經(jīng)常有人問起手足冰涼之事，總覺得自己是陽虛。雖然，陽受氣于四肢，但是，手足冰涼不一定是陽虛。以下原因也可以引起手足冰涼：

1、血虛寒厥證：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。本方證由營血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致。素體血虛而又經(jīng)脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達(dá)于四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細(xì)欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補(bǔ)益營血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營血，又防栓枝、細(xì)辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效。

2、水厥證：《傷寒論》：凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。茯苓甘草湯主之。本證具體表現(xiàn)為：心下停飲，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遺溺；奔豚。傷寒汗出不渴者；傷寒厥而心下悸者。傷寒發(fā)汗后，腹下氣滿，小便不利。膀胱腑發(fā)咳，咳而遺溺。注：茯苓甘草湯：茯苓2兩，桂枝2兩（去皮），甘草1兩（炙），生姜3兩（切）。

3、痰厥：痰厥證的病機(jī)是痰涎阻塞，使胸中陽氣不能布達(dá)四肢，致手足厥冷，此即《傷寒論》355條所述之病證。其證候尚有心下滿而煩（胸陽被郁，濁陰不降，而見心下滿而煩）、饑不能食（邪結(jié)在胸中，故病人知饑，但因?qū)嵭佰諟t不能食），說明病位偏高，病勢向上，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“其高者因而越之”原則，治當(dāng)以瓜蒂散涌吐痰涎，痰厥證愈，心下滿自除。

4、寒厥：它的病機(jī)為陽氣不足、陰寒內(nèi)盛所致陰陽氣不相順接；臨床表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛的四肢厥冷疼痛的同時(shí)伴有全身惡寒、下利、腹中攣急，以及由于格陽于外、衛(wèi)外不固而致的發(fā)熱、汗出；治療應(yīng)當(dāng)急救回陽，方用四逆湯。

5、熱厥：傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。病機(jī)：熱郁于里，陽氣不能外達(dá)。熱厥者，因熱而厥也。由于邪熱盛極而深伏，陽氣郁竭不能外達(dá)，四肢氣血滯塞不通而發(fā)生手足厥冷，故稱熱厥。熱厥的特點(diǎn)是:先有熱而后見厥，且必伴見便燥，尿赤， 舌紅，苔燥，口干渴，腹中灼熱等癥。由于熱勢有輕重，熱伏有淺深，所以，四肢厥冷的程度也有輕重，熱深者厥亦深，熱微者厥亦微，對于熱厥的治療只可清泄、攻下，不可溫補(bǔ)。病者出現(xiàn)脈滑而厥，并見胸腹灼熱，大煩，大渴，口干舌燥，小便短赤 (里有熱 )者，當(dāng)用白虎湯清解里熱，熱去陽氣通達(dá)則厥愈。

6、氣厥：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。病機(jī)：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，陽氣內(nèi)郁。氣厥者,因氣機(jī)滯塞,不能通達(dá)氣血而致四肢厥逆。肝胃氣滯,升降失常,陽氣內(nèi)郁,血行不通,以致四肢厥冷。氣厥,略通于熱厥,但熱厥關(guān)鍵在熱,熱盛而聚于內(nèi),陽不外達(dá)致厥逆,而氣厥關(guān)鍵在氣,氣郁不行使陽不外達(dá)而厥逆。

“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！彼?，一定要記?。菏肿惚鶝稣卟灰欢ㄊ顷柼?。

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