陳男，45歲，反復口腔潰瘍，伴雙眼虹膜睫狀體炎年余，詢知患者病前嗜酒，經(jīng)幾家醫(yī)院確診為“白塞氏綜合征”，曾用激素，維生素，結合中藥治療，療效欠佳，刻診：雙目脹痛，口苦脅脹，視物不清，口腔粘膜及舌面有多處潰瘍，上有白腐，陰囊有散在小潰瘍，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。方用“土苓百合梅草湯”合“龍膽瀉肝湯”加減：

土茯苓30g 忍冬藤30g 烏梅8g 生地20g  甘草20g

龍膽草6g  柴胡6g    炒梔10g 黃芩10g  川木通10g

車前子10g 澤瀉10g

服藥10劑，諸癥基本消失，雙球結膜充血消失后，視力大為好轉(zhuǎn)，再進10劑，追訪一年未復發(fā)。

《朱良春雜病廉效特色發(fā)揮》(中醫(yī)古籍出版社2004年5月第一版，85～86)

評析:白塞氏綜合癥，又稱眼、口、生殖器綜合征。類似于《金匱要略》所述之“狐惑病”，該書以“甘草瀉心湯”為正治。本病臨床多為虛中挾實，陰陽不濟，咎由濕熱邪毒蘊結心肝脾經(jīng)，下薰下迫所致。此案根據(jù)肝經(jīng)經(jīng)絡走向，結合癥、舌、脈，定位肝經(jīng)，辨證為濕毒蘊結。

案中所述發(fā)病病位主要發(fā)生肝經(jīng)所循行和絡屬之上。靈樞·經(jīng)脈》：“肝足厥陰之脈?！申?，入毛中，過陰器，抵……布脅肋，循喉嚨之后……連目系，……其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)……”患者嗜酒，以致濕熱內(nèi)蘊，濕熱之邪循經(jīng)上沖，故見雙目脹痛，口苦脅脹，視物不清，口腔粘膜及舌面有多處潰瘍；循經(jīng)下迫陰器，陰囊有散在小潰瘍。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之征象。方用龍膽瀉肝湯清瀉肝經(jīng)濕熱；土茯苓、忍冬藤清熱祛濕敗毒；烏梅、生地、甘草酸甘化陰以柔肝，蓋肝體陰以用陽也。方中土茯苓一味最宜汲取，《本草正義》云其“利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒”，與本癥頗合。余在臨床廣泛使用土茯苓于免疫系統(tǒng)疾病、乙肝、痛風、慢性腎衰等辨證屬于濕熱者，取效甚好。

白塞氏綜合征辨證屬于心脾兩經(jīng)濕熱者，可予甘草瀉心湯；脾胃伏火者，宜予瀉黃散；脾胃虛寒者，當厚土以斂火，予理中湯加減；陰虛火旺者，選三才封髓丹化裁，諸般治法，總當辨證。毛以林