許多乙肝病毒感染者，在還未抗病毒之前，對(duì)自己的病情是否要進(jìn)行抗病毒都有許多疑惑。一方面，擔(dān)心未達(dá)到抗病毒條件過(guò)早抗病毒會(huì)導(dǎo)致抗病毒效果不佳，反而還會(huì)影響后期的治療，更容易出現(xiàn)病毒耐藥;另一方面，擔(dān)心不及時(shí)抗病毒治療會(huì)使病情持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致病情加重，特別是對(duì)于那些肝功能轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)輕度異常的患者，更是十分的糾結(jié)。

那么乙肝患者，在病情發(fā)展到什么時(shí)候開(kāi)始抗病毒才是正確的呢?下面我們來(lái)看看國(guó)內(nèi)2015年的乙肝防治指南種關(guān)于乙肝患者開(kāi)始抗病毒的條件：

(1)HBV DNA水平：

HBeAg 陽(yáng)性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL(相當(dāng)于105 拷貝/ml );HBeAg陰性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL(相當(dāng)于104 拷貝/ml);

(2)ALT水平：

一般要求ALT持續(xù)升高≥2×ULN(超過(guò)3個(gè)月);如用干擾素治療，一般情況下ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)<>

同時(shí)滿足以上兩種條件的，即達(dá)到乙肝抗病毒要求，這類人群應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

對(duì)持續(xù)HBV DNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情形之一者，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療：

(1)存在明顯的肝臟炎癥(2級(jí)以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級(jí)以上。

(2)ALT持續(xù)處于1×ULN至2 ×ULN之間，特別是年齡大于40歲者，建議行肝穿或無(wú)創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療;

(3)ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查一次，持續(xù)12個(gè)月)，年齡大于30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無(wú)創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。

(4)存在肝硬化的客觀依據(jù)時(shí)，無(wú)論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是，在開(kāi)始治療前應(yīng)排除合并其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時(shí)可將AST水平作為主要指標(biāo)。

通過(guò)以上的學(xué)習(xí)我們可以簡(jiǎn)單的將乙肝病毒感染者，達(dá)到抗病毒的條件概括為以下幾種，便于大家記住：

第一種：乙肝表面抗原為陽(yáng)性，只要出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)3個(gè)月都大于正常參考值上線的2倍及以上，都應(yīng)該啟動(dòng)抗病毒治療;

第二種：乙肝表面抗原為陽(yáng)性，只要出現(xiàn)肝硬化，不管乙肝病毒DNA量為多少，都應(yīng)該立即啟動(dòng)抗病毒治療;

第三種：HBV DNA陽(yáng)性，有肝硬化或肝癌家族史，年齡超過(guò)30歲，進(jìn)行肝組織學(xué)檢查，如果出現(xiàn)明顯纖維化或炎癥應(yīng)該啟動(dòng)抗病毒治療;

第四種：HBV DNA陽(yáng)性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)3個(gè)月及以上都高魚(yú)正常參考值上限的1-2倍，這時(shí)候也要進(jìn)行肝組織學(xué)檢查，如果有出現(xiàn)明顯纖維化或2級(jí)及以上炎癥時(shí)，應(yīng)該開(kāi)始抗病毒治療;

第五種：HBV DNA陽(yáng)性，不管轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要有需要進(jìn)行化療類，需要抑制自身免疫的治療，都應(yīng)該提前口服核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療。

以上就是達(dá)到抗病毒治療條件的所有解讀，如果有對(duì)此依然存在疑問(wèn)的，歡迎大家隨時(shí)向小編提問(wèn)。