)。方用薏米仁湯加減（3）。 類證鑒別：參照諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝“條”。 附方：1.玉真散：南星.白芷.天麻.羌活.白附子各等分為末。每服10克，熱酒一杯調(diào)服。外敷患處。本方可祛風(fēng)定搐用以治療破傷風(fēng)。 方義：白附子南星祛風(fēng)化痰止痙。天麻熄風(fēng)，白芷防風(fēng)羌活外散經(jīng)絡(luò)之風(fēng)。諸藥合用，病自可除。 2.五虎追風(fēng)散：全蛻50可克.天麻南星各10克全蝎僵蠶各 7.5克 水煎服。本方祛風(fēng)定搐作用較強(qiáng)，用于治療較重破傷風(fēng)病人。 方義：方中皆熄風(fēng)定搐止痙之品，重用全蛻治療破傷風(fēng)效果尤 佳。加菖蒲.天竺黃竟在開竅醒神清熱豁痰各藥同用共收祛風(fēng)定搐止痙豁痰之功。 3. 意苡湯：薏米仁25克.川芎10克.當(dāng)歸15克.生姜3片. 麻黃10克.桂枝7.5克.羌活10克.大活10克.甘草10克.防風(fēng)10克.川烏7.5克.蒼術(shù)10克水煎服。本方以祛寒濕為主，故以祛風(fēng)活血，不失一為治療痹癥的甚本方劑。 方義：意米.蒼術(shù)健脾燥濕，麻黃.羌活.防風(fēng)散風(fēng)祛濕，桂枝.川烏溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸川芎活血通絡(luò)，生姜甘草調(diào)和諸藥緩急止痛，諸藥合用，共奏疏散風(fēng)寒祛濕活絡(luò)之功。 諸病水液 澄澈清冷 皆屬于寒 詞解：1.水液：張仲景說(shuō)“水液者，上下所出皆是”。出于上竅者如涕.涶 液，吐物等。出于下竅如二便等。 2. 澄澈清冷：指水液清稀淡薄，透明之象，含有寒冷之意。 釋義：嘔吐清水，痰液清稀，鼻流清涕，小便清白，大便暓 等癥狀同寒邪有關(guān)。 解析：喊為陰邪最易傷陽(yáng)，風(fēng)寒襲表 ，衛(wèi)陽(yáng)被速，或陽(yáng)氣被傷，氣不化水，水液內(nèi)停，故見上證。 例證：1.寒濕腹瀉：表現(xiàn)為腹痛腸鳴。不及不溫大便暓溏，小便清長(zhǎng)，此為寒濕困脾，脾陽(yáng)被傷。健運(yùn)失常。水液停滯大腸所致。治宜溫中健脾。方用附子理中湯（方1）. 2.胃寒嘔吐：表現(xiàn)為嘔吐清水寒唌脘悶納呆。此為寒飲內(nèi)停。胃氣上逆所致。治宜溫寒降逆，方用半夏干姜散（方2）. 3. 風(fēng)寒表征：表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒無(wú)汗，憋死流涕，痰液清稀。 此為風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽(yáng)被速內(nèi)含于肺所致。治宜辛溫解表。方為香蘇散之類（方3）. 4. 腎陽(yáng)不足，表現(xiàn)為尿淋漓小便情長(zhǎng)。此為腎陽(yáng)虛，固攝失 職所致。治宜溫固攝。方用濟(jì)生腎氣丸之類。 附方：香蘇散：香附.蘇葉各200克，陳皮100克.炙甘草50克. 為粗末，每服25克水煎服。本方可發(fā)汗解表，理氣合中。用于外感風(fēng)寒。 方義：蘇葉發(fā)汗解表，香茹陳皮甘草理氣和胃，四藥同用共奏散寒理氣之效。 諸痙項(xiàng)強(qiáng) 皆屬于濕 詞解：1.痙：病名2.項(xiàng)強(qiáng)：指項(xiàng)背強(qiáng)直。 釋義：凡痙病出現(xiàn)口噤四肢拘急，甚者角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直等證，同濕邪有關(guān)。 解析：濕邪致痙，病因濕阻經(jīng)絡(luò)。筋脈失養(yǎng)。風(fēng)寒熱邪均可趁虛而入。因各邪之性不同，則有剛痙柔痙濕熱痙之分。 例證：1.濕熱痙證：表現(xiàn)為項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢痙急。胸腔痞悶苔黃膩此為濕盛陰阻，熱盛陽(yáng)傷，筋脈失養(yǎng)所致，治宜清熱祛濕通絡(luò)，方用三仁湯加忍冬藤，地龍.絲瓜絡(luò)等味 3.柔痙;與剛痙不同的是汗出，不惡寒。于證相同。治宜合營(yíng)楊津止痙。方用瓜蔞桂枝湯。 此外，凡誤汗，誤下津液耗傷過(guò)度，或失血過(guò)多，導(dǎo)致血虛津虧筋脈失養(yǎng)，均可致痙。與濕邪為患截然不同，應(yīng)酌情以養(yǎng)陰生津，培補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)益氣血為治則進(jìn)行選方投藥。 附方：1.三仁湯：郁李仁15克.滑石20克.通草10.厚補(bǔ)10克.生薏米20克.半夏15克.白蔻15克.加忍冬藤25克.絲瓜咯10克.水煎服。本方可宣肺淡滲利濕熱。用于濕病初期邪在氣分或暑溫挾濕等證。加味可治濕熱致痙。 2.葛根湯：葛根15克.麻黃7.5克.桂枝7.5克.當(dāng)歸15克.芍藥10克.大棗6枚.生姜10克.水煎服。本方可解肌發(fā)汗透疹和里用剛痙或麻疹。 3.瓜蔞桂枝湯：瓜蔞根10克.桂枝15.芍藥15克.甘草10克.生姜15克.水煎服。本方可解肌祛邪生津止痙，用于治療柔痙。 諸澀枯涸 干勁皺揭 皆屬于燥 詞解：1.濕指水液裹少，不能滑潤(rùn)之意。2.枯涸，人體津液精血枯渴之意。3.干勁：不潤(rùn)不柔狀。4.皺揭：指皮膚龜裂，以致揭之可啟狀。 釋義：凡是口鼻咽干，皮燥干裂，大便秘結(jié)等證。多與燥邪有關(guān)。 解析：燥為陽(yáng)邪，易耗液傷津。津液耗傷過(guò)度，在肺表現(xiàn)為口鼻，皮膚干燥，干咳無(wú)痰，在脾胃則消渴，善饑。噴膈反胃，在腎則精虧血少，毛發(fā)憔悴。治宜補(bǔ)其所虧。分別用以清燥救肺湯。溫膽湯合五汁安中飲，八汁湯加味。 附方：清燥救肺湯：桑葉15克.石膏12.5可克黨參5克.甘草5克胡麻仁5克.阿膠5克.麥冬7.5克.杏仁5克.枇杷葉10克.水煎服。本方可清燥潤(rùn)肺，用于治療溫燥傷肺之證。 于1982年8月19日集賢衛(wèi)校抄寫（2018年3月撰寫電腦上）趙鳳森
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來(lái)自： 恬淡虛無(wú)212 > 《病機(jī)十九條的意義》
