國王花園發(fā)源于美國西雅圖，40年前進(jìn)入日本，有很多加盟機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)成立于2013年，是集小規(guī)模多機(jī)能、聚居之家、區(qū)域交流中心為一體的“微機(jī)構(gòu)”。

機(jī)構(gòu)1樓是一個向社區(qū)開放的公共空間，附近居民們可以自由出入，其中60%是媽媽帶著孩子來玩，她們的參與和互動給入住的老人帶來很多亮麗和活力。

2樓是小規(guī)模多機(jī)能的據(jù)點，可照顧19位老人，是一種集短期入住、日間照料、居家三種服務(wù)為一體的綜合性照護(hù)方式，能夠靈活應(yīng)對老人的照護(hù)需求，讓他們可以長期居住在既有社區(qū)。

3-4樓是聚居之家，分兩個單元，共有19個床位。聚居之家是專門針對認(rèn)知癥老人的小微照護(hù)機(jī)構(gòu)，又叫“組屋”，必須經(jīng)醫(yī)生診斷為認(rèn)知癥的老人才能入住，是日本很主流的照顧認(rèn)知癥老人的機(jī)構(gòu)類型。

機(jī)構(gòu)的設(shè)計也很有特色，充分考慮老人生理心理上的需求，很多細(xì)節(jié)值得借鑒：暖黃色調(diào)的燈光，特殊安全材料的地板，特意做低的天花板，懷舊的家具，具有強(qiáng)大收納功能的壁櫥，都給人以家的感覺。

機(jī)構(gòu)在照護(hù)理念上充分尊重老人渴望獨立、渴望融入社會和家庭的心理愿望，采取開放的管理模式，社區(qū)居民很容易利用這里的空間，入住老人能自由進(jìn)出，即使是認(rèn)知癥老人，也常常在工作人員陪同下外出。鼓勵和輔助入住老人（包括認(rèn)知癥老人）力所能及地做一些事情，如參與做飯，洗碗等，讓老人找到自己的角色，維持自立能力。

在沖繩，“ゆいま～る”是互相幫助的意思。公司也以“互相幫助”為經(jīng)營理念，在日本國內(nèi)以ゆいま～る為品牌運營8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，員工130名。該機(jī)構(gòu)擅長養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位和模式設(shè)計，及通過與社區(qū)互動提高入住率。

該機(jī)構(gòu)交通方便，位于兩個車站中間，坐電車30分鐘可到達(dá)到市區(qū)。機(jī)構(gòu)周邊有急性期醫(yī)院和慢性期醫(yī)院，生活配套也非常齊全，因此特別受到歡迎。

機(jī)構(gòu)建筑分A棟和B棟。A棟2-7樓是自理老人為主的銀發(fā)公寓，共能容納56戶老人，1樓是食堂、與機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)療法人承擔(dān)的診所、訪問看護(hù)中心（訪問看護(hù)在中國是護(hù)士上門服務(wù)的概念），入住率高達(dá)95%。B棟由收費老人院、短期入住區(qū)、小規(guī)模多機(jī)能和針對失智老人的聚居之家構(gòu)成。整個機(jī)構(gòu)形成一套可持續(xù)性服務(wù)的體系，從老人健康自理狀態(tài)，到身體衰弱需要提供常規(guī)性介護(hù)狀態(tài)，再到中度失能或失智狀態(tài)，直到老人去世，可以提供一站式服務(wù)。

該機(jī)構(gòu)經(jīng)營特色有三點：

強(qiáng)調(diào)自己不是機(jī)構(gòu)，而是住宅的概念，強(qiáng)調(diào)保障入住老人的自由和尊嚴(yán)；

強(qiáng)調(diào)家的概念，鼓勵健康老人和護(hù)理人員一起參與到事務(wù)中來，也是公司“互相幫助”這個理念的體現(xiàn)。

與入住老人共同營造一個社區(qū)的概念，機(jī)構(gòu)除了為入住老人提供服務(wù)，也是一個為社區(qū)老人服務(wù)的開放式據(jù)點。

該機(jī)構(gòu)也特別善于抓住老人懷舊、戀家的心理，允許老人把自己喜歡或習(xí)慣的東西帶到機(jī)構(gòu)來，入住房間除了基礎(chǔ)配備，很多擺件、家具都是老人自己從家里帶來的。二樓活動室的鋼琴、木琴，圖書館里的書也是老人們從家里帶過來的。

老人之間會相互分享自己的心頭所好，促進(jìn)彼此的交流，另外，由于是老人自己的東西，他們也會特別愛惜，并會自己保管整理，既能減少機(jī)構(gòu)的開支投入，又減輕了護(hù)理人員的工作壓力，老人們也在這個過程中得到很多樂趣。

其運營者為社會福祉法人合掌苑，有55年的歷史，不僅有機(jī)構(gòu)，還有居家服務(wù)，可以為老人從健康狀態(tài)到生命末期提供完整的一站式照護(hù)，是日本唯一獲得經(jīng)營品質(zhì)獎的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

鶴之苑2004年開始入住，建筑面積7380平方米，地上7層，地下1層。其中銀發(fā)公寓有23張床位，入住率100%，而且長期保持30-50人排隊等待入住的狀態(tài)。

養(yǎng)老院部分3-4層為普通照護(hù)區(qū)，2層為失智老人照護(hù)區(qū)，有100張床位。日間看護(hù)區(qū)登記服務(wù)人數(shù)200人，每天可服務(wù)50人。機(jī)構(gòu)內(nèi)還設(shè)有診所、餐廳、美容室、公共浴室等，老人可以在這里享受安全放心的服務(wù)。

該機(jī)構(gòu)在運營理念上特別注重對“人”的投資，人事費用占到機(jī)構(gòu)總營業(yè)額的60%。除了在人員招聘方面花費很大的力氣，也特別重視員工福利，比如給員工創(chuàng)造快樂的工作環(huán)境；每年有兩次帶薪年假；在員工生日的月份進(jìn)行生日月的培訓(xùn)。

東京養(yǎng)老行業(yè)的從業(yè)人員離職率高達(dá)30%左右，但合掌苑的員工離職率不到3%。護(hù)理人員穩(wěn)定了，服務(wù)品質(zhì)就能保持水準(zhǔn)，從而得到服務(wù)對象的認(rèn)可，員工工作特別開心，老人也能獲得更好的關(guān)照，形成良性循環(huán)。

在經(jīng)營方面，機(jī)構(gòu)引進(jìn)稻盛和夫的“阿米巴經(jīng)營”手法，將整個組織分割成許多個被稱為”阿米巴“的小型組織來運營，讓每一個員工都在充分理解組織整體戰(zhàn)略方向的前提下，充分發(fā)揮自主性。

雖然這里的環(huán)境溫馨、舒適，但沒有人是因為看中硬件好才住進(jìn)來，而是因為服務(wù)好。機(jī)構(gòu)在細(xì)節(jié)方面也做了很多的努力：

1樓布置溫馨的美發(fā)室，讓老人的外表變得年輕從而增強(qiáng)他們的自信；

失智區(qū)房間門上反裝窺視鏡，可以讓員工了解老人的情況，又不會讓老人察覺而產(chǎn)生不適；

重度失智區(qū)老人的房間內(nèi)的櫥柜門做成與墻面一體的隱藏式，避免老人亂翻東西之后又找不到；

廁所的門也是隱藏式的而且上鎖，避免老人喝馬桶的水或者向馬桶內(nèi)亂扔雜物。

樓頂有一個可供老人活動的小花園，建造昭和年間的老式公共汽車站，老人吵著要回家的時候，帶他們到那里安撫情緒。

機(jī)構(gòu)還給每位失智老人制作了厚厚的一本”生命之書“，里面有老人年輕時的照片，親人朋友的照片，老人喜歡的物品、食物等記錄?！鄙畷霸趩T工中分享，方便員工了解每位老人的生活史，有針對性地開展照護(hù)工作，也可以在老人情緒不好的時候，拿來給他講他以前的事情，看看以前的朋友，喜歡的家人，安撫他們的情緒。

圣達(dá)菲花園是社會福祉法人善光會于2007年開設(shè)的第一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其建筑總共有10層，1至9層提供老人入住服務(wù)，包含特別養(yǎng)護(hù)老人院、康復(fù)型養(yǎng)老院、殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)等，共容納320位老人。

此外，1樓有2個康復(fù)型和1個普通型日間照護(hù)中心，每天8：30用專門的福祉車把老人接到這里，下午16：30送回家。 2個康復(fù)型日間照護(hù)中心每天服務(wù)36人，普通型日間照護(hù)中心每天服務(wù)20人。

其中第8層和第9層是康復(fù)功能區(qū)，為康復(fù)過渡期的老人提供復(fù)健，除了配備齊全的康復(fù)器械，最大亮點是名叫“HAL”的外掛骨骼機(jī)器人。它可以捕捉腦電波中的微弱信號，根據(jù)腦部意愿來輔助老人微弱的肌肉運動，以達(dá)到康復(fù)的效果。另外還有一種保護(hù)護(hù)理人員腰部的裝置，防止員工在工作時腰部受到傷害。

10層有一個名叫“快樂農(nóng)場”的屋頂花園，可以為廚房供給應(yīng)季的蔬菜，灌溉采用高科技智能IT系統(tǒng)。該機(jī)構(gòu)有一套霧化消毒系統(tǒng)，通過獨特的管道將消毒液以輕微霧狀噴灑到各個角落，實現(xiàn)全方位消毒。

此外，該機(jī)構(gòu)的餐飲全部由自己的中央廚房提供，5個人即可負(fù)責(zé)每天1000多份餐飲的制作。他們還積極與外部公司合作開發(fā)適合老人的食物。

該機(jī)構(gòu)之所以能有這么多領(lǐng)先行業(yè)的創(chuàng)新，是來源以其理念：變成執(zhí)行上的模范；成為行業(yè)將來的領(lǐng)導(dǎo)者。在這兩條理念的引導(dǎo)下，他們努力的方向有四點：注重運營效率；不放棄照護(hù)，讓員工在照護(hù)工作中發(fā)現(xiàn)自己的價值，運用高科技的同時依然注重人的服務(wù)；積極擴(kuò)大規(guī)模；成為對社會變革提供引導(dǎo)的先驅(qū)。

在這樣的理念和方向下，機(jī)構(gòu)在運營戰(zhàn)略規(guī)劃上頗有遠(yuǎn)見。設(shè)施長提到，不管在中國還是在日本，護(hù)理人員的離職率都居高不下，并日益嚴(yán)重，因此必須立即著手做用機(jī)器取代人工的的準(zhǔn)備。該機(jī)構(gòu)的員工培訓(xùn)也特別強(qiáng)調(diào)員工要善于利用機(jī)器進(jìn)行輔助，減輕負(fù)擔(dān)。

該機(jī)構(gòu)是日本唯一取得JCI的康復(fù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（醫(yī)院取得國際JCI認(rèn)證是醫(yī)療品質(zhì)的保證），主要面對中風(fēng)、骨折等住院后需要康復(fù)的老人提供專業(yè)康復(fù)護(hù)理。一樓有一個名叫”夢之廣場“的械能訓(xùn)練室，空間寬敞，康復(fù)運動器械齊全，可以滿足各種身體狀況的老人運動需求。二三樓是入住層，共有130位老人入住。此外，一樓的日間照護(hù)中心對社區(qū)開放，每天可以照顧63位日托老人。

該機(jī)構(gòu)定位于醫(yī)院與居家之間，來這里的老人很多是躺著進(jìn)來的重度護(hù)理（介護(hù)5級），或是其他地方無法收住的，入住時的身體和精神狀態(tài)都極為糟糕。而在3-4個月的精心照護(hù)之后，這些老人往往能奇跡般地恢復(fù)到輕度護(hù)理（介護(hù)1-2級），有胃管的老人很多也能摘掉胃管，重新用嘴進(jìn)食。

該機(jī)構(gòu)特別強(qiáng)調(diào)的有三點：一是信念，二是喝水，三是運動。

首先，信念。提供照護(hù)服務(wù)的人員，特別是管理層，要堅信不管是多么衰弱的老人，都是可以通過合理的照護(hù)和運動復(fù)建，恢復(fù)到他們理想差不多的狀態(tài)。要達(dá)到這樣的效果，必須將這樣的信念從管理層灌輸?shù)絾T工從而影響老人，讓他們保持復(fù)建運動的信心，堅持下去。此外，更需要將信念落到實處，針對老人要制定康復(fù)計劃書，了解老人想要達(dá)到的效果，以此為目標(biāo)，規(guī)定好每件護(hù)理工作的時間，量，并要求在管理者監(jiān)督下嚴(yán)格執(zhí)行。

第二，喝水。該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，脫水會造成老人類似認(rèn)知癥狀況或者使認(rèn)知癥加重。護(hù)理人員要保證讓老人每天飲水1500毫升，并制定飲水計劃書，飲水時間和量都有規(guī)定，要求員工嚴(yán)格落實到位。

第三，運動。怎樣讓老人更多、更好并可以持續(xù)地保持運動，在照護(hù)環(huán)節(jié)中也是特別重要的部分。除了在專門的運動指導(dǎo)員和護(hù)理人員的幫助下運用器械進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，后勤人員閑暇時也會參與一些協(xié)助老人運動的簡單工作中來，比如陪老人散步等，盡最大努力調(diào)動起老人運動的信心和積極性。