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「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

 萬寶全書 2017-09-17

如今,腰椎間盤突出已成為一種高發(fā)病,對(duì)于很多患者來說,通過正規(guī)的保守治療是可以緩解的。但也有一部份人病情較重,保守治療效果往往效果不佳,這時(shí)候就需要手術(shù)治療了。

談到手術(shù)

很多人認(rèn)為做手術(shù)都是“大手術(shù)”

然而,隨著椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展

腰椎間盤的手術(shù)也變得越來越微創(chuàng)化

只需要在身體表面打一個(gè)7毫米的小洞,把一根直徑7.1mm的通道置入到突出的椎間盤表面,通過抓鉗把突出的椎間盤取出來,就可解除腰腿痛。

微創(chuàng)手術(shù)也是手術(shù),肯定也伴隨風(fēng)險(xiǎn)。那么,是不是所有的腰椎間盤突出都適合用椎間孔鏡技術(shù)呢?

現(xiàn)在就隨深圳市中醫(yī)院骨三科何升華教授一起來揭開她的神秘面紗。

椎間孔鏡

被譽(yù)為治療椎間盤突出的綠色手術(shù)

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

椎間孔鏡被譽(yù)為治療椎間盤突出的綠色手術(shù),是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)以及雙極射頻機(jī)共同組成的脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。該手術(shù)通過椎間孔途徑進(jìn)入,內(nèi)窺鏡下直視操作,各相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上,安全性高,病人術(shù)后當(dāng)天即可下地活動(dòng)。

椎間孔鏡手術(shù)是怎么操作的呢?

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

術(shù)前通過對(duì)影像片子進(jìn)行測(cè)量,然后選好進(jìn)針點(diǎn),僅僅在皮膚上切一個(gè)7mm左右的口子,然后將椎間孔鏡在透視下進(jìn)到椎間孔的位置,椎間孔的位置往往就是椎間盤壓迫神經(jīng)根的位置,通過抓鉗把突出的椎間盤取出來,解放受壓的神經(jīng)根,不需要破壞脊椎,儀器的頭端有鏡頭和光源,所以這就是完全直視下的操作,損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)很小。

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

椎間孔鏡跟傳統(tǒng)開放手術(shù)相比

優(yōu)點(diǎn)突出

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

首先,創(chuàng)傷很小,切口往往只有7毫米(相當(dāng)于鑰匙孔小大),術(shù)后只需縫一針,術(shù)后當(dāng)天就可下地活動(dòng),平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。

其次,可以在直視下操作,術(shù)中視野清晰,損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小,術(shù)中幾乎不出血。

最后,整個(gè)手術(shù)過程中不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾,術(shù)后對(duì)脊柱穩(wěn)定性無影響。

什么樣的患者才適合做椎間孔鏡呢?

椎間孔鏡有一定的適應(yīng)癥,不是每個(gè)椎間盤突出都可以做椎間孔鏡,根據(jù)我們臨床觀察,最佳適應(yīng)癥是:一側(cè)下肢疼痛,腿痛重于腰痛,病史不長(zhǎng),影像結(jié)果與臨床癥狀體征相符合,正規(guī)保守治療無效的患者。

治愈率達(dá)不到百分之百

但患者滿意度很高

當(dāng)然,事物沒有十全十美,既要手術(shù)微創(chuàng),又要效果極佳,就目前醫(yī)療技術(shù)來說還是有點(diǎn)矛盾的。不過,根據(jù)我科的觀察和統(tǒng)計(jì),95%以上的患者恢復(fù)都是很滿意的,剩下5%的人雖然效果可能不滿意或再?gòu)?fù)發(fā),但是也不用灰心,做了一次不滿意,還可以做第二、第三次。當(dāng)然,找到正規(guī)醫(yī)院和技術(shù)過硬的醫(yī)生是手術(shù)療效的關(guān)鍵保障。

深中醫(yī)院骨三科在開展椎間孔鏡方面

有哪些優(yōu)勢(shì)呢?

優(yōu)勢(shì)一:我院骨三科積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。何升華教授早在2008年就在國(guó)內(nèi)較早開展了椎間孔鏡治療腰椎間突出癥及腰椎管狹窄癥。2010年,在國(guó)內(nèi)中國(guó)骨傷雜志率先報(bào)道椎間孔鏡治療高位腰椎間突出癥。利用椎間孔鏡治療頸椎病、高位脫出腰椎間盤突出癥、復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥、青少年腰椎間盤突出癥、多節(jié)段腰椎間盤突出癥,經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡精準(zhǔn)減壓治療退變性腰椎管狹窄癥,前后完成椎間孔鏡手術(shù)千余例,積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

優(yōu)勢(shì)二:骨科權(quán)威專家匯聚。目前,何升華主任受中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)邀請(qǐng),擔(dān)任國(guó)內(nèi)骨科微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組常委。對(duì)于高位腰椎間盤突出,由于孔鏡手術(shù)治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,很多醫(yī)生對(duì)其敬而遠(yuǎn)之,有的醫(yī)生直接選擇開放手術(shù)釘棒內(nèi)固定治療,由于開放手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高,又使得很多患者對(duì)醫(yī)生敬而遠(yuǎn)之。我科在成功進(jìn)行了100多例高位腰椎間盤突出椎間孔鏡治療的基礎(chǔ)上,近幾年更是成功開展了椎間孔鏡治療高位極度游離型腰椎間盤脫出,取得了良好的效果。

深中醫(yī)骨三科在何升華主任帶領(lǐng)下,其椎間孔鏡手術(shù)量連續(xù)幾年持續(xù)攀升,為進(jìn)一步提升手術(shù)技術(shù)和交流經(jīng)驗(yàn),何升華主任至2016年起,先后赴德國(guó)、美國(guó)、馬來西亞及國(guó)內(nèi)各大城市交流學(xué)習(xí)椎間孔鏡技術(shù)心得,更好地為市民服務(wù)。

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何升華主任在國(guó)內(nèi)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)學(xué)術(shù)會(huì)議上交流發(fā)言獲獎(jiǎng)

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

何升華教授應(yīng)邀至美國(guó)內(nèi)達(dá)華州州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心交流學(xué)習(xí)

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

受邀至美國(guó)大西洋脊柱中心交流學(xué)習(xí)

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

受邀至馬來西亞交流學(xué)習(xí)

「科普」腰痛腿痛何時(shí)了!孔鏡知多少?

應(yīng)邀至德國(guó)參加歐洲脊柱年會(huì)交流學(xué)習(xí)

權(quán)威專家觀點(diǎn)

何升華教授指出,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)概念,可以開展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到95%。由于它的諸多優(yōu)越性,目前國(guó)際脊柱微創(chuàng)外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡在該領(lǐng)域的主導(dǎo)。未來,伴隨新的器械、先進(jìn)影像設(shè)備、高精尖機(jī)器人系統(tǒng)的不斷發(fā)展,椎間孔鏡有望推動(dòng)一場(chǎng)微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)新的革命。

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