中醫(yī)認(rèn)為之所以會(huì)疼痛，皆因經(jīng)絡(luò)不通，氣血滯塞，故說“不通則痛”。針灸為什么能止痛，且能速效？就是因?yàn)獒樉拇碳そ?jīng)絡(luò)穴位，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，病灶處氣機(jī)一通，疼痛自去。

所以說，疼痛，是針灸最早介入的領(lǐng)域，也是應(yīng)用最為廣泛的領(lǐng)域。學(xué)習(xí)針灸，先要會(huì)治療疼痛，即時(shí)緩解病人的疼痛，是針灸醫(yī)生的基本要求。臨床上董老師也建議疼痛患者首選針灸，因?yàn)獒樉闹雇赐呻S手見功，應(yīng)針取效，令人嘆為觀止，在取效速度及效果上不弱于其它任何一種醫(yī)學(xué)手段。

臨床比較常見的急性痛證，一般都有特效穴。比如咽痛點(diǎn)刺少商、商陽出血；胃脘痛針三脘或足三里；偏頭痛取絲竹穴透率谷，或列缺透陽池；牙痛，針同側(cè)下關(guān)、翳風(fēng)；踝關(guān)節(jié)扭傷針小節(jié)；痛經(jīng)發(fā)作，疼痛難忍，針承漿、十七椎下；心絞痛針刺或按壓至陽；紅腫熱痛刺血周圍血絡(luò)等等，臨證選穴，據(jù)證補(bǔ)瀉，要在醫(yī)者心中了了。 

針灸不但可以止痛治標(biāo)，還可以平衡陰陽，調(diào)和臟腑，消除病理因素，達(dá)到治本效果。

董老師在其微博（@選擇中醫(yī)_董洪濤）里發(fā)表了大量針灸治療疼痛的醫(yī)案，本文從中選取醫(yī)案數(shù)則，與讀者分享。

1、 落枕

針灸循經(jīng)取穴治療落枕極效，在膀胱經(jīng)可針束骨，督脈針人中或后溪，少陽經(jīng)針中渚，或液門透中渚，或外關(guān)，或懸鐘，陽明經(jīng)針合谷或落枕穴。

一女病人落枕三天，現(xiàn)抬頭轉(zhuǎn)頭都困難，伴疼痛。查其痛在項(xiàng)后，偏于太陽、少陽經(jīng)，先針束骨、懸鐘，囑活動(dòng)頸部，其痛立減，仍脊柱中間略痛，再針后溪痛即霍然。

2、 頭痛與偏頭痛

針灸治療頭痛和偏頭痛極有效驗(yàn)，我曾治療過大量此類患者，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。我觀察到，奧地利因斯布魯克市的頭痛和偏頭痛患者明顯要多于南寧，究其原因，一則因斯布魯克處于阿爾卑斯山區(qū)，其地寒，風(fēng)大；二則當(dāng)?shù)厝硕嘞诧嬍澈疀觯讉枤?；三則當(dāng)?shù)厝送恢茱L(fēng)避寒。風(fēng)寒外襲，上攻頭面，引起頭痛。 

偏頭痛多見于年輕女性，西醫(yī)認(rèn)為是血管神經(jīng)性頭痛，治療乏術(shù)，一般只建議服止痛藥。有人連續(xù)服止痛藥數(shù)年，而疼痛仍不休。此病針灸最好。 

一年輕女性，左偏頭痛三年，天氣變化則疼痛發(fā)作，伴有惡心。針右側(cè)三里、側(cè)下三里、曲池、足臨泣，左靈骨、大白。一診而頭痛立失，半年來間斷治療九次，頭痛漸愈。

若病虛實(shí)錯(cuò)雜，則需扶正與瀉實(shí)兼顧。一女病人患偏頭痛多年，痛自后頭前及上額，對光敏感，伴眼花、惡心、腹瀉、腹脹、盜汗。用中脘、下脘、天樞、氣海以扶正補(bǔ)虛；百會(huì)升提陽氣；后溪、懸厘、當(dāng)陽通經(jīng)止痛。諸法合施，數(shù)診而諸癥盡失。針刺既能補(bǔ)虛，又能瀉實(shí)，在善針者靈活選用穴位與針法。

友人女兒25歲，患偏頭痛13年，痛時(shí)伴嘔吐，一直靠戴芬緩解疼痛。因痛漸劇，專程從英國飛到因斯布魯克面診。面色蒼白無華，脈細(xì)弱無力。此久服西藥，傷損元?dú)庵?。囑馬上停服西藥，其痛不可忍，為針風(fēng)池、百會(huì)、列缺、三里諸穴，并灸百會(huì)以扶陽。一日針灸四次，而痛漸緩。 

3、 牙痛

牙痛劇烈時(shí)，針灸最能顯效。我本人曾患齲齒牙痛，自針承漿，并用大蒜搗貼敷陽溪，一次而愈。

一病人左上牙痛六個(gè)周，西醫(yī)發(fā)現(xiàn)牙根糜爛，建議拔牙。病人不欲拔牙，求診于中醫(yī)。上牙屬胃經(jīng)所過，針下關(guān)、內(nèi)庭以瀉胃火，加承漿止痛。并加瀉合谷、曲池以祛大腸郁火。一診而諸痛消失。鞏固治療一次，而牙痛竟愈。

4、 腰痛

凡腰痛者，先需問清痛在何處，辨別所屬何經(jīng)，然后遠(yuǎn)取本經(jīng)穴。若在中間痛，則取后溪以通督脈，可男左女右，交叉取穴；若痛在兩側(cè)，屬太陽經(jīng)，可針束骨、申脈或委中；若痛在兩側(cè)脅下，是屬少陽經(jīng)，可針威靈、精靈；且凡腰痛皆可針下巨墟或條口以通暢氣血。皆左痛取右，右痛取左。

急性腰扭傷病人往往伸不直腰，甚至于要抬著來診。取后溪穴，用一根一寸半的針，貼著掌骨的骨面全部刺入，針尖向勞宮方向。同時(shí)，可囑病人慢慢活動(dòng)腰部，即可迅速止痛。

一男病人急性腎結(jié)石導(dǎo)致劇烈腰痛。自述大半年前曾患此病，先去醫(yī)院治療數(shù)天，疼痛未減，故來急診。其痛在左側(cè)腰腹，下及小腹，急針瀉太溪、水泉、涌泉、太沖，并針耳穴腎、神門、心、腰，劇痛即去，仍遺留左腰腹脹，再針右側(cè)威靈、精靈，即頓覺輕松。

腰椎間盤突出導(dǎo)致腰腿痛，病的往往不是椎間盤，而是軟組織。針灸或湯藥即可取效，祛除軟組織痙攣，使之歸于平衡，疼痛自然緩解。若貿(mào)然手術(shù)，痛未必除，且更增新傷。某男，腰五骶一間盤突出，痛在大腿后側(cè)一個(gè)月，伴左小腿后側(cè)酸麻脹感，脈右弦緊。病人不想手術(shù)，求諸針灸。針腰二三四五背俞穴以松解局部筋急，風(fēng)市以祛風(fēng)除痹止痛，昆侖、束骨遠(yuǎn)取以通經(jīng)逐絡(luò)瀉邪之滯，配合燙療推拿腰腿部。七診而諸不適盡去。

一女病人腰痛七年，2005年腰椎間盤手術(shù)后痛減一年，之后又復(fù)發(fā)疼痛。現(xiàn)左側(cè)腰痛，下及大腿后側(cè)，走路即痛，痛至汗出，不能直起腰來，伴腎區(qū)劇痛，要貼嗎啡緩釋膜以止痛。“不通則痛”，故用長針斜刺諸背俞穴，循經(jīng)遠(yuǎn)取諸郄俞穴，配合局部推拿燙療。經(jīng)十余診而諸痛大減，走路腰背挺直，且從此不需西藥。

5、 腹痛

某女病人一年前曾來診治慢性腸炎，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，為針灸治療十余次而一年未再發(fā)作。近一周來又出現(xiàn)腹痛，西醫(yī)處以可的松，卻導(dǎo)致便秘，而其痛未減。再針天樞、足三里、上巨墟及左大橫、府舍，有通利大腸，兼止腹痛之功。并囑回家多吃白蘿卜，可做湯喝，亦可作色拉吃。一診而大便正常，腹痛消失。

急腹癥針灸最能速效，建議急診科不要忽視針灸，不妨臨床試用之。我曾治過急性腸扭轉(zhuǎn)，病人腹痛而脹，嘔吐，為針足三里，行瀉法，數(shù)分鐘而痛漸減。留針半小時(shí)而諸癥全部消失。再如急性胃腸炎，刺絡(luò)放血足三里周圍血絡(luò)，亦速愈。或長針深刺中脘亦能速效。

6、 痛經(jīng)

針灸不僅在于改善癥狀，恢復(fù)健康，還可改善性格，讓人心態(tài)更為平和。我現(xiàn)正診治一位女內(nèi)科醫(yī)生，一年前因子宮內(nèi)膜異位癥引起痛經(jīng)來診，當(dāng)時(shí)其性情緊張，語速極快，面部少有笑容。針肓俞、關(guān)元、中極、歸來、子宮、三陰交及十七椎下諸穴，數(shù)診后其痛經(jīng)幾乎消失，且性格大有改善，更親近人，且更多微笑。

7、癌痛

原衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)的癌痛現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果指出：我國癌痛的發(fā)生率為 61.6%，其中 50% 的疼痛級別為中度至重度，30% 為難以忍受的重度疼痛——以我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，這些癌痛患者最好首選針灸。因?yàn)獒樉闹雇礃O效，其效果甚至不亞于嗎啡等西藥；針灸施治方便，且能迅速取效；針灸沒有藥物的毒副作用。

臨床中我經(jīng)常診治腫瘤，我發(fā)現(xiàn)針灸是治療癌痛的有效手段，對各種原因所導(dǎo)致的癌痛都有良效，甚至其止痛效果勝過嗎啡。中醫(yī)認(rèn)為，所謂疼痛，其病機(jī)在于經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯不通，導(dǎo)致局部失榮，故說：不通則痛，不榮亦痛。痰濁毒滯血瘀既是腫瘤的病因，亦是癌痛的病因。

針灸治療癌痛有兩個(gè)作用：病機(jī)治療與癥狀治療。針灸不但能即時(shí)止痛，且能改善體質(zhì)，有標(biāo)本兼治之功。針灸的最大作用在于平衡陰陽、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，這也是治癌與止痛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

某病人食道癌術(shù)后兩年，現(xiàn)已經(jīng)擴(kuò)散，伴嘔吐，不能食，依賴頸部注射營養(yǎng)液維生。來診時(shí)腹部劇烈疼痛，自述每天都要用止痛針。察其體瘦，精神萎靡，急針耳穴神門、膈、胃、肝、脾諸穴，伴迎香、內(nèi)關(guān)，針入數(shù)秒鐘其痛大減。再診時(shí)自述針后三天竟然未再腹痛，亦未曾用止痛針。

前列腺癌導(dǎo)致下腹部劇烈疼痛，發(fā)作時(shí)需服止痛藥。來診時(shí)正疼痛發(fā)作，痛至全身大汗淋漓，急針三陰交、水泉、涌泉、中極、大赫、靈骨、大白諸穴，其痛不減。再取耳穴下腹、神門、皮質(zhì)下、枕，配合肝經(jīng)郄穴中都，針入數(shù)分鐘其痛漸減，之后病人沉沉睡去。

69歲男病人患骨癌，周身關(guān)節(jié)疼痛，以腰骶明顯，疼痛持續(xù)整個(gè)晚上，不能平躺，無法入睡，脈硬，舌紅少苔。針十七椎下、腰陽關(guān)、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、昆侖、束骨諸穴。一個(gè)月內(nèi)連續(xù)治療十次，其痛漸失。病人自述疼痛自上向下移動(dòng)，自腰骶漸移至膝蓋以下，然后慢慢消失。

8、 關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)諸痛多屬痹證，因風(fēng)寒濕三氣雜至，跌撲挫傷，導(dǎo)致氣血不通，滯于關(guān)節(jié)，形成諸痛。治療痹證，關(guān)鍵在于調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。其法或常規(guī)針刺，或艾灸，或刺血，或火針，或輔以拔罐、刮痧、手法整復(fù)等，因證施術(shù)，多可速效。

一男病人，自述三年前膝痛、膝腫，西醫(yī)建議手術(shù)，病人選擇了針灸治療，當(dāng)時(shí)我在其后背胸四五六椎旁開三寸處點(diǎn)刺出血，并拔罐，再針膝周數(shù)穴，竟然三年未再膝痛?，F(xiàn)因打保齡球膝又略痛，要求再針灸，以提前預(yù)防病情加重。再用上法，配合局部中藥包燙療。

我們門診的秘書下班后去跳探戈，第二天早晨上班時(shí)一瘸一拐，說是跳舞后右足踝扭傷。查其足踝外側(cè)略腫脹，按壓有疼痛。針左側(cè)小節(jié)，斜透向大陵穴。囑走路活動(dòng)外踝。針入而痛減，再留針半小時(shí)許，其痛若失。兩天后其痛未復(fù)發(fā)，但局部腫脹仍未消。針灸止踝痛之功強(qiáng)，但利水消腫卻需時(shí)間，囑睡前溫水泡腳。 

我臨床治療過不少網(wǎng)球肘患者，多以針灸為主?；蛉?cè)沖陽，或取對側(cè)曲池貼骨刺，或取同側(cè)肘俞（其穴在橈骨小頭與鷹嘴突起之間的凹陷中），或取同側(cè)靈骨，或按八字療法取對側(cè)犢鼻，配合局部活動(dòng)、點(diǎn)按，多可立效。

一女病人因攀巖引起右側(cè)網(wǎng)球肘，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作時(shí)疼痛發(fā)作。查其痛在手陽明經(jīng)，因取對側(cè)足陽明經(jīng)的原穴沖陽穴。用一寸針，斜向下刺入半寸許，再囑病人活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，其痛立失。沖陽穴位于足陽明經(jīng)足背動(dòng)脈搏動(dòng)處，最具通暢氣血之功。手足同名經(jīng)交叉針刺治療疼痛往往速效。

9、其他疼痛

切爾諾貝利核電站爆炸于1986年，核污染影響了許多人的健康。曾聽我的一位烏克蘭病人說，她的家鄉(xiāng)有許多甲狀腺癌病人，都是在核泄漏后同一時(shí)間出現(xiàn)的。我診治一男病人，因在奧地利淋了一場帶有核污染的雨，之后出現(xiàn)周身疼痛，至今未止，一直依賴嗎啡度日。用腹針與體針結(jié)合，并配合灸涌泉，其痛立減。連續(xù)治療兩次，已經(jīng)完全不需用嗎啡。

我曾診治過一例成年急性腮腺炎病人，疼痛劇烈，住院治療三天，未見寸效。所有能用的止痛藥差不多都用上了，醫(yī)生開始討論是否加用嗎啡。病人雖痛苦異常，三天來一直未能合眼，但仍拒絕用嗎啡，決定出院找我針灸。查其痛在少陽經(jīng)，循經(jīng)遠(yuǎn)取諸穴，針入數(shù)秒鐘而疼痛霍然若失，病人大呼爽快，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)睡著。

一女病人突然左小腹不適，漸至左腎區(qū)刺痛，出冷汗，臉色蒼白。面診時(shí)懷疑是腎結(jié)石，但病人疼痛劇烈，暫時(shí)先幫助止痛。急針：太溪（俞主體重節(jié)痛）、水泉（郄穴最能止痛）；足三里、迎香、神門（三穴能止各種疼痛），針入痛漸減，再針耳穴神門、心、腎，留針后疼痛完全消失。第二天疼痛又略有復(fù)發(fā)，再針即消失，后未復(fù)發(fā)。數(shù)日后病人告知，再做MRI檢查，醫(yī)院確診為腰肌勞損。

一病人患三叉神經(jīng)痛后遺痛，口角及面頰疼痛，吃飯或說話時(shí)即發(fā)作，反復(fù)多年未愈。先選用常規(guī)針法，循經(jīng)取穴，療效滿意，但恢復(fù)至八成，病人感覺效果不再提高。再思之，痛之所以不去，必有氣機(jī)阻滯。理氣止痛，耳穴最有殊功。即取同側(cè)耳朵的面頰、神門、心，輕輕刺入，再囑張口活動(dòng)，其痛已經(jīng)豁然若失。

小結(jié)：

經(jīng)言：諸痛癢瘡，皆屬于心。心主神，凡是疼痛，皆關(guān)乎心神，故痛時(shí)往往伴有心煩。由此，針灸治痛時(shí)，不僅要考慮如何止痛，亦當(dāng)重視安神。安神有兩大好處，一則神安痛自減；二則安神亦是安心。因此，臨床在常規(guī)取穴基礎(chǔ)上我常配合針刺神門、大陵、神庭諸穴。凡痛皆屬元?dú)獠煌?，神門、大陵為原穴，有通暢元?dú)庵Γ巳ń钥芍紊?。亦可加耳穴神門、心，其意同此。

再者，耳穴頗具止痛之功，尤其是治療急性疼痛。若體針效果不明顯時(shí)，我往往改用耳穴，且每每收取卓效。

有人疑惑：針灸會(huì)不會(huì)類似西藥的止痛片，效果是立竿見影，但病實(shí)則沒好。止痛和治痛是兩個(gè)概念，止痛片只是緩解了癥狀，而針灸治痛既治了病機(jī)，又治了癥狀。而且，止痛片有肝腎毒副作用，針灸卻沒有。再者，止痛片需要堅(jiān)持服用，因?yàn)楦緵]有治本。

與止痛藥相比，針灸更有優(yōu)勢。一則針灸止痛速效，不管是多么劇烈的疼痛，往往能針入痛止。試想，針刺麻醉時(shí)可在身體上施行手術(shù)而病人不覺其痛，該是多么神奇！我臨床所見，針灸止痛的效果甚至優(yōu)于嗎啡；二則針灸有效，但無任何毒副作用；三則針灸不但能止痛以治標(biāo)，兼可調(diào)和陰陽，平衡臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)而治本。

注：本文由我的學(xué)生蔣顯為整理。